2024保險(xiǎn)代理人考試要點(diǎn)保險(xiǎn)合同的訂立與履行第一章總則第一條合同目的本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)人與投保人簽訂，旨在明確雙方在保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保障雙方合法權(quán)益。第二條合同主體保險(xiǎn)人：（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)公司”）投保人：（以下簡(jiǎn)稱“投保人”）被保險(xiǎn)人：（以下簡(jiǎn)稱“被保險(xiǎn)人”）第三條保險(xiǎn)合同的成立本合同自投保人提交投保申請(qǐng)并按照約定的方式支付保險(xiǎn)費(fèi)后成立。第二章保險(xiǎn)責(zé)任和義務(wù)第四條保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)公司根據(jù)本合同的約定，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病導(dǎo)致的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。第五條除外責(zé)任保險(xiǎn)公司不承擔(dān)以下情況的賠償責(zé)任：投保人、被保險(xiǎn)人故意隱瞞事實(shí)，造成保險(xiǎn)事故的；被保險(xiǎn)人違反法律法規(guī)或合同約定，造成保險(xiǎn)事故的；保險(xiǎn)合同約定的其他除外情形。第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)金額：人民幣【】。保險(xiǎn)期間：自保險(xiǎn)合同成立之日起至【年】月【日】止。第三章保險(xiǎn)費(fèi)和支付方式第七條保險(xiǎn)費(fèi)投保人應(yīng)按照約定的金額、方式和期限支付保險(xiǎn)費(fèi)。第八條支付方式保險(xiǎn)費(fèi)可以采用以下方式支付：一次性支付；分期支付；保險(xiǎn)公司認(rèn)可的其他支付方式。第四章保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付第九條保險(xiǎn)金申請(qǐng)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司提出保險(xiǎn)金申請(qǐng)，并提交以下材料：保險(xiǎn)合同；身份證明；保險(xiǎn)事故證明；相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；保險(xiǎn)公司要求提供的其他材料。第十條保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)金申請(qǐng)后，經(jīng)核實(shí)符合本合同約定的保險(xiǎn)金的，應(yīng)在【】個(gè)工作日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。第五章合同的變更、解除和終止第十一條合同變更投保人和保險(xiǎn)公司可以協(xié)商變更本合同的內(nèi)容。變更事項(xiàng)應(yīng)以書面形式訂立，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認(rèn)。第十二條合同解除在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可以解除本合同，但應(yīng)提前【】天書面通知保險(xiǎn)公司；保險(xiǎn)公司可以解除本合同，但應(yīng)提前【】天書面通知投保人。第十三條合同終止本合同在以下情況下終止：保險(xiǎn)期間屆滿；投保人、被保險(xiǎn)人死亡；保險(xiǎn)公司依法解除本合同；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第六章?tīng)?zhēng)議的處理第十四條爭(zhēng)議解決方式雙方因本合同履行發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七章其他約定第十五條保密條款雙方應(yīng)保守本合同和與本合同相關(guān)的保密信息，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。第十六條通知雙方應(yīng)確保彼此的聯(lián)系信息準(zhǔn)確無(wú)誤，如發(fā)生變更，應(yīng)立即通知對(duì)方。第十七條法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十八條合同的成立、生效和送達(dá)本合同自雙方簽字或蓋章之日起成立，自保險(xiǎn)合同成立之日起生效。本合同一式兩份，投保人和保險(xiǎn)公司各執(zhí)一份。附加條款【附加條款】（以下為附加條款，具體內(nèi)容由雙方另行約定）###特殊應(yīng)用場(chǎng)合及增加條款場(chǎng)景：為未成年人投保增加條款：第十九條未成年人投保特殊規(guī)定：投保人為未成年人的，需經(jīng)未成年人法定監(jiān)護(hù)人同意，并按照相關(guān)法律規(guī)定辦理。第二十條未成年人保險(xiǎn)金支付：未成年人保險(xiǎn)金的支付，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保保險(xiǎn)金用于未成年人的教育和福利。場(chǎng)景：為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員投保增加條款：第二十一條高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)告知：投保人為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員的，應(yīng)如實(shí)告知其職業(yè)類別，如未如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。第二十二條保費(fèi)調(diào)整：因投保人為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員，保險(xiǎn)費(fèi)可以按照高風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行調(diào)整。場(chǎng)景：跨國(guó)保險(xiǎn)增加條款：第二十三條跨國(guó)保險(xiǎn)適用法律：本合同涉及跨國(guó)保險(xiǎn)事項(xiàng)，應(yīng)遵守國(guó)際慣例和相關(guān)法律法規(guī)。第二十四條跨國(guó)索賠處理：跨國(guó)保險(xiǎn)索賠應(yīng)按照雙方約定的方式進(jìn)行，如需跨境，應(yīng)遵守相關(guān)國(guó)際法律和條約。場(chǎng)景：團(tuán)體保險(xiǎn)增加條款：第二十五條團(tuán)體保險(xiǎn)特殊規(guī)定：本合同如為團(tuán)體保險(xiǎn)，投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)為公司或組織，且被保險(xiǎn)人應(yīng)符合保險(xiǎn)公司規(guī)定的條件。第二十六條團(tuán)體保險(xiǎn)成員變動(dòng)處理：團(tuán)體保險(xiǎn)成員發(fā)生變動(dòng)時(shí)，保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)。場(chǎng)景：健康管理保險(xiǎn)增加條款：第二十七條健康管理服務(wù)內(nèi)容：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供約定的健康管理服務(wù)，包括但不限于健康咨詢、體檢、疾病預(yù)防等。第二十八條健康管理數(shù)據(jù)保護(hù)：保險(xiǎn)公司應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)被保險(xiǎn)人的健康管理數(shù)據(jù)，不得泄露給第三方。附件列表及要求身份證明文件：用于確認(rèn)投保人、被保險(xiǎn)人的身份信息。職業(yè)證明文件：用于確認(rèn)投保人的職業(yè)類別，特別是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員。健康檢查報(bào)告：用于評(píng)估被保險(xiǎn)人的健康狀況，特別是在投保健康保險(xiǎn)時(shí)。保險(xiǎn)事故證明文件：發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，用于證明事故的真實(shí)性和相關(guān)性。銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書：用于授權(quán)保險(xiǎn)公司直接從投保人的銀行賬戶中扣除保費(fèi)或支付保險(xiǎn)金。實(shí)際操作問(wèn)題及解決辦法問(wèn)題：投保人忘記支付保險(xiǎn)費(fèi)。解決辦法：保險(xiǎn)公司可以發(fā)送提醒通知，同時(shí)為投保人提供在線支付或自動(dòng)扣費(fèi)的便利。問(wèn)題：保險(xiǎn)事故發(fā)生在境外。解決辦法：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供跨國(guó)索賠服務(wù)，協(xié)助被保險(xiǎn)人或受益人辦理相關(guān)手續(xù)。問(wèn)題：被保險(xiǎn)人要求更改受益人。解決辦法：被保險(xiǎn)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提交書面更改申請(qǐng)，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后辦理相關(guān)手續(xù)。問(wèn)題：投保人要求解除合同。解決辦法：保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)合同約定的解除條件和程序辦理，并根據(jù)實(shí)際情況退還保險(xiǎn)費(fèi)。問(wèn)題：合同爭(zhēng)議的解決。解決辦法：雙方應(yīng)嘗試友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可選擇仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。###特殊應(yīng)用場(chǎng)合及增加條款（續(xù)）場(chǎng)景：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)增加條款：第二十九條長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：明確保險(xiǎn)公司應(yīng)提供的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)范圍，如日常生活照料、醫(yī)療輔助服務(wù)等。第三十條長(zhǎng)期護(hù)理評(píng)估：規(guī)定保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行定期評(píng)估，以確定護(hù)理需求的程度和相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付。場(chǎng)景：旅行保險(xiǎn)增加條款：第三十一條旅行保險(xiǎn)地域限制：明確保險(xiǎn)覆蓋的地域范圍，包括國(guó)內(nèi)旅行和國(guó)際旅行等。第三十二條旅行保險(xiǎn)特殊排除：列出旅行期間特定活動(dòng)（如跳傘、潛水等）的排除責(zé)任。場(chǎng)景：藝術(shù)品保險(xiǎn)增加條款：第三十三條藝術(shù)品價(jià)值評(píng)估：要求被保險(xiǎn)人提供藝術(shù)品的詳細(xì)價(jià)值和鑒定報(bào)告。第三十四條藝術(shù)品保護(hù)措施：明確被保險(xiǎn)人應(yīng)采取的保護(hù)措施，以避免藝術(shù)品損失。場(chǎng)景：農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)增加條款：第三十五條農(nóng)作物種植情況報(bào)告：被保險(xiǎn)人需定期向保險(xiǎn)公司報(bào)告農(nóng)作物種植情況。第三十六條農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠償計(jì)算：詳細(xì)說(shuō)明賠償金額的計(jì)算方法和依據(jù)。場(chǎng)景：專利保險(xiǎn)增加條款：第三十七條專利信息披露：投保人必須提供專利的詳細(xì)信息，包括專利號(hào)、專利權(quán)人等。第三十八條專利侵權(quán)訴訟支持：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供必要的法律支持和費(fèi)用報(bào)銷。附件列表及要求（續(xù)）健康檢查報(bào)告：特別是對(duì)于老年人或特定疾病的保險(xiǎn)，需要最新的健康檢查報(bào)告。職業(yè)許可證：對(duì)于某些職業(yè)特定的保險(xiǎn)，需要提供職業(yè)許可證證明。藝術(shù)品鑒定報(bào)告：對(duì)于藝術(shù)品保險(xiǎn)，需要提供專業(yè)藝術(shù)品的鑒定報(bào)告。種植計(jì)劃和農(nóng)作物清單：對(duì)于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，需要提供詳細(xì)的種植計(jì)劃和農(nóng)作物清單。專利文件：對(duì)于專利保險(xiǎn)，需要提供專利證書和相關(guān)法律文件。實(shí)際操作問(wèn)題及解決辦法（續(xù)）問(wèn)題：投保人對(duì)于保險(xiǎn)條款有疑問(wèn)。解決辦法：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款解釋服務(wù)，確保投保人理解合同內(nèi)容。問(wèn)題：保險(xiǎn)金申請(qǐng)過(guò)程中，受益人身份不明確。解決辦法：保險(xiǎn)公司應(yīng)要求提供受益人的身份證明和關(guān)系證明，以明確受益