45DB45/T2777—2023核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療規(guī)范SpecificationforthediagnosisandtreatmentofHeGaYin(lumbardischerniation)inZhuangMedicine2023-12-12發(fā)布2024-02-01實施廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起12規(guī)范性引用文件4.1.1主癥4.1.1.1腰痛向臀部及下肢放射，下肢無力、麻木、感覺異常等根性癥狀，腹壓增加（咳嗽4.1.1.2可伴有肢體感覺障礙，行走疼痛加重等不適癥狀。4.1.1.3脊柱側(cè)彎，腰椎生理曲度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射痛或麻，活動受限。直24.1.3經(jīng)筋摸結(jié)4.1.4輔助檢查4.2經(jīng)筋分型4.2.1足太陽經(jīng)筋型4.2.2足少陽經(jīng)筋型經(jīng)）、膝外筋結(jié)（股四頭外側(cè)?。?、髀上筋結(jié)（髂脛束、闊筋膜張?。?.2.3足陽明經(jīng)筋型筋結(jié)（縫匠?。?、氣沖筋結(jié)（腹股溝股神經(jīng)、股動脈點）、腹后4.3證候分類4.3.1.1龍路瘀阻型4.3.1.2寒凝濕毒型側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。目診可見124.3.1.3肝腎虧損型3數(shù)。目診可見12點位脊柱反射區(qū)脈絡(luò)增粗、5.1治療原則“以灶為腧、以痛為腧”的選穴原則及“消灶解結(jié)”的治療原則。5.2查灶要求5.3經(jīng)筋療法操作要求5.3.1經(jīng)筋手法解結(jié)5.3.1.1足太陽經(jīng)筋型臀大?。?、髀后筋結(jié)（髂肋?。?、華佗夾脊筋結(jié)（骶棘肌、腰三橫突點、第4腰椎與第5腰椎或第5腰椎與第1骶椎之間的棘突旁）等筋結(jié)點，使足太陽經(jīng)筋松解為佳。根據(jù)神存在錐體錯位的情況，需配合腰椎側(cè)扳復(fù)位法，左右各一次。操作手法示例見附錄B。5.3.1.2足少陽經(jīng)筋型5.3.1.3足陽明經(jīng)筋型45.3.2針刺解結(jié)迅速刺入治療部位，得氣后迅速出針。針刺的深度主要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡、針刺部——固結(jié)行針法：●針法：常規(guī)消毒，四肢及腰背部采用0.25mm×40mm或者0.30mm×40mm毫針，臀部采用0.25mm×75mm或者0.30mm×75mm毫針，選取突出部位的棘突旁壓痛點、尻筋結(jié)、伏兔筋結(jié)、腘經(jīng)筋結(jié)、腓側(cè)筋結(jié)、足拇筋結(jié)等筋結(jié)點進針，可一孔多刺，不留針，以有針感5.3.3拔罐解結(jié)在針刺后的筋結(jié)點用閃火法拔罐，留罐10min，將黃色澄清液體用消毒棉簽擦試干凈。5.5注意事項5.5.2影像學(xué)示中央型、巨大型、游離型腰椎間盤突出癥，經(jīng)筋手法宜輕柔緩和，可先松健側(cè)再松患5.5.3以下患者不適合選用經(jīng)筋療法治——各種開放性軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤等患——有嚴重的心、腦、肝、腎、肺等臟器病癥的患者；——過度饑餓、疲勞及酒醉的患者；——原因不明、未予明確診斷，并伴有疼痛、發(fā)熱、眩暈等癥狀5.6.1情志調(diào)護5.6.2生活調(diào)護5.6.2.1指導(dǎo)患者建立良好的生活方式，55.6.2.3指導(dǎo)患者加強腰背肌功能鍛煉，如飛燕功、橋式訓(xùn)練，應(yīng)注意循序漸進、持之以恒。5.6.3飲食調(diào)護6A.1足太陽經(jīng)筋型A.1.1常見檢查點標引序號說明：1——外踝尖下；2——腓腸??；3——腘繩??；4——坐骨結(jié)節(jié)；5——腰椎椎旁。7A.1.2查灶操作手法示例表A.1給出了足太陽經(jīng)筋型查灶操作手法1234859A.2足少陽經(jīng)筋型A.2.1常見檢查點標引序號說明：1——外踝尖前下；2——腓骨長肌；3——髂脛束；4——臀中??；5——梨狀?。?——腹外斜?。?——前鋸肌。A.2.2查灶操作手法示例表A.2給出了足少陽經(jīng)筋型查灶操作手法1234567A.3足陽明經(jīng)筋型A.3.1常見檢查點標引序號說明：1——中三趾；2——踝關(guān)節(jié)前正中；3——脛骨前??；4——股直??；5——縫匠?。?——腰大肌。A.3.