先診療后付費協(xié)議書合同編號：__________先診療后付費協(xié)議書（本協(xié)議由甲方和乙方簽訂）第一條定義1.1甲方：指（請?zhí)顚懠追饺Q）。1.2乙方：指（請?zhí)顚懸曳饺Q）。1.3本協(xié)議：指甲方和乙方之間就醫(yī)療服務(wù)事項達成的本協(xié)議。第二條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方同意在發(fā)生醫(yī)療事件時，接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)。2.2乙方同意在提供醫(yī)療服務(wù)后，按照本協(xié)議的約定向甲方收取費用。第三條費用支付方式3.1甲方同意在收到醫(yī)療服務(wù)后，按照乙方的收費標準支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。3.2甲方同意在本協(xié)議約定的還款期限內(nèi)，按照約定的還款方式償還醫(yī)療費用。第四條費用還款期限4.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起（請?zhí)顚懱鞌?shù)）內(nèi)，償還全部醫(yī)療費用。4.2甲方同意按照乙方的要求，通過（請?zhí)顚懼Ц斗绞剑┑姆绞竭M行還款。第五條違約責任5.1甲方未按照本協(xié)議約定的期限和方式償還醫(yī)療費用的，應(yīng)按照（請?zhí)顚戇`約利率）支付違約金。5.2乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)質(zhì)量提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。第六條爭議解決6.1因本協(xié)議引起的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向（請?zhí)顚憼幾h解決法院）提起訴訟。第七條保密條款7.1除非依法應(yīng)當向行政機關(guān)、司法機關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密。7.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得將本協(xié)議的內(nèi)容向第三方披露。第八條附則8.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明第九條甲方為主導(dǎo)時的附加條款9.1甲方指定醫(yī)療機構(gòu)甲方同意在需要接受醫(yī)療服務(wù)時，可以選擇并指定醫(yī)療機構(gòu)。甲方應(yīng)在就診前將選擇的醫(yī)療機構(gòu)通知乙方。9.2甲方授權(quán)甲方授權(quán)乙方代為與醫(yī)療機構(gòu)溝通，并處理與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的所有事宜。9.3甲方知情同意甲方同意在醫(yī)療機構(gòu)進行的所有診療活動，均需甲方本人或甲方授權(quán)的代理人簽署知情同意書。9.4甲方隱私保護甲方同意乙方在處理醫(yī)療服務(wù)過程中，保護甲方的個人隱私和個人信息。第十條乙方為主導(dǎo)時的附加條款10.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)乙方同意根據(jù)甲方的病情和需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。10.2乙方收費標準乙方同意按照約定的收費標準向甲方收取醫(yī)療費用，并在收費時向甲方提供詳細的收費明細。10.3乙方違約責任如乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或醫(yī)療服務(wù)存在質(zhì)量問題，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。10.4乙方保密義務(wù)乙方同意在處理醫(yī)療服務(wù)過程中，保護甲方的個人隱私和個人信息，不得泄露給無關(guān)第三方。第十一條第三方中介參與時的附加條款11.1第三方中介的角色當?shù)谌街薪閰⑴c本協(xié)議的執(zhí)行時，中介僅作為協(xié)助方，負責協(xié)助甲方和乙方進行醫(yī)療服務(wù)的安排和費用的處理。11.2第三方中介的義務(wù)中介應(yīng)按照本協(xié)議的約定，公正、客觀地處理與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的事宜，并保護甲方的個人隱私和個人信息。11.3第三方中介的責任中介在本協(xié)議項下的行為，由中介自行承擔法律