人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理骨二病區(qū)人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理2【目錄】1

234定義圍手術(shù)期的護(hù)理出院指導(dǎo)日常保健1.術(shù)前護(hù)理2.術(shù)后護(hù)理3.功能鍛煉人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理何為髖關(guān)節(jié)？正常髖關(guān)節(jié)：由股骨頭和髖臼組成的關(guān)節(jié)。股骨頭髖臼人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理一、定義人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)即用人工材料置換、重建人體病損的髖關(guān)節(jié)中已破壞的軟骨和骨。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理55

病損的髖關(guān)節(jié)重建的髖關(guān)節(jié)人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理6髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥（了解）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（包括：新鮮和陳舊）3.成人骨缺血性骨壞死4.骨性關(guān)節(jié)病5.關(guān)節(jié)強(qiáng)直6.關(guān)節(jié)脫位7.關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)術(shù)后失敗者8.骨腫瘤9.75歲以上、65-75歲女性、55-65歲的骨質(zhì)疏松患者人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理7髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥（了解），1.老年病人或有嚴(yán)重心、肺、腎、腦等重要臟器疾病的患者，不能耐受大手術(shù)者。2.全身或局部有化膿性感染灶者，為手術(shù)絕對禁忌癥。3.全身情況不良、肢體癱瘓，術(shù)后不能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能者。4.全身或局部髖關(guān)節(jié)進(jìn)行性骨質(zhì)疏松。5.患者術(shù)后，因其他疾病仍不能行動(dòng)者人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理二、圍手術(shù)期的護(hù)理術(shù)前健康知識宣教術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前康復(fù)鍛煉訓(xùn)練術(shù)前生活訓(xùn)練術(shù)前評估術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前踝泵運(yùn)動(dòng)直腿抬高股四頭肌的鍛煉體位及翻身的注意事項(xiàng)戒煙、戒酒手術(shù)方式麻醉反應(yīng)術(shù)后飲食護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理術(shù)后護(hù)理（重點(diǎn)）體位的護(hù)理病情的觀察飲食的護(hù)理各種管道的護(hù)理各種并發(fā)癥的護(hù)理術(shù)后功能鍛煉：清淡易消化飲食，禁易脹氣食物。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理病情的觀察病情觀察生命體征的變化麻醉反應(yīng)及傷口的情況觀察患肢的末梢循環(huán)情況（皮溫、顏色、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、是否有麻木感）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理重點(diǎn)：體位的護(hù)理1“三點(diǎn)式”抬臀法：雙肘、肩背部及健側(cè)肢體三點(diǎn)用力，向上抬高，使患者臀部離開床面，達(dá)到預(yù)防壓瘡及功能鍛煉的目的向患者及家屬說明正確體位重要性2平臥：功能位（外展中立位）具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置一軟枕，保持15-30中立外展位，穿“丁字鞋，足尖向上，防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋3翻身：手術(shù)當(dāng)日可向健側(cè)翻身15-20度具體：健腿在下略變曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，背部墊一軟枕，（護(hù)士必須在旁予以指導(dǎo)和協(xié)助）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理防內(nèi)旋鞋防內(nèi)旋鞋人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理翻身時(shí)也要注意哦！以防脫位兩腿之間要夾軟枕！人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理各種管道的護(hù)理管道的護(hù)理保持引流管的通暢（防反折、壓迫等）有效的固定（雙固定，特別是翻身和做檢查時(shí)）觀察引流的色、質(zhì)、量（負(fù)壓球引流>100ml/h，減少或去除負(fù)壓，引流量<50ml/24h，去除引流管）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理疼痛的護(hù)理階梯治療方案：給予心理護(hù)理，分散患者注意力+鎮(zhèn)痛藥物輕度疼痛非阿片類止痛藥（如阿司匹林）士輔助藥物中度疼痛弱阿片類（如曲馬多）±非阿片止痛藥±輔助藥物重度疼痛強(qiáng)阿片類（如嗎啡）±非阿片止痛藥±輔助藥物

我們科室使用帕瑞昔布40mg靜脈推注+曲馬多緩釋片1片口服，Q12h治療髖關(guān)節(jié)置換疼痛效果較好。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理各種并發(fā)癥的護(hù)理各種并發(fā)癥深靜脈血栓的形成假體的脫落關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)感染呼吸系統(tǒng)及泌尿系系統(tǒng)的感染，壓瘡警惕：肺栓塞的發(fā)生！重點(diǎn)所有的出院指導(dǎo)都為預(yù)防假體的脫落及減少假體的磨損!人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理（重點(diǎn)）切記：預(yù)防大于治療，預(yù)防第一！人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理19細(xì)節(jié)預(yù)防深靜脈血栓的措施基礎(chǔ)護(hù)理1物理治療2藥物治療31.戒煙、限酒，飲食清淡2.保持大便通暢3.補(bǔ)充足夠的血容量4.患肢抬高放置，早期功能鍛煉1.氣壓治療2.主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉3.指導(dǎo)患者穿彈力襪低分子肝素鈉或低分子肝素鈣皮下注射1.踝泵運(yùn)動(dòng)2.直腿抬高3.股四頭肌的鍛煉人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理深靜脈血栓的護(hù)理一旦深靜脈血栓形成，禁忌按摩及熱敷患肢，要絕對臥床休息，患肢禁忌活動(dòng)，以防栓子脫落，形成肺栓塞！若進(jìn)行溶栓治療，要注意觀察療效及副反應(yīng)發(fā)生，觀察患者有無牙齦出血、消化道出血、傷口有無出血及血腫形成，關(guān)注出凝血時(shí)間。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理踝泵運(yùn)動(dòng)

踝關(guān)節(jié)伸曲

轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)每天3～4次，每次20遍人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理溝通鍛煉1唯一持久的優(yōu)勢，就是有能力比競爭對手學(xué)習(xí)的更快！

彼得圣吉功能被動(dòng)運(yùn)動(dòng)踝泵及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)下床及行走的注意事項(xiàng)人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理功能鍛煉下床時(shí)（右下肢為患肢，健肢先下地，患肢后下地）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理功能鍛煉行走時(shí)（右下肢為患肢，總結(jié)為：健肢先行，患肢再行）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理功能鍛煉上樓時(shí)健側(cè)肢體先上，下樓時(shí)患側(cè)肢體先下（總結(jié)為：好上壞下。下圖右下肢為健肢）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理功能鍛煉行廁時(shí)：（切不可用蹲便器）人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理功能鍛煉轉(zhuǎn)身及拾物時(shí)√××√先患肢轉(zhuǎn)向一側(cè)，上身再轉(zhuǎn)向一側(cè)，不可激烈轉(zhuǎn)身！人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理功能鍛煉坐立訓(xùn)練坐高凳，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°坐下時(shí)，雙手扶扶手起立時(shí)，雙手扶扶手或用力撐大腿

××√人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理出院指導(dǎo)（重點(diǎn)）1.禁止任何形式的雙腿交叉如蹺二郎腿2.禁止坐低矮板凳，包括蹲便3.禁止從高處跳落4.禁止過度劇烈的運(yùn)動(dòng)5.禁止內(nèi)旋內(nèi)收髖關(guān)節(jié)6.禁止向患側(cè)側(cè)臥（術(shù)后2月內(nèi)）7.禁止彎腰屈胯撿拾物品8.嚴(yán)防摔倒人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理出院指導(dǎo)(重點(diǎn))9.要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動(dòng)，且控制體重以減輕假體的負(fù)擔(dān)。10.囑患者術(shù)后1、3、6個(gè)月來本院復(fù)查。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理日常保健(了解)首先，不可經(jīng)常盤腿很多人喜歡盤腿坐著，這對髖關(guān)節(jié)損傷很大。盤腿坐時(shí)髖關(guān)節(jié)處于外展外旋位，對股骨頭壓力增大，長時(shí)間保持該體位，可能會(huì)使股骨頭骨質(zhì)發(fā)生異常改變，會(huì)使旋股外動(dòng)脈受牽動(dòng)，影響股骨頭血液循環(huán)，可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。其次，少穿夾腳拖鞋穿夾腳拖鞋(人字拖)時(shí)由于擔(dān)心鞋掉落，走路時(shí)會(huì)下意識地彎曲起腳趾以摳住鞋底。當(dāng)人體運(yùn)動(dòng)某組肌肉的時(shí)候，會(huì)牽連到另外幾組肌肉的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)橐獖A緊鞋子的緣故，腳趾不能放松抬起，這會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的變動(dòng)角度更大，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，髖關(guān)節(jié)受力增加，長此以往，則會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)退行性改變。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理以下問題幫助大家對此課件知識點(diǎn)的掌握哦?。ㄒ唬┟~解釋：1.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)即用人工材料置換、重建人體病損的髖關(guān)節(jié)中已破壞的軟骨和骨。（二）選擇題：1.行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢的體位（D）A.中立位B.內(nèi)收位C.外旋位D.外展中立位2.對行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者出院指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（C）A.禁止任何形式的雙腿交叉如蹺二郎腿B.可以坐高板凳C.可以從高處跳落D.禁止過度劇烈的運(yùn)動(dòng)3.治療行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的疼痛效果比較好的是（D）A.阿司匹林B.西樂葆C.帕瑞昔布D.帕瑞昔布+曲馬多聯(lián)合用藥（三）填空題：1.行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的患者髖關(guān)節(jié)屈曲的角度不能超過（90°），以免假體脫位。2.行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的患者上下樓時(shí)可以總結(jié)為（好上壞下）。3.若下肢深靜脈血栓已形成，要警惕（肺栓塞）的發(fā)生。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理以下問題幫助大家對此課件知識點(diǎn)的掌握哦！4.人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后患肢位于（外展中立位）。5.預(yù)防深靜脈血栓形成的物理治療有（氣壓治療）（主動(dòng)及被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)）指導(dǎo)患者穿彈力襪）。6.髖關(guān)節(jié)有（股骨頭）及（髖臼）組成。7.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者禁止從高處跳落、禁止（坐低矮板凳）、禁止（內(nèi)旋內(nèi)收髖關(guān)節(jié)）等。8.行人工髖關(guān)節(jié)患肢術(shù)后的患者行廁時(shí)，切不可使用（蹲便器）。9.深靜脈血栓一旦形成，禁止（熱敷及按摩患肢），以防栓子的脫落，發(fā)生肺栓塞。10.行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，不可（劇烈）的轉(zhuǎn)身，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。人工髖關(guān)節(jié)置換的護(hù)理以下問題幫助大家對此課件知識點(diǎn)的掌握?。ㄋ模﹩柎痤}：1.如何預(yù)防深靜脈血栓的形成基礎(chǔ)護(hù)理物理治療藥物治療1.戒煙、限酒，飲食清淡2.保持大便通暢3.補(bǔ)充足夠的血