2023年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練腳本一、總則大限度的降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害保障醫(yī)療安全依《醫(yī)院感染管理辦法《醫(yī)院感《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定以重癥監(jiān)護(hù)病房（U）為主場(chǎng)的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練計(jì)劃。二、演練目的1檢查應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍設(shè)備設(shè)施搶救藥品器材防護(hù)用品等方面準(zhǔn)備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)及院感暴發(fā)快速反應(yīng)能力確保一旦暴發(fā)疫情科室人能及時(shí)、有效、有序地開(kāi)展工作，把影響降低到最大限度。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)各部門(mén)之間的配合三、演練時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容：（-）演練時(shí)間：（-）演練地：ICU（≡（U發(fā)生3病例，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。三、演練前準(zhǔn)備（-）制定演練方案感控科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。（二）明確職責(zé)分工1感控科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。2醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)。3護(hù)理部根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。4檢驗(yàn)科微生物室及時(shí)準(zhǔn)確做好對(duì)院感病例病原學(xué)檢查工作。5等保障工作。6、物業(yè)公司：加強(qiáng)保潔、運(yùn)送人員培訓(xùn)，做好環(huán)境清潔、消毒及相關(guān)物品運(yùn)送。（三）前期培訓(xùn)演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。（四）物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。（五）演練總指揮：分管院長(zhǎng)（六）應(yīng)急演練組織部門(mén)：感控科物業(yè)公司等。（八）參加演練人員：四、演練程序【演練預(yù)計(jì)耗時(shí)：60分鐘】（-）介紹演練流程事件報(bào)告一初步調(diào)查一啟動(dòng)預(yù)案一采樣調(diào)查判斷診治指導(dǎo)消毒隔離措施一總結(jié)調(diào)查報(bào)市衛(wèi)健委、市疾控一演練點(diǎn)評(píng)（二）具體演練步驟今天的現(xiàn)場(chǎng)演練步驟共分五個(gè)部分：疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、分析監(jiān)測(cè)采樣報(bào)告、X副院長(zhǎng)總結(jié)。本次演練模擬重癥監(jiān)護(hù)?。║發(fā)生3染暴發(fā)，感控科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專(zhuān)家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令。院領(lǐng)（XXX副院長(zhǎng)）：我宣布醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開(kāi)始！場(chǎng)景一（第一部分疫情報(bào)告）上午9時(shí)X感控（XX）：,王主任J重癥監(jiān)護(hù)?。↖CU是ICU生3例多重耐藥菌鮑氏不動(dòng)桿菌感染病例，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。向您們匯報(bào)。”感控（）：“好的，收到，我們馬上去病房了解一下感控（）：感控（）檢驗(yàn)科微生物（:“您近期U培養(yǎng)出3株鮑氏不動(dòng)桿菌我也已經(jīng)電話(huà)通知U感控（）：“好的，我們知道了，我們馬上去病房了解一下「場(chǎng)景二：（第二部分應(yīng)急響應(yīng)）感控（XXX）：到ICU重癥監(jiān)護(hù)?。║王主任我科6月6日4日相繼發(fā)生3感染病例，男2例，女1例。3例均為肺部感染。其中兩例為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，多次痰培養(yǎng)培養(yǎng)出多重耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌。感控（XXX）：感控科科長(zhǎng)與ICU主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)一同去病房查看病人。（注意戴好口罩、帽子注意嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者前后手衛(wèi)生，離開(kāi)病房前洗手）。查房結(jié)束……，（感控科主任、ICU回ICU辦公室。感控（XXX向分管院長(zhǎng)X分管院XXX指示立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案同時(shí)通知醫(yī)務(wù)科護(hù)理部檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專(zhuān)人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。感控（XXX）：感控（XXX）：新發(fā)現(xiàn)的病人管床醫(yī)生下達(dá)床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)先隔離病人,落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，通知全科室醫(yī)務(wù)人員按多重耐藥菌的隔離措施執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染現(xiàn)在目前ICU住5個(gè)病人32例未感染3另2例未感染的病人有沒(méi)有符合出U話(huà)可以轉(zhuǎn)到專(zhuān)科病房去。沒(méi)有的話(huà)考慮搬到U重癥監(jiān)護(hù)?。↖CU觸隔離標(biāo)識(shí)，專(zhuān)人護(hù)理我向護(hù)理部匯報(bào)并請(qǐng)求給予護(hù)理人員支援。重癥監(jiān)護(hù)?。║王主任感控科XX人10重癥監(jiān)護(hù)室。10洪XXXX室X科主任、感控科專(zhuān)職人員、以及專(zhuān)家人員（X科長(zhǎng)），全部到達(dá)U。場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置）（重癥監(jiān)護(hù)室）感控科專(zhuān)職人員（XXX：帶著采樣箱來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室，戴帽子、口罩、手套，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室工作表面各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染源及感染途徑。分管副院X人。（拿病例本、戴好口罩、帽子、嚴(yán)格手衛(wèi)生）重癥監(jiān)護(hù)?。↖CU是3床蔡,重癥肺炎于4月3日入U(xiǎn)。6月6日至6月8溫.6月6日及6月8日兩次痰培養(yǎng)報(bào)告均檢出多重耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌。隨后出現(xiàn)2例癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)均為多重耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，就立即上報(bào)，請(qǐng)求感控科給予幫助指導(dǎo)。各位專(zhuān)家圍繞在病床，逐一檢查病人。查房結(jié)束后，共同討論。（回ICU辦公室）分管副院（XXX長(zhǎng)）：請(qǐng)ICU重癥監(jiān)護(hù)病（ICU）護(hù)士長(zhǎng)：目前科室主要存在如下問(wèn)題：1、近期病人較多，護(hù)理人員相對(duì)不足，多耐感染病人無(wú)法單間隔離；2、保潔員的手衛(wèi)生意識(shí)較薄弱，無(wú)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；34、U分管副院（XXX長(zhǎng)）：醫(yī)務(wù)（XXX呈外源性感染引起首先我們考慮嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者侵入性操作抗菌藥物應(yīng)用面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險(xiǎn)因素。感控（XXX樣等結(jié)果出來(lái)即可明確感染源和感染途徑在明確感染源之前我們同時(shí)也要落實(shí)好相關(guān)消毒，隔離措施，防止交叉感染。具體我提出以下幾點(diǎn)要求；1、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、帽子、嚴(yán)格手衛(wèi)生等。2對(duì)U病房的清潔、消毒管理，患者周?chē)h(huán)境、地面、物品保持清潔，及時(shí)消毒，多重耐藥的病人應(yīng)做到抹布、拖把和消毒桶應(yīng)專(zhuān)用；3針對(duì)感染患者所有診療物品能專(zhuān)人專(zhuān)用的要專(zhuān)人專(zhuān)（如體溫計(jì)聽(tīng)診器監(jiān)護(hù)儀……，呼吸機(jī)管道有一次性的則用一次性，用后按醫(yī)療廢物處理，不能一次性使用的應(yīng)一人一用一消毒或滅菌不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物（如平車(chē)……使用后及時(shí)處理徹底消毒醫(yī)療廢物按傳染性的醫(yī)療廢物規(guī)范處置。45限制人員出入嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范加強(qiáng)手衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施。護(hù)理（XXX衛(wèi)生，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一，同時(shí)要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位的整潔，遇有污染及時(shí)給予更換，病人轉(zhuǎn)科或出院后應(yīng)及時(shí)做好床單位的終末消毒……呼吸科XXX主任根據(jù)多重耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌治療的臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)予抗生素使用升級(jí)加量延長(zhǎng)治療時(shí)間可選用碳青霉烯（如美羅培南亞胺培南）等抗生素進(jìn)行治療……感染疾病科XXX，最先出現(xiàn)的是ICU3是ICU6和ICU1床，很有可能是交叉感染，也可能是保潔員的用品或手衛(wèi)生不到位引起感染暴發(fā)經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專(zhuān)家們達(dá)成共識(shí)，考慮是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。感控（桿菌感染暴發(fā)，那我現(xiàn)在把討論結(jié)果上報(bào)給我們的醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任洪副院長(zhǎng)。X副院長(zhǎng)向X書(shū)記請(qǐng)示后上報(bào)市衛(wèi)健委和市疾病預(yù)防控制中心三天后場(chǎng)景四：（第四部分，分析監(jiān)測(cè)采樣報(bào)告）檢驗(yàn)科主任匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：1ICU3周XX的手采樣均培養(yǎng)出多重耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌；2、其他采樣皆無(wú)培養(yǎng)出多重耐藥的肺炎克雷伯菌。感控XXX基本確定本次為鮑氏不動(dòng)桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源首例蔡XX傳播途徑通過(guò)物體表面及醫(yī)務(wù)人員手接觸傳播。感染暴發(fā)主要原因：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)薄弱，消毒隔離措施不到位。最重要的原因是未嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，尤其是保潔員。針對(duì)這起事件再次強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：1、暫停收住病人，原有的病人分流，徹底清空病房，進(jìn)行徹底的大消毒大掃除。2、針對(duì)多重耐藥菌感染病人，應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理，物品專(zhuān)用，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施。3、加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)以及手衛(wèi)生知識(shí)的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)（包括醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生、患者以及保潔人員）。提升預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)意識(shí)。4、嚴(yán)格手衛(wèi)生，院感辦將加強(qiáng)手衛(wèi)生執(zhí)行力的監(jiān)督檢查，以及手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的考核。5、加強(qiáng)對(duì)U病房的清潔、消毒管理。包括患者的儀器設(shè)備、床單元、周?chē)h(huán)境、地面物品，用含氯∕16、根據(jù)呼吸科林主任的指導(dǎo)合理使用抗菌藥物。7、醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋，且保持密閉狀態(tài)。8場(chǎng)景五：（第五部分，XXX副院長(zhǎng)做總結(jié)…）o分管院（XXX報(bào)及時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果，現(xiàn)