皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征患兒的護(hù)理皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理定義是一種以全身中小動(dòng)脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病，又稱為川崎病。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理病因病因不清

＊感染：細(xì)菌、病毒、尼克次體等。

＊遺傳背景:家族發(fā)病、雙胎發(fā)病。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理發(fā)病特點(diǎn)：本病好發(fā)于嬰幼兒，男女比例為（1.3～1.5）:1。病程多為6～8周，絕大多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可以康復(fù)，但尚有1％～2％的死亡率。死亡原因多為心肌炎、動(dòng)脈瘤破裂及心肌梗死，有些患兒的心血管癥狀可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理典型表現(xiàn)發(fā)熱:持續(xù)1~2周或更長(zhǎng),抗生素治療無(wú)效；

＊球結(jié)合膜充血,無(wú)膿性分泌物；

＊口唇及口腔粘膜充血,草莓舌,唇皸裂；

＊掌跖紅斑,肢端硬性水腫,恢復(fù)期指趾端

膜狀脫皮,重者指趾甲可脫落；

＊多形性皮疹,彌漫性紅斑,肛周紅斑和脫皮；

＊頸淋巴結(jié)腫大。

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理草莓舌口唇皸裂肢端硬性腫脹肢端膜狀脫屑皮膚多型紅斑皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理次要表現(xiàn)患兒易激惹、煩躁不安，少數(shù)有頸項(xiàng)強(qiáng)直，驚厥、昏迷等無(wú)菌性腦膜炎表現(xiàn)；可有腹痛惡心、腹瀉麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高等消化系統(tǒng)表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)可有心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、心律失常，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤冠狀動(dòng)脈血栓形成甚至心肌梗死等；或有咳嗽、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱5天以上+以下5項(xiàng)中的4項(xiàng)即可確診：

（1）四肢變化：掌跖紅斑，肢端硬腫，指趾端脫皮。

（2）多形性皮疹。

（3）眼結(jié)膜充血。

（4）唇及口腔粘膜充血，唇皸裂和楊梅舌。

（5）頸淋巴結(jié)腫大

不足5項(xiàng)，而有冠狀動(dòng)脈損害者也可確診

皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理護(hù)理措施一、臥床體息由于川崎病急性期持續(xù)高熱，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，因此需絕對(duì)臥床休息，保持安靜，限制活動(dòng)量，更要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。二、飲食護(hù)理該病患兒在飲食方面要特別注意，應(yīng)予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化、含有豐富維生素的半流飲食，同時(shí)避免過熱、過硬、辛辣等刺激性食物，以減少對(duì)口腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼難度導(dǎo)致面部皸裂處出血。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理三、皮膚粘膜的護(hù)理穿的衣服要柔軟、干凈，每天更換，以減少對(duì)皮膚的磨擦，保持病人床鋪的干凈、平整。除外就是要做好口腔清潔，每天用生理鹽水清洗口腔兩次。鼓勵(lì)患兒多飲白開水?？诖郊罢衬じ闪烟幫可鲜炗?。有些川崎病患兒于發(fā)熱3、4天會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜充血，此時(shí)要注意做好眼睛清潔，按醫(yī)囑滴眼藥水，預(yù)防眼結(jié)膜感染。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理四、發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱是本病的首發(fā)癥狀，體溫39℃～40℃，可持續(xù)7～10天，精神萎靡，煩躁不安，因此要密切觀察患兒的體溫變化，盡量讓患兒臥床休息，以減少或降低機(jī)體的新陳代謝，從而減少能量的消耗。觀察熱型及伴隨癥狀，每4h測(cè)量1次體溫并記錄，體溫＞38.5℃進(jìn)行物理降溫，鼓勵(lì)患兒多喝水，用溫水擦浴、持續(xù)冰枕、冰敷、酒精拭浴或按醫(yī)囑用藥物降溫。退熱期內(nèi)汗特別多，要及時(shí)更換衣服，預(yù)防受涼。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理五、心血管系統(tǒng)護(hù)理

川崎病患兒約30%可有心臟損害，如心肌炎、心包炎、心肌梗死及冠狀動(dòng)脈瘤等。急性期患兒臥床休息，每2h監(jiān)測(cè)患兒心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)心音低鈍或收縮期雜音或心率增快，應(yīng)疑有心臟損害，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑行超聲心動(dòng)圖檢查及心電監(jiān)護(hù)。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理六、病情觀察在護(hù)理過程中，要密切監(jiān)測(cè)患兒的一般情況。如面色、精神狀態(tài)、心率、呼吸、脈博，有無(wú)煩躁不安、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛等伴隨癥狀，以免病情加重，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理七、加強(qiáng)心理護(hù)理及健康教育重視遠(yuǎn)期隨訪，向家屬及年長(zhǎng)兒講解本病的特點(diǎn)及病程，治療效果及預(yù)后，使家屬和患兒消除焦慮情緒，配合治療。重視患兒的感受與需求，及時(shí)安慰患兒，給予情感支持。告知家屬患兒出院后堅(jiān)持服藥與隨訪的重要性。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理出院指導(dǎo)1.臥床休息：降低機(jī)體耗氧量，保護(hù)心臟。注意觀察體溫變化及伴隨癥狀，并及時(shí)處理。2.飲食：給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食，供給充足的水分，多喂水。3.心血管系統(tǒng)的護(hù)理：注意觀察患兒有無(wú)心血管損害癥狀，如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)來(lái)院就診.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的護(hù)理出院指導(dǎo)告知家屬患兒出院后堅(jiān)持服藥與隨訪的重要性如無(wú)冠狀動(dòng)脈異常，于出院后1、3、6個(gè)月及1年進(jìn)行一次全面檢查（包括體檢和超聲心動(dòng)圖）有冠狀動(dòng)脈損害者須長(zhǎng)期隨訪，出院后1、3、6個(gè)月均應(yīng)做隨訪，檢查后6個(gè)月～1年