生理學(xué)主編黃莉軍羅桂霞教育部中等職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)教材科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第四章血液循環(huán)心血管系統(tǒng)心臟血管動(dòng)力器官輸送血液和物質(zhì)交換場(chǎng)所血液循環(huán)左心室主動(dòng)脈及各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管腔靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈其分支肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和生理特性2第三節(jié)血管生理3第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)41第一節(jié)

心臟的泵血功能第五節(jié)重要器官的循環(huán)特點(diǎn)5第四章血液循環(huán)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第一節(jié)心臟的泵血功能一、心率與心動(dòng)周期二、心臟的泵血過程12五、心音5四、影響心輸出量的因素43三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心率與心動(dòng)周期心率生理波動(dòng)每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)60-100次/分定義正常心率年齡、性別生理狀態(tài)異常心率心動(dòng)過速心動(dòng)過緩科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心率與心動(dòng)周期心動(dòng)周期心房心動(dòng)周期心室心動(dòng)周期房縮期房舒期室縮期室舒期心動(dòng)周期（s）＝60秒心率0.1s0.7s0.3s0.5s以心率75次/分計(jì)算，心動(dòng)周期為0.8s科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心率與心動(dòng)周期心房心動(dòng)周期心室心動(dòng)周期房縮期房舒期室縮期室舒期0.1s0.7s0.3s0.5s全心舒張期0.4s科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程等容收縮期房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉無(wú)血液進(jìn)出心室心室容積不變室內(nèi)壓上升速度最快125ml科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程射血期房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣開放血液由心室射入動(dòng)脈心室容積減小快速射血室內(nèi)壓最高60~80ml55ml科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程等容舒張期房?jī)?nèi)壓<室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓房室瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉無(wú)血液進(jìn)出心室心室容積不變科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程室舒充盈期房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓房室瓣開放動(dòng)脈瓣關(guān)閉血液由心房進(jìn)入心室心室容積增大科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社

二、心臟的泵血過程房縮充盈期房?jī)?nèi)壓>室內(nèi)壓<動(dòng)脈壓房室瓣開放動(dòng)脈瓣關(guān)閉血液由心房進(jìn)入心室心室容積增大心室容積最大125ml科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)泵血功能評(píng)價(jià)指標(biāo)每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲(chǔ)備定義：又簡(jiǎn)稱搏出量，是指一側(cè)心室一次收縮射入動(dòng)脈的血量正常值：

55%-65%（安靜狀態(tài)）定義：搏出量占心室舒張末期容積的百分比計(jì)算：搏出量心室舒張末期充盈量×100%正常值：

60-80ml（安靜狀態(tài)）科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)泵血功能評(píng)價(jià)指標(biāo)每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲(chǔ)備定義：又簡(jiǎn)稱心輸出量，是指一側(cè)心室一分鐘內(nèi)射入動(dòng)脈的血量正常值：

4.5-6L/min（安靜狀態(tài)）計(jì)算：搏出量×心率科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)泵血功能評(píng)價(jià)指標(biāo)每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲(chǔ)備定義：以每平方米體表面積來(lái)計(jì)算的心輸出量正常值：

3.0-3.5L/min?m2計(jì)算：心輸出量體表面積科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心臟泵血功能的評(píng)價(jià)泵血功能評(píng)價(jià)指標(biāo)每搏輸出量射血分?jǐn)?shù)每分輸出量心指數(shù)心力儲(chǔ)備定義：心輸出量隨人體代謝的需要而增加的能力不同狀態(tài)心輸出量：運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)可增加5-6倍

最高可增加8倍科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量

心率前負(fù)荷

后負(fù)荷心肌收縮力心室舒張末期充盈量一定范圍內(nèi)前負(fù)荷與心輸出量呈正變關(guān)系前負(fù)荷過大可引起心輸出量減少科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量

心率前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮力動(dòng)脈血壓與心輸出量呈反變關(guān)系科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量

心率前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮力與心輸出量呈正變關(guān)系科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、影響心輸出量的因素影響心輸出量的因素搏出量心率前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮力

一定范圍與心輸出量呈正變關(guān)系﹤40次/分或﹥180次/分時(shí)，心輸出量減少科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、心音項(xiàng)目第一心音第二心音音調(diào)低高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短機(jī)制房室瓣關(guān)閉振動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)閉振動(dòng)意義標(biāo)志心室收縮開始；反映房室瓣功能狀態(tài)及心肌收縮力標(biāo)志心室舒張開始；反映動(dòng)脈瓣功能狀態(tài)及動(dòng)脈血壓高低第一心音與第二心音比較科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和生理特性一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象12二、心肌的生理特性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位-90mVK+外流科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位0期（去極化期）－90mV－＋30mV科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位1期（快速?gòu)?fù)極初期）＋30mV－0mV科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位2期（平臺(tái)期、緩慢復(fù)極期）0mV左右科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位3期（快速?gòu)?fù)極末期）0mV－－90mV左右科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象靜息電位動(dòng)作電位4期（靜息期）－90mV科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期（去極化期）－40mV－＋0mVCa2+－－－－－＋＋＋＋＋科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位3期（復(fù)極化期）－0mV－－60mVK+－－－－－＋＋＋＋＋科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心室肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位4期（自動(dòng)去極化期）－60mV－－40mVK+－－－－－＋＋＋＋＋Na+科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導(dǎo)性興奮性生理特性電生理特性機(jī)械生理特性心肌細(xì)胞在沒有任何外來(lái)刺激的條件下，能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性4期自動(dòng)去極化是自律性產(chǎn)生的基竇房結(jié)自律性最高,浦肯野纖維最低

正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導(dǎo)性興奮性生理特性電生理特性機(jī)械生理特性心肌細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力興奮性周期性變化科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導(dǎo)性興奮性生理特性電生理特性機(jī)械生理特性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性自律性傳導(dǎo)性興奮性生理特性電生理特性機(jī)械生理特性心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力或特性科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、心肌的生理特性收縮性生理特性電生理特性機(jī)械生理特性心肌接受刺激時(shí)能發(fā)生收縮反應(yīng)的能力或特性不發(fā)生強(qiáng)直收縮同步收縮依賴細(xì)胞外液的Ca2+

特點(diǎn)：科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、心電圖科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第3節(jié)血管生理一、血管的功能分類及特點(diǎn)二、動(dòng)脈血壓和脈搏12五、組織液和淋巴液的生成與回流5四、微循環(huán)43三、靜脈血壓和靜脈回流科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、血管的功能分類及特點(diǎn)彈性儲(chǔ)器血管分配血管阻力血管交換血管容量血管短路血管血管主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈中動(dòng)脈小動(dòng)脈、微動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈小動(dòng)脈與小靜脈間的吻合支科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓以肱動(dòng)脈血壓為測(cè)量值代表動(dòng)脈血壓?jiǎn)挝粸閙mHg定義科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓定義：心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓定義正常值：

90-139mmHg科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓定義：心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降到達(dá)的最低值收縮壓舒張壓

脈壓平均動(dòng)脈壓定義正常值：

60-89mmHg科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓定義：收縮壓和舒張壓的差值收縮壓舒張壓脈壓

平均動(dòng)脈壓定義正常值：

30-40mmHg科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓定義：心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓

定義計(jì)算：平均動(dòng)脈壓舒張壓+1/3脈壓科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓影響因素形成前提基本因素足夠的循環(huán)血量充盈心臟射血和外周阻力大動(dòng)脈彈性貯器作用科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏血壓動(dòng)脈血壓

毛細(xì)血管血壓靜脈血壓影響因素形成搏出量心率外周阻力主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用循環(huán)血量和血管容積科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、動(dòng)脈血壓和脈搏脈搏心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓發(fā)生周期性的變化引起的動(dòng)脈管壁節(jié)律性波動(dòng)60-100次/分整齊橈動(dòng)脈頸動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈定義頻率節(jié)律檢查部位科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流血壓動(dòng)脈血壓毛細(xì)血管血壓靜脈血壓

中心靜脈壓外周靜脈壓定義靜脈血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力單位為cmH2O科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流血壓動(dòng)脈血壓毛細(xì)血管血壓靜脈血壓

中心靜脈壓外周靜脈壓定義各器官靜脈的血壓即為外周靜脈壓，以肘靜脈血壓代表外周靜脈壓科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流血壓動(dòng)脈血壓毛細(xì)血管血壓靜脈血壓

中心靜脈壓外周靜脈壓定義定義：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，正常值為4-12cmH2O

決定因素：心室射血能力靜脈回心血量科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社三、靜脈血壓和靜脈回流靜脈回心血量影響因素體循環(huán)平均充盈壓心肌收縮力重力與體位骨骼肌的擠壓作用呼吸運(yùn)動(dòng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、微循環(huán)迂回通路科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、微循環(huán)直捷通路科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四、微循環(huán)A-V短路科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、組織液和淋巴液的生成與回流有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）組織液生成與回流毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓血漿組織液科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、組織液和淋巴液的生成與回流回流10%生成回流90%科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社五、組織液和淋巴液的生成與回流淋巴液的生成與回流意義運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)防御和免疫功能回收蛋白質(zhì)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)12二、體液調(diào)節(jié)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心血管中樞心血管的神經(jīng)支配和作用心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)延髓心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心血管中樞心血管的神經(jīng)支配和作用心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)交感舒血管神經(jīng)副交感舒血管神經(jīng)心臟血管科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心血管中樞心血管的神經(jīng)支配和作用心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)感受器分布及傳入神經(jīng)

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)

局部性體液調(diào)節(jié)腎上腺素去甲腎上腺素

強(qiáng)心升壓腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)腎素血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血管緊張素Ⅲ血管緊張素Ⅳ氨基肽酶ACE收縮血管促進(jìn)醛固酮合成和釋放外周阻力↑水鈉潴留循環(huán)血流↑血壓↑科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第4節(jié)心血管活動(dòng)