臨床眼眶炎性假瘤病理、影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷_第1頁
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臨床眼眶炎性假瘤病理、影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷可樂瓶征指軸位掃描時甲狀腺眼?。╰hyroideyedisease）中眼眶肌肉的外觀，肌腹隨著肌腱插入的增加而擴大、增粗，肌腱附著處正常，表現(xiàn)為傳統(tǒng)可口可樂瓶的樣子。尤其是內(nèi)直肌的增粗，且眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)菲薄，長期眶壓升高，致篩骨紙板向篩竇弧形凹陷，雙側(cè)對稱。肌肉的增粗遵循緩慢模式“I'MSLOW”。肌肉增粗的性質(zhì)十分重要，是將其與眼眶炎性假瘤區(qū)分開來的主要表現(xiàn)之一，與甲狀腺眼病不同，炎性假瘤的肌腱也受累并增粗。

甲亢突眼是成年人最常見的眼眶病之一，屬于自身免疫性疾病。大多數(shù)患者可有甲狀腺功能異常的臨床或?qū)嶒炇覚z查表現(xiàn)，但即使在甲狀腺功能正常的情況下，也可能發(fā)生眼眶疾病。甲狀腺相關(guān)眼病是引起單眼或雙眼突出的常見原因。

在急性期，主要的原發(fā)改變是炎癥，由于眼外肌肥大和眶脂肪容積增加而導(dǎo)致的體積效應(yīng)，以及肌肉改變產(chǎn)生的運動受限。其次為眼眶依從性的改變和由于眼眶缺乏淋巴回流而導(dǎo)致不同程度的瘀血。

影像表現(xiàn)：

1、冠狀位可顯示各條眼外肌增粗，甚至少數(shù)患者可累及上、下斜肌。軸位可較好的顯示內(nèi)、外直肌增粗，眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)菲薄，長期眶壓升高，致篩骨紙板向篩竇弧形凹陷，雙側(cè)對稱，呈“可樂瓶”征。

3、眼球突出嚴(yán)重者，視神經(jīng)受到牽拉失去生理彎曲，呈直線狀。

鑒別診斷：肌炎型炎性假瘤

眼眶炎性假瘤（orbitalpseudotumor）或稱特發(fā)性眶部炎癥，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為炎性假瘤是一種免疫反應(yīng)性疾病。

炎癥表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性，可單側(cè)或雙側(cè)交替發(fā)生。病變部位可局部發(fā)生；但常多部位發(fā)生，包括肌炎、淚腺炎、鞏膜周圍炎、視神經(jīng)鞘炎，多伴有脂肪炎性浸潤。

肌炎型表現(xiàn)為：一條或數(shù)條眼外肌增

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