項目三消化系統(tǒng)疾病病人的護理

任務(wù)一消化系統(tǒng)概述、胃炎病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述消化系統(tǒng)主要生理功能：攝取、消化、吸收、排泄。食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理胃消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理漿膜肌層粘膜下層粘膜層胃壁的組成消化系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理內(nèi)分泌細胞D細胞→生長抑素G細胞→促胃液素消化系統(tǒng)疾病病人的護理胃外分泌腺賁門腺泌酸腺幽門腺壁細胞→鹽酸和內(nèi)因子主細胞→胃蛋白酶原黏液細胞→堿性粘液5消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理任務(wù)一胃炎病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理

定義：

概述:急性胃炎慢性胃炎各種病因胃炎病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理急性單純性胃炎定義：各種原因引起的胃黏膜急性炎癥。分類：急性糜爛出血性胃炎特殊原因引起的胃炎病程短，自限性急性胃炎病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理一、健康史及相關(guān)因素護理評估病因及發(fā)病機制幽門螺桿菌感染消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理一、健康史及相關(guān)因素病理充血水腫糜爛出血一過性淺表潰瘍護理評估消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理輕者癥狀不明顯少數(shù)患者上腹不適飽脹隱痛食欲減退NASID急性應(yīng)激者嘔血和(或)黑便體查時上腹部輕壓痛。二、身體狀況臨床表現(xiàn)護理評估消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理1糞便檢查大便隱血試驗陽性或隱性2纖維胃鏡檢查是確診的依據(jù)

一般急性大出血后24-48h進行

二、身體狀況輔助檢查護理評估消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理保護胃粘膜藥物硫糖鋁米索前列醇抑制胃酸分泌藥物H2受體拮抗藥質(zhì)子泵抑制藥消除病因及止血三、治療要點護理評估消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理疼痛:腹痛與胃黏膜的急性病變有關(guān)潛在并發(fā)癥上消化道出血護理診斷消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理病情觀察用藥護理對癥護理一般護理心理護理護理措施消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理多休息，減少活動，以減少腸蠕動，有助于腹痛減輕休息與活動流質(zhì)或少渣、溫涼、半流質(zhì)飲食，少食多餐。避免過冷、過熱、辛辣等刺激性飲食；急性大出血或頻繁嘔吐時應(yīng)暫禁食。飲食一、一般護理護理措施消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理觀察腹痛、惡心、嘔吐、黑糞等記錄24h出入量監(jiān)測生命體征123二、病情觀察護理措施消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理

慢性胃炎病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理

慢性胃炎病人的護理定義：各種病因引起的慢性胃粘膜炎癥，常好發(fā)于胃竇部。慢性胃炎分類慢性胃竇炎（B型）多見慢性胃體胃炎（A型）

①淺表性胃炎②萎縮性胃炎③特殊類型

炎癥限于表層，腺體完整腺體萎縮，胃粘膜變薄消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理健康教育4護理措施3護理評估1護理診斷2慢性胃炎病人的護理消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理一、健康史及相關(guān)因素護理評估病因及發(fā)病機制1、Hp感染最主要的病因2、自身免疫反應(yīng)壁細胞損傷壁細胞抗體壁細胞減少胃酸分泌↓或缺乏內(nèi)因子抗體維生素B12吸收不良惡性貧血3、理化因素飲酒濃茶咖啡吸煙過冷過熱

辛辣服非甾體抗炎藥糖皮質(zhì)激素4、其他因素膽汁返流胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理

HP1.Hp有鞭毛，在胃內(nèi)穿過粘液層，移向胃粘膜；

2.有粘附素能貼緊上皮細胞而長期定居于胃竇粘膜小凹處及其鄰近上皮表面繁衍，不易去除；3.有尿素酶，能分解尿酸產(chǎn)生NH3，既能保持細菌周圍的中性環(huán)境，又能損傷上皮細胞膜；4.空泡毒素VagA：損傷上皮細胞;

細胞毒素相關(guān)基因CagA蛋白能引起強烈的炎癥反應(yīng)；5.菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理病理損傷炎癥從淺表（淋巴細胞和漿細胞浸潤為主）深層腺體（腺體破壞、萎縮或消失），可伴有腸腺化生、不典型增生。一、健康史及相關(guān)因素護理評估消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理大多數(shù)患者癥狀不明顯少數(shù)患者上腹痛飽脹食欲缺乏噯氣惡心反酸嘔吐自身免疫胃炎厭食貧血消瘦舌炎體征上腹部輕壓痛。二、身體狀況臨床表現(xiàn)護理評估消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理血清學檢查自身免疫性胃炎：血清促胃泌素升高；抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽性；VB12缺乏。HP檢測胃鏡及活檢胃液檢查自身免疫性胃炎的胃酸缺乏二、身體狀況輔助檢查護理評估快速尿素酶試驗14C或13C尿素呼氣試驗是最可靠的確診方法消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理淺表性胃炎萎縮性胃炎消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理手術(shù)治療萎縮性胃炎伴重度不典型增生者，手術(shù)治療對癥治療止痛：制酸藥或粘膜保護藥抗膽汁反流：鋁碳酸鎂、氫氧化鋁凝膠促動力藥：多潘立酮、莫沙必利

有惡性貧血者：維生素B12根除HP三、治療要點護理評估三聯(lián)療法質(zhì)子泵抑制藥（膠體鉍藥）+2種抗生素克拉霉素羥氨芐青霉素甲硝唑四環(huán)素消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理四、心理和社會狀況護理評估病程遷延，反復(fù)發(fā)作，癥狀時輕時重，治療欠佳，病人擔心惡變，出現(xiàn)一系列心理反應(yīng)，情緒低落。消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理疼痛:腹痛與胃黏膜的炎癥病變有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與厭食、消化吸收不良等有關(guān)。護理診斷焦慮與病情反復(fù)病程遷延有關(guān)消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理急性發(fā)作期臥床休息，緩解期適當運動。休息與活動高蛋白、高維生素、高熱量的易消化的半流質(zhì)或軟食。戒煙酒，忌濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食一、一般護理護理措施消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理胃動力藥:餐前1h與睡前服用不宜于阿托品等合用。胃酸缺乏者：1%稀鹽酸應(yīng)用吸管送入舌根部后漱口枸櫞酸鉍鉀餐前30min服用，不宜于牛奶強酸藥物同服。123二、用藥護理護理措施服藥過程可使牙齒、舌變黑，用吸管直接吸入，服藥后大便黑褐色，停藥后消失，服藥后可有惡心一過性血清轉(zhuǎn)氨酶升高消化系統(tǒng)概述、胃炎病人護理健康教育