COPD病人的護(hù)理呼吸科雷清限COPD病人的護(hù)理_授課內(nèi)容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療護(hù)理預(yù)防COPD病人的護(hù)理_COPD--慢性阻塞性肺疾病

AECOPD--慢性阻塞性肺疾病急性加重期COPD病人的護(hù)理_據(jù)世界衛(wèi)生組織估計COPD的致死率居第4位,與艾滋病的致死率相當(dāng)，而到2020年將可能成為全球第三大死亡原因。

COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_

概念阻塞性肺氣腫，是氣道遠(yuǎn)端過度膨脹、（包括呼吸性細(xì)支氣管炎，肺泡管，肺泡囊和肺泡）并伴有氣腔壁的破壞，肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。臨床表現(xiàn)：呼吸功能損害COPD病人的護(hù)理_

病因和發(fā)病機制一、外因1.理化刺激因素：吸煙大氣污染職業(yè)性粉塵和化學(xué)物室內(nèi)空氣污染2.感染因素：細(xì)菌、病毒、支原體二、內(nèi)因1.過敏因素：部分哮支患者2.自主神經(jīng)功能失調(diào)3.呼吸道防御功能減低4.營養(yǎng)因素5.遺傳COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_有長期慢性咳嗽史,超過兩年,每年持續(xù)超過三個月.COPD病人的護(hù)理_臨床表現(xiàn)COPD病人的護(hù)理_實驗室和其他檢查一.X線1.早期：無異常2.后期：肺紋理增多、增粗、紊亂，網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀影音。COPD病人的護(hù)理_

二.呼吸功能檢查：

1.早期：可沒異常

2.小氣道阻塞

3.大氣道阻塞COPD病人的護(hù)理_三.血液檢查：繼發(fā)細(xì)菌感染時,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增多.在阻塞性肺氣腫感染加重期,還可以有氧分壓下降及二氧化碳分壓升高.COPD病人的護(hù)理_并發(fā)癥1.自發(fā)性氣胸突發(fā)胸痛，氣促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心臟病4.呼吸衰竭COPD病人的護(hù)理_COPD的治療目標(biāo)減慢疾病進(jìn)展減輕癥狀增加運動耐量改善生活質(zhì)量預(yù)防和治療并發(fā)癥預(yù)防和治療急性加重降低死亡率COPD病人的護(hù)理_穩(wěn)定期治療1.病人教育，戒煙2.藥物治療（抗炎、解痙、祛痰）支氣管擴張器糖皮質(zhì)激素疫苗抗生素粘液溶解劑3.家庭氧療：15h/d4.康復(fù)治療運動訓(xùn)練營養(yǎng)指導(dǎo)5.手術(shù)治療肺大皰切除術(shù)肺減容術(shù)肺移植急性加重期的治療1.控制感染2.氧療3.祛痰、鎮(zhèn)咳4.解痙、平喘等5.糖皮質(zhì)激素6.對癥支持治療及護(hù)理COPD病人的護(hù)理_主要護(hù)理診斷一.清理呼吸道無效：與慢支感染粘液分泌過多，無力咳嗽，呼吸道痙攣有關(guān)。二.低效型呼吸形態(tài)：與支氣管阻塞，呼吸阻力增加有關(guān)。三.氣體交換受損：與肺氣腫導(dǎo)致的通氣血流比例失調(diào)，肺組織性下降、殘氣量增加有關(guān)。四.活動無耐力：與慢支、肺氣腫導(dǎo)致的肺活量下降，低氧血癥，酸中毒有關(guān)。COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_預(yù)后及預(yù)防預(yù)后預(yù)后良好，無氣流限制。逐漸惡化預(yù)后較差，氣流受限，并發(fā)肺氣腫、肺心病。預(yù)防戒煙，防感冒，增強體質(zhì)，疫苗高危人群的定期監(jiān)測肺功能COPD病人的護(hù)理_各種吸入劑的正確使用方法1.壓力定量氣霧吸入器

使用此種吸入裝置的氣霧劑有萬托林氣霧劑、愛全樂氣霧劑。使用方法為：COPD病人的護(hù)理_2.干粉吸入器

國內(nèi)常用的干粉吸入器有兩種：儲存劑量型渦流式干粉吸入器，俗稱都保，如普米克都保。COPD病人的護(hù)理_2.干粉吸入器另一種為為準(zhǔn)納器，如舒利迭。COPD病人的護(hù)理_肺減容術(shù)手術(shù)

指征肺氣腫造成殘疾(并非由于支氣管炎或哮喘)年齡<75歲戒煙>4個月FEV1<預(yù)測值40%肺總量>預(yù)測值120%通氣量>預(yù)測值175%過度充氣，尤其CT發(fā)現(xiàn)上葉充氣為主（不均質(zhì)型）COPD病人的護(hù)理_支氣管鏡肺減容術(shù)

療效：在國外有十余年的臨床應(yīng)用，臨床結(jié)果證明：明顯改善病人的肺功能和運動耐量，大大提高病人的生活質(zhì)量。COPD病人的護(hù)理_支氣管鏡肺減容術(shù)

原理：

經(jīng)口腔或者鼻腔，沿支氣管鏡在過度充氣的肺葉的氣管開口處植入單向活瓣，活瓣允許氣體及分泌物排出治療的肺葉，阻止其進(jìn)入，經(jīng)過一段時間以后，過度充氣的病變肺組織萎陷，相對正常的肺組織膨脹，呼吸功能得以恢復(fù)。COPD病人的護(hù)理_支氣管鏡肺減容術(shù)活瓣的材質(zhì)及構(gòu)成：由鎳鈦合金構(gòu)成支架，支架內(nèi)外被覆雙層硅膠，是一種自膨脹式單向活瓣。COPD病人的護(hù)理_支氣管鏡肺減容術(shù)COPD病人的護(hù)理_支氣管鏡肺減容術(shù)COPD病人的護(hù)理_支氣管鏡肺減容術(shù)COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_COPD病人的護(hù)理_謝謝聆聽！歡迎指導(dǎo)！COPD病人的護(hù)理_COPD的癥狀：（

）A咳嗽、咳痰、咯血B咯血、氣喘、胸痛C咳嗽、咳痰、氣喘D氣喘、胸痛、咯血COPD病人的護(hù)理_家庭氧療以下哪項正確：（）A1-2L/min，每天>10hB3-4L/min，每天>10hC1-2L/min，每天>15hD3-4L/min，每天>15hCOPD病人的護(hù)理_以下哪項不是COPD的并發(fā)癥：（）A氣胸B哮喘C呼吸衰竭D肺部急性感染COPD病人的護(hù)理_哪項不是COPD主要護(hù)理診斷（）A清理呼吸道無效B體溫高熱C