小腸常見惡性腫瘤的CT診斷與鑒別解剖：解剖：解剖：Cole分組法分為6組：1.十二指腸2.左上腹的空腸上段3.左中腹的空腸下段4.右中腹的回腸上段5.右中下腹的回腸中段6.盆腔的回腸下段檢查方法鋇劑造影：良好顯示胃腸道的位置、輪廓、腸腔的大小、內(nèi)腔及粘膜皺襞的情況。目前對胃腸壁疾病的檢查，首選鋇劑造影檢查。內(nèi)窺鏡檢查：能明確顯示病變及其部位，顯示腫瘤的腔內(nèi)生長情況，并能獲取明確的病理結(jié)果。檢查方法：膠囊內(nèi)鏡檢查：能顯示腸黏膜情況，無法顯示腸壁及腸壁外的情況，定位困難，腸梗阻患者禁忌。CT/MR檢查：對胃腸腫瘤的主要價值在于腫瘤的分期、治療計劃的制定及評價治療效果與復(fù)查隨診。CT檢查口服對比劑的使用：水/2%甘露醇量：1500-2000ml。另外，654-2（檢查前10min肌注654-210mg）的使用，減少胃腸運(yùn)動產(chǎn)生的偽影，避免由于胃腸運(yùn)動造成的胃壁假性增厚。小腸腫瘤小腸腫瘤占胃腸腫瘤的3％～6％，惡性者占75%以上，以腺癌、間質(zhì)瘤、淋巴瘤、較為多見，還有類癌及轉(zhuǎn)移性腫瘤。一般腺癌常見于十二指腸,其他則多見于回腸和空腸。小腸腺癌十二指腸多見；多為孤立局限性腸壁病變；主要表現(xiàn)為單發(fā)息肉狀、菜花狀軟組織腫塊凸入腸腔，較大腫塊向腔外隆突；部分病灶腸壁呈不規(guī)則環(huán)狀增厚，厚薄不均、僵硬，內(nèi)緣欠光滑，相應(yīng)腸腔狹窄；小腸腺癌易早期發(fā)生腸梗阻，梗阻近端腸管擴(kuò)張，伴或不伴液平；小腸和鄰近結(jié)構(gòu)之間的脂肪層消失；增強(qiáng)掃描動脈期輕度強(qiáng)化，門脈期輕中度強(qiáng)化為主，部分明顯強(qiáng)化。但也有文章報道增強(qiáng)掃描動脈期較靜脈期強(qiáng)化明顯。病灶內(nèi)低密度液化壞死區(qū)無強(qiáng)化；小腸腺癌腫瘤以中低分化腺癌為主，較易及較早直接對周圍結(jié)構(gòu)侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。有文章根據(jù)病人的CT表現(xiàn)，將小腸腺癌分為4型：縮窄型、潰瘍浸潤型、息肉腫塊型、彌漫型?；啬c腺癌盆腔組小腸見腸壁局限性環(huán)形增厚，強(qiáng)化尚均勻冠狀面重建示病灶內(nèi)壁不整，病變段與正常段分界截然，腸系膜未見明顯腫大淋巴結(jié)MIP示病灶血供來源于腸系膜上動脈分支和腹壁小動脈息肉腫塊型小腸腺癌。A橫斷面平掃表現(xiàn)為腸腔內(nèi)分葉狀腫塊，基底部較寬。B橫斷面增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化，見壞死區(qū)。彌漫型小腸腺癌。A.橫斷面增強(qiáng)掃描，表現(xiàn)為病變侵襲性生長，直接侵犯胰腺頭部，右側(cè)腎盂積水。B.MPR重建圖像，顯示病變侵襲腸系膜血管分支。潰瘍浸潤型小腸腺癌。A.橫斷面增強(qiáng)掃描，顯示空腸管壁不均勻增厚伴表面黏膜面不連續(xù)。B.同一病人MPR重建，顯示病灶潰瘍面不規(guī)則，病變腸管擴(kuò)張。小腸腺癌如CT小腸造影發(fā)現(xiàn)腫瘤沿小腸壁浸潤性生長，腸壁不規(guī)則增厚伴有散在點(diǎn)狀鈣化，門脈期腫塊明顯強(qiáng)化，腫塊邊緣出現(xiàn)片狀低密度“粘液湖”時，常提示小腸粘液腺癌?；啬c粘液腺癌A.橫斷面平掃，腫瘤腸壁不規(guī)則增厚伴散在點(diǎn)狀鈣化B.增強(qiáng)掃描，顯示門脈期腫塊明顯強(qiáng)化，腫瘤邊緣顯示片狀低密度“粘液湖”。小腸間質(zhì)瘤胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生在從食管至直腸的消化道的任何部位，多發(fā)生于胃和小腸。多發(fā)生于50歲以上，也常見于年輕的患者，但兒童極其罕見。小腸間質(zhì)瘤—主要CT表現(xiàn)1.腫瘤多為向腔內(nèi)/外或同時向腔內(nèi)外生長（腔外生長為主：冰山現(xiàn)象）軟組織腫塊，呈類圓形或不規(guī)則分葉狀，與小腸關(guān)系密切。侵犯周圍時則邊界不清。2.良性間質(zhì)瘤直徑多小于5cm，密度均勻，與周圍組織器官分界清楚，偶可見細(xì)小鈣化點(diǎn)。CT表現(xiàn)3.惡性間質(zhì)瘤直徑多大于5cm，與周圍組織器官分界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，可呈分葉狀，腫塊密度多不均勻，較大腫塊易壞死、囊變，腫塊內(nèi)壞死如與空腔臟器相通，氣體可進(jìn)入腫瘤內(nèi)。與腸腔溝通的巨大壞死囊腔內(nèi)充盈造影劑和氣體為惡性間質(zhì)瘤較特征性表現(xiàn)。CT表現(xiàn)4.腫塊多富血供，增強(qiáng)掃描腫塊實(shí)質(zhì)部分呈中度到明顯強(qiáng)化。5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對少見。胃腸道周圍的腫塊，如發(fā)現(xiàn)與胃腸管壁少許相連，應(yīng)想到本病的可能?？栈啬c交界處惡性間質(zhì)瘤腸壁上明顯向外生長的軟組織腫塊，不均勻強(qiáng)化空回腸交界巨大惡性間質(zhì)瘤瘤內(nèi)巨大潰瘍，潰瘍內(nèi)見口服對比劑及氣體影。增強(qiáng)掃描，實(shí)質(zhì)部分呈不均勻強(qiáng)化?；啬c間質(zhì)瘤，其內(nèi)見裂隙狀低密度增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。十二指腸內(nèi)側(cè)軟組織腫物，密度不均勻，腸腔受壓變形，增強(qiáng)后病灶不均勻強(qiáng)化。十二指腸平滑肌肉瘤小腸淋巴瘤為小腸常見的惡性腫瘤，好發(fā)于回腸及回盲部?？稍l(fā)，也可作為全身淋巴瘤的一部分，好發(fā)年齡有2個高峰，小于10歲和大于50歲可呈小結(jié)節(jié)狀、息肉狀、浸潤型和巨大偏心性占位，其中以息肉樣腫塊和腸壁浸潤性增厚最為常見。小腸淋巴瘤—主要CT表現(xiàn)1.病變范圍廣泛、受累腸段較長，多發(fā)節(jié)段性分布為其重要特點(diǎn)。2.動脈瘤樣擴(kuò)張征：管壁不均勻明顯增厚，管腔擴(kuò)大，內(nèi)壁不光滑，可見結(jié)節(jié)樣突起，形態(tài)固定?！皠用}瘤樣擴(kuò)張征”的病理機(jī)制為腫瘤生長過程中浸潤、削弱腸壁的固有肌層，侵犯或破壞肌層的神經(jīng)叢，引起腸管的張力減弱及順應(yīng)性降低，導(dǎo)致管壁增厚，管腔明顯擴(kuò)張，不同于梗阻性腸擴(kuò)張。小腸淋巴瘤—主要CT表現(xiàn)3.夾心面包征：小腸腸壁增厚且隨走行迂曲反折的腸管分布,出現(xiàn)特征性的分層狀、環(huán)狀包塊;或者腹膜后、腸系膜淋巴結(jié)腫大,相互融合,包繞腹腔干或腸系膜上動脈或有小腸腸管從腫大的淋巴結(jié)間穿越,形成“夾心面包征”。小腸淋巴瘤—主要CT表現(xiàn)4.小腸淋巴瘤多為浸潤型，腸管壁呈向心性增厚，病變腸管與正常段分界欠清。不引起結(jié)締組織生長，因此腸管柔軟，多無腸道器質(zhì)性狹窄。5.較少侵犯周圍脂肪，腸管周圍脂肪間隙多清晰。6.增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化。小腸淋巴瘤—主要CT表現(xiàn)腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大在淋巴瘤中的發(fā)病率高。NHL常為跳躍式無序的播散，當(dāng)腹腔出現(xiàn)與腸管病變間非連續(xù)性擴(kuò)散部位淋巴結(jié)或非相關(guān)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的腫大，有助于淋巴瘤與腸道上皮性惡性腫瘤的鑒別。1/5第五、六組小腸腸壁明顯增厚，輕度強(qiáng)化腸腔未見明顯狹窄淋巴瘤AB男，42歲，右下腹包塊，疼痛、間歇血便2個月。A：右上腹腫塊，其內(nèi)見不規(guī)則低密度區(qū)，造影劑與腸氣形成氣液平；B：A層面以下2.0cm圖像，腫塊大小約8.0cm×10.0cm，周邊清晰，內(nèi)見大偏心空腔及液平面。淋巴瘤2/53/5AB男，32歲，腹痛、腹瀉、血便2周A：右下腹回腸區(qū)卵圓形腫塊，密度均勻，境界清B：同一層面，增強(qiáng)呈輕度強(qiáng)化3/5C男，32歲，腹痛、腹瀉、血便2周C：腫塊中心層面示腫塊與腸管融合成分葉狀團(tuán)塊，其間有腸氣及造影劑影4/5腸壁不均一增厚，腸腔動脈瘤樣擴(kuò)張，腸管前壁伴小潰瘍形成。小腸淋巴瘤5/5腸系膜以及腹膜淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)和穿越其中的腸管形成以小腸為中心的“夾心面包征”小腸淋巴瘤小腸類癌類癌細(xì)胞起源于APUD細(xì)胞系統(tǒng)中的腸嗜鉻細(xì)胞(又名kulchitsky細(xì)胞)，此種細(xì)胞來源于胚胎神經(jīng)鞘，在小腸主要集中于十二指腸、回腸，類癌易于侵犯腸壁形成腫塊以及轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)，形成腸袢扭曲，腸系膜淋巴結(jié)常可見鈣化，病變增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，病灶周出現(xiàn)反應(yīng)性纖維增生收縮的軟組織影，邊緣呈輻射狀改變具特征性。小腸類癌類癌造成的管腔狹窄并非環(huán)管性的，對側(cè)管壁通常未受累，仍可擴(kuò)張，腸內(nèi)容物容易通過，近段腸管較少梗阻性擴(kuò)張。小腸類癌APUD（amineprecursoruptakeanddecarboxylation）細(xì)胞系統(tǒng)：是來源于神經(jīng)嵴的一系列內(nèi)分泌細(xì)胞，彌散在許多器官及內(nèi)分泌腺體內(nèi)，能夠從細(xì)胞外攝取胺的前體，并通過細(xì)胞內(nèi)氨基脫羧酶的作用，使胺前體形成相應(yīng)的胺（如多巴胺、5-羥色胺等）和多肽激素的內(nèi)分泌細(xì)胞總稱。鑒別診斷—小腸良性腫瘤良性腫瘤較常見的有腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤等。鑒別診斷—小腸良性腫瘤良性腫瘤的三個基本表現(xiàn)特點(diǎn)如下:1.邊界清楚光滑,無分葉狀改變;2.平掃密度均勻;3.強(qiáng)化后密度均勻。另外，小腸良性腫瘤周圍黏膜正常，無鄰近腸壁增厚。回腸良性間質(zhì)瘤回腸粘膜下類圓形軟組織密度影，邊界清增強(qiáng)動脈期明顯均勻強(qiáng)化，部分向腔外生長矢狀面MPR重組示病灶供血動脈顯示清晰動脈期MIP重組示病灶供血動脈顯示清晰女,66歲,反復(fù)腹痛、黑便2年。CT見與小腸腸壁關(guān)系密切的腫物,邊界光滑,密度均,腔外生長為主,相鄰腸腔受壓變窄。手術(shù)病理為平滑肌瘤鑒別診斷—后腹膜腫瘤依據(jù)：1.周圍臟器移位及脂肪間隙存在情況:小腸腫瘤推移周圍腸袢向四周移位,推移后腹膜臟器向后,且與后腹膜臟器的脂肪間隙存在。后腹膜腫瘤傾向于把腸袢都推向前或側(cè)前方,后腹膜臟器移位情況根據(jù)腫瘤的位置而定,與腹腔內(nèi)臟器的脂肪間隙多存在。鑒別診斷—后腹膜腫瘤2.血管受侵情況:小腸腫瘤多首先推壓、侵犯腸系膜上、下動靜脈,后腹膜腫瘤易先累及腹主動脈及腔靜脈。需根據(jù)腫瘤的生長情況綜合考慮。鑒別診斷—膿腫多為闌尾周圍膿腫，位于回盲部,回腸腸壁增厚,無腸腔狹窄或擴(kuò)張,周圍脂肪層毛糙,相應(yīng)區(qū)域腹膜均一增厚,結(jié)腸旁溝可見少量積液。且常可見結(jié)節(jié)狀闌尾結(jié)石。鑒別診斷—克隆病Crohn病也稱節(jié)段性腸炎或非特異性局限性腸炎，病因尚不清，可以侵及消化道的任何一段。成人末段回腸是好發(fā)部位(占83％)，兒童以上消化道為多見。Crohn病的病理改變僅具有相對特異性，至今尚可一種技術(shù)或手段能作為Crohn病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Crohn病的診斷需根據(jù)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡和病理等多種手段綜合分析，才能準(zhǔn)確診斷。鑒別診斷—克隆病CT：好發(fā)部位為回腸，尤其是回腸末段，多發(fā)常見，病灶呈跳躍性分布。腸壁增厚：增厚方式有環(huán)形增厚和系膜側(cè)偏心性增厚，系膜側(cè)痙攣或瘢痕收縮時，對側(cè)腸壁呈“假憩室”樣改變，可間隔無增厚的病變腸壁。鑒別診斷—克隆病CT：增強(qiáng)掃描：根據(jù)腸壁分層及腸壁增強(qiáng)情況可了解炎癥活動情況，病變腸壁多有明顯強(qiáng)化。Crohn病活動期，由于水腫、痙攣等可造成受累腸壁可逆增厚，腸壁分層及腸壁明顯不均一增強(qiáng)而形成“靶征”或“雙暈征”，最內(nèi)層是黏膜層，為軟組織密度，其增強(qiáng)程度與病變活動度關(guān)，居中的環(huán)狀低密度帶為水腫的黏膜層或壁層脂肪浸所致，其外層高密度為肌層。鑒別診斷—克隆病隨著病變的持續(xù)，由于全腸壁纖維化及疤痕形成則使受累腸壁不可逆增厚、腸壁分層消失，增厚腸壁的層次消失，逐漸呈均勻密度，直至成單一環(huán)狀強(qiáng)化或不增強(qiáng)，提示為疾病的慢性期或靜息期。鑒別診斷—克隆病CT：腸系膜改變：可表現(xiàn)為腸系膜纖維脂肪的數(shù)量增加，可使腸袢分離，腸間距增寬；也可表現(xiàn)為系膜密度增高、模糊或有條索影。增強(qiáng)掃描顯示腸系膜血管增生情況，主要表現(xiàn)為血管擴(kuò)張、扭曲、明顯充血及直血管間隙增寬，被稱為“回腸血管空腸化”或“梳樣征”。血管增生與活動性炎癥有關(guān)。鑒別診斷—克隆病CT：可發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，直徑多不超過10mm。并發(fā)癥：常見者有膿腫、瘺管、竇道及梗阻等。有作者認(rèn)為骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)作與腸炎活動有關(guān)，緩解后一般無后遺癥，CT也顯示骶髂關(guān)節(jié)炎多為輕微改變，文獻(xiàn)報道Crohn病中肛周病變很常見，占CT檢查病例的82%，顯示肛周膿腫和骶髂關(guān)節(jié)炎對提示Crohn病的存在具有比較重要的價值。鑒別診斷—克隆病小腸Crohn?。篊T增強(qiáng)掃描示腸壁環(huán)形增厚并有強(qiáng)化(箭)。鑒別診斷—克隆病盆組小腸Crohn病，增強(qiáng)掃描示腸壁強(qiáng)化，分3層(箭)。鑒別診斷—克隆病盆組小腸多發(fā)Crohn病，CT增強(qiáng)掃描示部分腸壁呈雙層狀強(qiáng)化(箭)鑒別診斷—克隆病小腸Crohn病，CT增強(qiáng)掃描示病變腸段鄰近系膜密度升高(箭)，提示有滲出。鑒別診斷—克隆病小腸Crohn病，CT增強(qiáng)掃描示系膜血管呈梳樣征(箭)。a)橫軸面；b)矢狀面。鑒別診斷—腸結(jié)核結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，對該病的正確診斷必不可少。多為腸壁環(huán)形增厚，少數(shù)見盲腸內(nèi)側(cè)偏心性增厚，回盲瓣增厚，可呈腸道跳躍性改變，增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化為主。有人認(rèn)為，當(dāng)增厚腸壁厚度>1cm，腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)呈環(huán)狀強(qiáng)化則考慮為腸結(jié)核。鑒別診斷—腸套疊與常見的兒童原發(fā)性腸套疊不同，成人腸套疊少見。多由器質(zhì)性病變引起，以小腸多見，常由良性病變伴發(fā)。鑒別診斷—腸套疊腸套疊臨床診斷困難，影像學(xué)檢查中具有特征性的“靶征”和“彗星尾征”：“靶征”反映了套疊的各層腸壁、腸腔及腸系膜間的解剖關(guān)系，是腸套疊最常見的特征性CT征象；“彗星尾征”，即套疊近端腸系膜血管牽拉聚攏的征象。女，76歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6天，加重1天1小腸明顯充氣擴(kuò)張2局部見不規(guī)則狀軟組織團(tuán)塊MPR示“彗星尾征”鑒別診斷-腸梗阻CT能充分顯示梗阻腸段及其鄰近系膜、腹膜腔的解剖結(jié)構(gòu)，對腸梗阻的病因診斷意義尤大，在移行區(qū)加薄層掃描有助于病因顯示，CT的病因診斷準(zhǔn)確率為73％-95％。梗阻移行帶是CT觀察的重點(diǎn)，一旦引起腸梗阻的腸腫瘤往往較大，CT多能顯示腫瘤性移行帶的特點(diǎn)。鑒別診斷-腸梗阻CT表現(xiàn)支持惡性腸梗阻的診斷：①淋巴結(jié)增大；②移行帶狹窄不規(guī)則，腸壁不規(guī)則增厚；③腸壁腫塊局部僵硬，腫瘤中心有壞死以及有較明顯強(qiáng)化等。Taourel等認(rèn)為上述第3征像時，惡性腫瘤的可能性明顯增加。參考文獻(xiàn)周東風(fēng),于安星等.多層螺旋CT掃描在原發(fā)性小腸腫瘤診斷中的價值.中華普外科手術(shù)學(xué)雜志.2008,2:50-52唐永華,繆飛等.小腸腺癌的MSCT診斷.中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志2008,14:314-319梁漢歡,彭可雨等.小腸腺癌的螺旋CT診斷.海南醫(yī)學(xué).2009,20:37-39唐光健,朱月香.胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷.中華放射學(xué)雜志.2006,40:843-845朱新進(jìn),潘愛珍等.小腸間質(zhì)肉瘤的CT診斷及其價值.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù).2003,19:69-70肖鐵臣,張進(jìn)等.MSCT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值.貴州實(shí)用醫(yī)學(xué).2009,15:371-372賴光輝.小腸間質(zhì)瘤的CT診斷價值.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志.2009,10:402-403鄭詳武、吳恩福等.小腸原發(fā)性惡性琳巴瘤的CT診斷.中華放射學(xué)雜志.2001,35:370-372管祥林,劉林等.腸道惡性淋巴瘤CT和MRI診斷.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志.2006,12:19-22李曉陽,李會菊等.小腸非霍奇金淋巴瘤的CT影像分析.中國全科醫(yī)學(xué).2008,11:2261-2263吳立偉,袁戴海.腫瘤性腸梗阻的CT診斷及價值.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2008,12:95-96丁懷銀,朱西琪等.多層螺旋CT在小腸克隆病的應(yīng)用.放射學(xué)實(shí)踐.2009,24:1258-1261病例11/4患者，男性，38歲，陣發(fā)性腹痛一年余。病例12/4患者，男性，38歲，陣發(fā)性腹痛一年余。病例13/4患者，男性，38歲，陣發(fā)性腹痛一年余。病例14/4患者，男性，38歲，陣發(fā)性腹痛一年余。病例1患者，男性，38歲，陣發(fā)性腹痛一年余。小腸淋巴瘤病例21/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例22/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例23/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例24/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例25/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例26/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例27/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例28/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例29/9女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛。病例2女性，72歲。1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性隱痛，于外院就診疑診為闌尾炎，予輸液抗炎等治療，癥狀消失。1周前因飽食又出現(xiàn)右下腹部隱痛?；孛げ宽液喜⒏腥静±?1/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例32/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例33/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例34/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例35/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例36/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例37/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例38/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例39/9男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例3男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。病例3男，56歲，右下腹闌尾區(qū)腫物半年，無明顯癥狀，近期增大。神經(jīng)鞘瘤病例3腹膜后神經(jīng)鞘瘤的CT特征：1.腫塊沿神經(jīng)組織分布或位于脊柱旁;2.邊界清楚的圓形或卵圓形腫塊，不均勻的強(qiáng)化;3.內(nèi)部有囊性變或鈣化有助于做出和提高術(shù)前腹膜后神經(jīng)鞘瘤的診斷。病例41/8男性55歲，中上腹部疼痛2天，病程中無明顯發(fā)熱，血常規(guī)無異常，既往無類似腹痛發(fā)生。病例42/8男性55歲，中上腹部疼痛2天，病程中無明顯發(fā)熱，血常規(guī)無異常，既往無類似腹痛發(fā)生。病例43/8男性