2023年老年ICU第三季度理論試題[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________工號(hào)：________________________一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1、心臟電復(fù)律電極板的位置（）[單選題]*A胸骨左緣2、3肋間和心尖部B胸骨右緣2、3肋間和心尖部(正確答案)C胸骨右緣5、6肋間和心尖部D胸骨兩側(cè)2、3肋間E上腹部和心尖部2、測(cè)中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)校正，應(yīng)使零點(diǎn)平（）[單選題]*A右房水平（腋中線第4肋間）(正確答案)B鎖骨中線C腋前線D腋后線E胸骨3、吸痰操作不正確的是（）[單選題]*A患者頭轉(zhuǎn)向護(hù)士一側(cè)B接上電源，連接導(dǎo)管，檢查吸引器性能C將口、咽、喉部分泌物吸盡D將吸管從深部向上提拉E吸痰時(shí)間>15s(正確答案)4、直流電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)癥是（）[單選題]*A室顫(正確答案)B室速C房顫D房撲E室上速5、病人腦損傷后出現(xiàn)典型的中間清醒期應(yīng)首先考慮()[單選題]*A硬腦膜外血腫(正確答案)B硬腦膜下血腫C顱底骨折D.腦干損傷6、停用胃腸減壓拔除胃管的指征是:（）[單選題]*A肛門排氣B腹脹消除C腸鳴音正常D引流量減少EA+B+C(正確答案)7、患者大咯血，首選給予的止血藥為:（）[單選題]*A止血敏B垂體后葉素(正確答案)C安咯血D維生素KE抗血纖溶芳酸8、甲狀腺術(shù)后1-3日出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)考慮為:（）[單選題]*A癲癇發(fā)作B甲狀旁腺受損+誤切甲狀旁腺(正確答案)C頸交感神經(jīng)損9、胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，成酮癥酸中毒傾向，屬于（）[單選題]*AI型糖尿病(正確答案)BII型糖尿病C特殊類型D妊娠期糖尿10、皮下注射胰島素按吸收速度的快慢排列正確的是（）[單選題]*A腹壁上臂大腿臀部(正確答案)B腹壁大腿臀部上臂C上臂腹壁大腿臀部D大腿臀部上臂腹壁11、急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常后首選的藥物為:（）[單選題]*A美西律B利多卡因(正確答案)C阿托品D異搏定12、為人工輔助呼吸者留取痰標(biāo)本時(shí)，要帶無菌手套，用吸痰管吸取痰液后，用無菌剪刀剪取吸痰管中哪一部分，防入標(biāo)本收集器內(nèi)（）[單選題]*A前端B中間部分C吸痰管中痰液較多的部分(正確答案)D整個(gè)吸痰管13、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，封存的病歷資料由（）保管。[單選題]*A、患者B、患者家屬C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(正確答案)D、雙方共同14、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至（）日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。[單選題]*A、24、7B、48、7(正確答案)C、24、3D、48、315、、國家提倡（）的健康公民自愿獻(xiàn)血。[單選題]*A、十八周歲至五十五周歲(正確答案)B、18-50歲C、20-55歲D、20-50歲16、搶救鏈霉素過敏性休克加用鈣劑的目的是（）[單選題]*A緩解低血鈣(正確答案)B降低毛細(xì)血管通透性C中和鏈霉素雜質(zhì)D抗過敏E以上都不是17、氧氣霧化吸入，應(yīng)將氧流量調(diào)至（）L/min。[單選題]*A1~2B3~4C4~6D6~10(正確答案)18、一病人輸血過程中出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、四肢麻木、腰背劇痛，繼之伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降，你考慮下列哪種情況可能性大?（）[單選題]*A發(fā)熱反應(yīng)B過敏反應(yīng)C溶血反應(yīng)(正確答案)D以上都不是19、護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一病人胸膜腔閉式引流管脫出應(yīng)立即（）[單選題]*A.報(bào)告醫(yī)生B.緊急封閉引流口(正確答案)C.吸氧D.將脫出的引流管重新插入E.急送手術(shù)室處理20、潰瘍病病人突然發(fā)生嘔血、冷汗、脈速達(dá)120次每分鐘，血壓下降至10/7kPa,估計(jì)失血量至少在:（）[單選題]*A.100ml以上B.400ml以上C.600ml以上D.800ml以上(正確答案)E.1000ml以上21、點(diǎn)眼時(shí)同時(shí)滴兩種以上的藥液應(yīng)間隔:（）[單選題]*A.5—6分鐘B.1—2分鐘C.2—3分鐘(正確答案)D.4—5分鐘E.3—4分鐘22、通過哪項(xiàng)評(píng)估可判定病人需要吸痰（）[單選題]*A、神志B、呼吸音(正確答案)C、紫紺D、心率E呼吸困難23、使用一次性口罩不得超過（）[單選題]*A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、4小時(shí)(正確答案)E、5小時(shí)24、胸膜腔閉式引流與其它引流的不同點(diǎn)是（）[單選題]*A.保持通暢B.妥善固定C.管道密封(正確答案)D.注意無菌操作25、機(jī)械性靜脈炎通常發(fā)生在PICC置管后最初的（）[單選題]*A24小時(shí)內(nèi)B24－72小時(shí)內(nèi)(正確答案)C7天內(nèi)D12小時(shí)內(nèi)26、物理降溫時(shí)如患者出現(xiàn)（）情況時(shí)，應(yīng)停止冷敷。[單選題]*A蒼白B麻木C青紫D以上均是(正確答案)27、輸血袋用后需低溫保存（）[單選題]*A.4小時(shí)B.24小時(shí)(正確答案)C.48小時(shí)D.一周E.至輸血完畢28、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，每次送氣量為（）[單選題]*A.500-1000毫升B.400—600毫升(正確答案)C.800—1000毫升D.400—500毫升E.1000—1200毫升29、出現(xiàn)以下哪種情況提示血液變質(zhì)（）[單選題]*A.血漿顏色變紅B.血細(xì)胞呈紫玫瑰色C.血漿渾濁有氣泡D.血漿與血細(xì)胞界限不清E.以上均是(正確答案)30、可以上人工呼吸機(jī)的是（）[單選題]*A、心肌梗死B、大量的活動(dòng)性咯血C、大量胸腔積液D、嚴(yán)重的氣胸E、呼吸聚停經(jīng)各種治療無效者(正確答案)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1、使用容量控制通氣（VCV)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）*A.分鐘通氣量(正確答案)B.氣道壓力(正確答案)C.吸氣時(shí)間D.通氣模式E.呼出潮氣量(正確答案)2、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）主要應(yīng)用于（）*A.低血容量性休克B.危重病人心泵衰竭(正確答案)C.過敏性休克D.神經(jīng)源性休E.心臟外科術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后需要循環(huán)支持的病人(正確答案)3、進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)傳感器可以放置的位置有（）*A手指(正確答案)B足趾(正確答案)C前臂D耳廓處(正確答案)4、患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸>24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，PH6.683，PaO213.2mmHg，PaCO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO3-1.5mmol/L,尿常規(guī)尿酮體（++）。該患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）*A、血壓(正確答案)B、呼吸(正確答案)C、每小時(shí)尿量(正確答案)D、血?dú)夥治?正確答案)E、乳酸(正確答案)5、判斷心搏驟停的早期體征包括:（）*A.意識(shí)消失(正確答案)B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(正確答案)C.無自主呼吸(正確答案)D.心電圖呈平線E.瞳孔散大(正確答案)6、高級(jí)生命支持主要技術(shù)有:（）*A、腦復(fù)蘇、藥物治療、溫度控制(正確答案)B、維持循環(huán)功能(正確答案)C、維持呼吸功能(正確答案)D、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂(正確答案)E、抗感染治療(正確答案)F、防治腎衰竭(正確答案)G、嚴(yán)密觀察患者的癥狀和體征(正確答案)7、搶救心臟驟?；颊叩纳骀湴ㄓ?（）*A、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)(正確答案)B、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓(正確答案)C、快速除顫D、有效地高級(jí)生命支持(正確答案)E、綜合的心臟驟停后治療(正確答案)8、氣管插管前護(hù)士應(yīng)該:（）*A、檢查吸痰裝置、呼吸囊及吸氧裝置，確保功能正常(正確答案)B、呼吸機(jī)連接至氣體源頭，確保呼吸機(jī)功能正常(正確答案)C、患者靜脈通路已經(jīng)開放，隨時(shí)可以使用藥物(正確答案)D、患者體位:枕骨下墊一枕頭的仰臥位E、進(jìn)行插管時(shí)，防止胃內(nèi)容物反流誤吸(正確答案)9、給該患者多巴胺治療時(shí)，以下護(hù)理措施正確的有:（）*A、密切監(jiān)測(cè)血壓，開始5-15min監(jiān)測(cè)一次，穩(wěn)定后減少監(jiān)測(cè)頻率，必要時(shí)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(正確答案)B、最好外周建立專門靜脈通道輸入C、為了避免低血壓對(duì)病人的危害，首先設(shè)置較大的速度，然后根據(jù)血壓，逐漸調(diào)整適當(dāng)劑量D、勻速輸注E、在充分?jǐn)U容的前提下(正確答案)10、不需要終身抗凝的心臟手術(shù)是:（）*A、房缺修補(bǔ)術(shù)(正確答案)B、室缺修補(bǔ)術(shù)(正確答案)C、冠脈搭橋術(shù)(正確答案)D、機(jī)械瓣置換術(shù)E、生物瓣置換術(shù)(正確答案)三、填空題（每題2分，共10題）1.腦脊液鼻漏者不可經(jīng)___進(jìn)行護(hù)理操作，禁止___滴藥、沖洗和堵塞，禁忌做腰穿。[填空題]*空1答案：鼻腔空2答案：耳鼻2.閉合性肋骨骨折的處理原則___、___、___、___、應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。[填空題]*空1答案：固定胸廓空2答案：止痛空3答案：處理合并癥空4答案：建立人工氣道3.張力性氣胸應(yīng)迅速___，危急者可在___處，用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置。[填空題]*空1答案：氣減壓空2答案：患側(cè)鎖骨中線與第2肋間連線4.食管癌患者術(shù)后禁飲、禁食___日，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。[填空題]*空1答案：3~45.肺癌患者肺葉切除術(shù)后，可采用___或___臥位。[填空題]*空1答案：平臥空2答案：左右側(cè)6.癌患者全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采用___側(cè)臥位，以防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。[填空題]*空1答案：1/47.胸腔閉式引流管的拔出：一般在引流___h后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24h引流液<___,膿液<___，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼吸困難，即可拔管。[填空題]*空1答案：48~72h空2答案：50ml空3答案：10ml8.尿石癥患者大量飲水，成人保持每日尿量___ml以上，尤其___及___飲水效果更好。[填空題]*空1答案：2000ml空2答案：睡前空3答案：半夜9.持續(xù)膀胱沖洗尿量=___-___。[填空題]*空1答案：排出量空2答案：沖洗量10.骨折的局部癥狀：___；___；___。[填空題]*空1答案：局部腫脹、淤血或出血空2答案：壓痛空3答案：活動(dòng)受限四、簡(jiǎn)答題（各10分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述降低住院患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率的實(shí)施策略[填空題]*_________________________________答案解析：1.選擇合適的導(dǎo)尿裝置和相關(guān)產(chǎn)品

1.1宜根據(jù)患者預(yù)期留置導(dǎo)尿時(shí)長(zhǎng)選擇導(dǎo)尿管。

1.2在滿足治療條件下應(yīng)選用最小管徑導(dǎo)尿管。

1.3選用適宜導(dǎo)尿管潤(rùn)滑劑。

2.導(dǎo)尿管置入時(shí)感染預(yù)防措施

2.1應(yīng)在符合留置導(dǎo)尿管指征時(shí)遵醫(yī)囑置入導(dǎo)尿管。

2.2應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵循無菌操作規(guī)程。

2.3置管前先清潔會(huì)陰部，再使用含有效碘1000-2000mg/L的碘伏徹底消毒尿道口及會(huì)陰部周圍皮膚。

2.4置管時(shí)應(yīng)先充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)輕柔。

2.5導(dǎo)尿管氣囊注水量宜參考產(chǎn)品說明書，一般成年人宜注入5-15ml。

2.6宜采取高舉平臺(tái)法固定導(dǎo)尿管。女性宜固定于大腿內(nèi)側(cè)，男性宜固定于大腿前側(cè)或下腹部

3.導(dǎo)尿管留置期間感染預(yù)防措施

3.1維持引流系統(tǒng)的無菌、密閉和通暢

3.2導(dǎo)尿管口及會(huì)陰部護(hù)理

3.3感染征象觀察

3.4每日評(píng)估留置日數(shù)，不符合留置指征時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)拔管并記錄。

3.5鼓勵(lì)患者及家屬參與導(dǎo)尿管維護(hù)和管理2.請(qǐng)簡(jiǎn)述降低用藥錯(cuò)誤發(fā)生率的實(shí)施策略[填空題]*_________________________________答案解析：1.基本要求

1.1應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵循安全用藥“5R”原則，包括正確的患者、正確的藥品、正確的時(shí)間和療程、正確的藥品劑量、正確的用藥途徑）

1.2非緊急情況下，應(yīng)執(zhí)行書面醫(yī)囑；口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救時(shí)執(zhí)行。

1.3靜脈與非靜脈藥品應(yīng)分區(qū)放置、分批執(zhí)行、分開懸掛；

1.4應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，根據(jù)不同用藥頻次，確定藥品用藥時(shí)間間隔，合理安排同一執(zhí)行時(shí)間點(diǎn)的藥品使用順序。

1.5宜每次為單例患者給藥；不同時(shí)攜帶霧化、腸內(nèi)營養(yǎng)液至患者床旁進(jìn)行操作，避免腸內(nèi)營養(yǎng)液、霧化液注入靜脈。

1.6應(yīng)鼓勵(lì)患者參與個(gè)人用藥決策，使患者主動(dòng)參與用藥查對(duì)。

1.7健康教育

2.藥品儲(chǔ)存與管理

2.1應(yīng)每月定期盤點(diǎn)，確保藥品在有效期范圍內(nèi)、標(biāo)簽完整、清晰，并按失效時(shí)間順序擺放，對(duì)近期即將失效的藥物進(jìn)行明顯的標(biāo)示或標(biāo)注。

2.2每種劑型或不同給藥途徑的藥品應(yīng)分開放置。對(duì)于毒麻、高警示、音似、形似、多規(guī)格等藥品，應(yīng)分類放置并明顯標(biāo)識(shí)。

2.3冷處貯藏藥品應(yīng)保持溫度在2-8℃，具體按藥品說明書要求溫度存儲(chǔ)。

2.4涼暗處貯藏藥品應(yīng)避光且溫度不超過20℃。

2.5避光貯藏藥品應(yīng)避免日光直射。

3.醫(yī)囑查對(duì)

3.1應(yīng)對(duì)照醫(yī)囑逐項(xiàng)核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡、開立時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容（藥名、規(guī)格、用量、用法、用藥時(shí)間、備注）、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑、執(zhí)行科室等信息。

3.2發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有任何疑問，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，確認(rèn)無誤后再按醫(yī)囑流程執(zhí)行。

3.3對(duì)暫未執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)明確原因并匯報(bào)醫(yī)生，班班交接。

4.患者評(píng)估

4.1應(yīng)評(píng)估轉(zhuǎn)科、入院患者完整的用藥史、過敏史，有藥品過敏史應(yīng)記錄于護(hù)理記錄、病歷夾、床頭牌，腕帶上貼藥品過敏標(biāo)識(shí)。

4.2應(yīng)了解患者病情變化，早期識(shí)別患者用藥適應(yīng)癥以及禁忌癥。

4.3應(yīng)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、合作程度及自理能力，避免發(fā)生誤服外用藥或服用劑量錯(cuò)誤等。

5.藥品配置

5.1應(yīng)打印各類藥療執(zhí)行單，并檢查醫(yī)囑，確保全部打印。

5.2配置前應(yīng)雙人核對(duì)執(zhí)行單與擺放的液體和藥品，確保藥品名稱、效期、性狀、規(guī)格、用量、醫(yī)囑備注內(nèi)容、用藥時(shí)間均一致。

5.3配置前應(yīng)查看配置藥品之間是否存在配伍禁忌，對(duì)有配伍禁忌的藥品不能一起使用，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

5.4當(dāng)藥品配置、使用有特殊要求時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

5.5配置環(huán)境宜安靜、光線充足，宜集中精力配置，避免不必要的打擾。

5.6單支注射器應(yīng)只配置一袋液體，藥物配置后需進(jìn)行再次核對(duì)，并檢查藥液質(zhì)量，有無渾濁變質(zhì)，核對(duì)后及時(shí)標(biāo)注已配標(biāo)記，并注明配置時(shí)間。

5.7配置好的藥品容器、注射器上應(yīng)貼有醫(yī)囑標(biāo)簽。

6.用藥

6.1應(yīng)根據(jù)藥品使用屬性，選擇正確的輸注用具，如需避光的藥物應(yīng)使用避光輸注用具。

6.2應(yīng)確認(rèn)患者身份。

6.3操作后應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、年齡、藥名、劑量、給藥時(shí)間和給藥方法，確認(rèn)患者、藥品及藥療執(zhí)行單上的信息一致。

6.4查看PDA或治療單上有無未執(zhí)行的藥品治