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第3頁(yè)共3頁(yè)2024年賠償協(xié)議樣本甲方:_____姓名:_____性別:_____民族:_____年齡:身份證號(hào)碼:乙方:_____姓名:_____性別:_____民族:_____年齡:身份證號(hào)碼:乙方于____年____月____日在吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_____元(大寫(xiě):人民幣),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫(xiě):_____);由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí),乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定,甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí),甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。甲方簽字:_____乙方簽字:_____日期:____年____月____日日期:____年____月____日簽約地點(diǎn):_____簽約地點(diǎn):_____2024年賠償協(xié)議樣本(二)協(xié)議書(shū)編號(hào):2024/001協(xié)議書(shū)標(biāo)題:2024年賠償協(xié)議書(shū)甲方:(全稱)地址:法定代表人:電話:乙方:(全稱)地址:法定代表人:電話:鑒于:1.甲方與乙方之間存在一起由乙方給予甲方賠償?shù)氖乱耍?.雙方均經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議,并同意按照以下條款執(zhí)行。一、賠償金額及方式1.乙方同意向甲方支付賠償金額人民幣(大寫(xiě))_______________元整(¥_________)。2.賠償款項(xiàng)應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起______(天/月)內(nèi)支付至甲方指定銀行賬戶,支付完成后,甲方應(yīng)向乙方提供簽字確認(rèn)。3.賠償款項(xiàng)的支付方式可以通過(guò)銀行匯款、電子轉(zhuǎn)賬等方式進(jìn)行。具體匯款方式、賬號(hào)信息及付款方等事宜,雙方另行商議確認(rèn)。二、賠償責(zé)任范圍1.乙方同意對(duì)因乙方過(guò)失、疏忽或違約行為直接導(dǎo)致的甲方損失承擔(dān)主要的賠償責(zé)任。2.乙方應(yīng)向甲方支付的賠償款項(xiàng)應(yīng)涵蓋因前述過(guò)失、疏忽或違約行為產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害、名譽(yù)損失等方面的賠償。3.甲方應(yīng)提供相關(guān)相關(guān)證據(jù)以證實(shí)損失的事實(shí)及損失的合理計(jì)算。三、賠償?shù)穆男泻捅WC1.雙方同意,協(xié)議生效后應(yīng)按照約定履行各自的賠償義務(wù),并保證賠償金額及方式的準(zhǔn)確和及時(shí)執(zhí)行。2.如乙方未按照約定支付賠償款項(xiàng),甲方有權(quán)采取法律措施進(jìn)行追償,并要求乙方承擔(dān)拖欠賠償金額的利息、法律費(fèi)用等相關(guān)費(fèi)用。3.甲方應(yīng)保證提供的賠償款項(xiàng)用于合法用途,不得違反法律法規(guī)規(guī)定,如有違反,由甲方自行承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。四、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。2.如果友好協(xié)商未能解決爭(zhēng)議,應(yīng)提交相關(guān)爭(zhēng)議給_______________(仲裁/司法)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理,并接受其裁決。五、其他約
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