妊娠期高血壓疾病妊娠高血壓的護(hù)理1妊娠期高血壓

該病多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿和水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡。妊娠高血壓的護(hù)理1病例姓名：高鏡年齡：23歲籍貫：山西呂梁職業(yè)：無產(chǎn)前檢查：有妊次：1產(chǎn)次：0LMP:2012-05-20EDC:2013-02-27入院主訴：停經(jīng)7+月，血壓高6天，左眼視物模糊1天。患者20天前發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，6天前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓高，最高達(dá)140/110mmHg,無頭暈、頭痛及視物模糊等，于本院治療4天好轉(zhuǎn)后出院。今日晨起自覺左眼視物模糊，遂住我院。妊娠高血壓的護(hù)理1全身檢查：體溫：36.8，脈搏：62次/分體重：74kg。血壓：164/124mmHg。浮腫（++++）B超：雙胎妊娠入院診斷：1、宮內(nèi)妊娠28+2、妊娠期高血壓疾病子癇前期（重度）3、雙胎4、臀位（乙胎）5、視網(wǎng)膜水腫（雙眼）6、脂肪肝妊娠高血壓的護(hù)理1妊娠期高血壓臨床表現(xiàn)高血壓：血壓≥140/90mmHg，血壓升高至少應(yīng)出現(xiàn)兩次以上，間隔≥6小時(shí)。蛋白尿：24小時(shí)內(nèi)尿液中的蛋白含量≥300mg

或在至少相鄰6小時(shí)的2次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/L,定性（+）。水腫：水腫及膝下為“+”，延及大腿“++”，延及外陰及腹壁“+++”全身水腫或伴有腹腔積液“++++”.妊娠高血壓的護(hù)理1高危因素：年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦子宮張力過高（羊水過多、雙胎妊娠、巨大兒）有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史寒冷季節(jié)或氣溫變化過大精神過分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)功能紊亂者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良體型矮胖（體重指數(shù)：體重/身高2╳100）>0.24有家族史妊娠高血壓的護(hù)理1臨床表現(xiàn)及分類子癇前期輕度：血壓≥140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白（+）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量測(cè)定24小時(shí)內(nèi)尿蛋白量達(dá)到或超過2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持續(xù)頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。妊娠高血壓的護(hù)理1水腫妊娠高血壓的護(hù)理1水腫妊娠高血壓的護(hù)理1護(hù)理措施休息：保證充足的睡眠，每天休息不少于10小時(shí)，休息時(shí)取左側(cè)臥位（可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓迫增加子宮胎盤血流量）。飲食:攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素，鐵劑和鈣劑，因病人全身水腫，所以要適當(dāng)限制鹽的攝入。加強(qiáng)產(chǎn)前保?。焊鶕?jù)病情需要增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每天數(shù)胎動(dòng)、測(cè)體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。環(huán)境：避免聲光刺激，將患者安置于安靜環(huán)境內(nèi)，給病人戴眼罩。

妊娠高血壓的護(hù)理1護(hù)理措施安全：專人護(hù)理，防止病人墜床，子癇發(fā)作時(shí)于上下磨牙間放置開口器或纏有紗布的壓舌板，防止抽搐時(shí)咬傷舌唇。呼吸：保持呼吸道通暢，取平臥位頭偏向一側(cè)及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，以免發(fā)生窒息。嚴(yán)觀生命體征，注意宮縮和胎心音，若已臨產(chǎn)做好接生準(zhǔn)備。留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄液體出入量，及時(shí)送尿化驗(yàn)檢查。妊娠高血壓的護(hù)理1用藥：根據(jù)醫(yī)囑給病人用藥，并密切觀察病人用藥反應(yīng)。硫酸鎂為解痙藥，硫酸鎂用藥過度會(huì)導(dǎo)致膝腱反射減弱，呼吸困難，復(fù)視，言語不清，嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸心跳停止，所以用藥時(shí)要注意：

1、定時(shí)檢查膝腱反射是否減弱或消失。2、呼吸應(yīng)大于16次/分。3、尿量應(yīng)大于25ml/h或大于600ml/24h。4、備好鈣劑解毒，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，遵醫(yī)囑立即用10%的葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。嚴(yán)密觀察病情變化，注意觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生（有無腹痛、陰道出血、頭痛、惡心、嘔吐、出血傾向、意識(shí)障礙等）。盡早發(fā)現(xiàn)病人病情變化及時(shí)通知醫(yī)生并作相應(yīng)處理。妊娠高血壓的護(hù)理1問題1：病人出現(xiàn)煩躁、血壓升高應(yīng)如何處理？答：1、保持環(huán)境安靜，免聲光刺激，立即監(jiān)測(cè)生命體征，給予持續(xù)低流量吸氧，加床擋，防止病人墜床。2、立即通知大夫,遵醫(yī)囑用藥。問題2：什么時(shí)候用降壓藥?服用降壓藥對(duì)母嬰有何影響？答：1、對(duì)于血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg者，以及原發(fā)性高血壓、妊娠前高血壓已用降壓藥者，須應(yīng)用降壓藥物，預(yù)防腦出血及子癇的發(fā)生。選擇降壓藥物應(yīng)注意：藥物對(duì)胎兒無毒副作用，降壓又不影響胎盤、胎兒血供，避免血壓急劇下降或下降過低。2、常用藥物：拉貝洛爾為α、β受體阻滯劑，降低血壓而不影響腎及胎盤血流量，并有對(duì)抗血小板凝集，促進(jìn)胎兒肺成熟的作用。妊娠高血壓的護(hù)理1問題3：在分娩過程中應(yīng)注意什么？答：1、環(huán)境安靜2、嚴(yán)格無菌操作3、嚴(yán)格加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，必要時(shí)吸氧。4、盡量縮短產(chǎn)程，側(cè)切分娩或剖宮產(chǎn)，結(jié)束分娩。5、遵醫(yī)囑給予縮宮素