鼻竇炎的護(hù)理簡(jiǎn)約實(shí)拍醫(yī)療培訓(xùn)/護(hù)理培訓(xùn)/醫(yī)護(hù)人員/護(hù)理培訓(xùn)Nasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulentsinusitisisoftensecondary匯報(bào)人：小1知時(shí)間：2043年TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING目錄CONTENTSTRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING020304050601相關(guān)知識(shí)治療方法慢性鼻竇炎手術(shù)期護(hù)理病因和臨床表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估及診斷健康教育指導(dǎo)TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING相關(guān)知識(shí)PARTONENasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulent概述上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇的粘膜發(fā)炎統(tǒng)稱為鼻竇（Nasosinusitis）。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見(jiàn)多發(fā)病。鼻竇炎是一種常見(jiàn)病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)障礙。鼻竇炎(Sinusitis)，正確的名稱為副鼻竇炎(paranasalsinusitis)，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內(nèi)充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。有許多不同的刺激原會(huì)造成副鼻竇炎副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風(fēng)后，但并非全是如此。細(xì)菌、病毒及過(guò)敏也有可能是致病因。解剖生理FashionStyleNetworkAnalytics解剖生理0102在各種鼻竇炎中，上額竇炎最多見(jiàn)，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。若所有鼻竇受累則稱為全鼻竇炎。最常見(jiàn)的致病原因?yàn)楸乔桓腥竞罄^發(fā)鼻竇化膿性炎癥，牙的感染可引起齒源性上頜竇炎，也可能是血源性感染，此外，變態(tài)反應(yīng)、機(jī)械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎。TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING病因和臨床表現(xiàn)PARTTWONasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulent病因全身抵抗力降低，如過(guò)度疲勞、受涼受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致。變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，全身性疾病，如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時(shí)損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。其它，如鼻竇外傷骨折游泳時(shí)跳水姿勢(shì)不當(dāng)(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)，污水進(jìn)入鼻竇內(nèi)鼻腔內(nèi)填塞物置留時(shí)間過(guò)久，高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對(duì)的負(fù)壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。臨床表現(xiàn)（1）全身癥狀：食欲不整，畏寒，發(fā)熱等，以急性額竇炎和牙源性上頜竇炎較嚴(yán)重。（2）局部癥狀：鼻塞，頭痛，分泌物增多和局部疼痛。急性鼻竇炎（1）全身癥狀：精神不振，乏力，頭暈，頭痛。（2）局部癥狀：流黃色粘液性和膿性涕，鼻塞，記憶力減退，嗅覺(jué)減退，以曬竇炎為甚）。慢性鼻竇炎共青團(tuán)TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING治療方法PARTTHREENasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulent主要治療方法按目前的醫(yī)療水平，鼻竇炎中的絕大部分是可能的，鼻竇炎的治療方法包括藥物，手術(shù)尤其是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，中醫(yī)中藥等治療方法治療（急性鼻竇炎）抗生素治療，激素類藥物，以及鼻腔點(diǎn)藥，目的控制炎癥，開(kāi)放鼻竇。治療（慢性鼻竇炎）1.藥物治療;

2.上頜竇穿刺;

3.中藥治療;

4.手術(shù)治療,多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)。TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING護(hù)理評(píng)估及診斷PARTFOURNasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulent護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)一般情況了解患者的健康狀況、既往史、心理、社會(huì)、飲食、睡眠、生活習(xí)慣，了解有無(wú)慢性中毒癥狀（如精神不振、頭暈易倦、記憶力減退、注意力不集中等）、特應(yīng)性體質(zhì)及全身疾?。ㄘ氀?、糖尿病、急性傳染?。┑日T發(fā)因素，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度等。?？魄闆r1.急性上頜竇炎：前額部痛，晨起輕，午后重。2.急性篩竇炎：頭痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部。3.急性額竇炎：前額痛，晨起加重，午后減輕，晚間消失。4.急性蝶竇炎：眼球深部鈍痛。以及其他：實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等1.舒適的改變：鼻竇炎的局部或全身癥狀引起的全身不適。2.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)慢性鼻竇炎的治療、預(yù)防和預(yù)后方面的知識(shí)。3.疼痛：術(shù)前鼻竇炎引起的頭面部疼痛，鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后由于:(1)鼻部手術(shù)造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致炎癥物質(zhì)釋放增加，刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。(2)填塞物壓迫鼻腔粘膜組織引起反應(yīng)性水腫，局部缺血、缺氧，導(dǎo)致致痛物質(zhì)釋放增多,疼痛加劇。疼痛經(jīng)常致患者睡眠不足，不利于傷口修復(fù)和體力恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至引起疼痛性休克。4.有感染的危險(xiǎn)：由于治療效果不佳、病情較重可能出現(xiàn)局部甚至全身感染加重或伴發(fā)其他感染的危險(xiǎn)。5.體溫過(guò)高：感染加重引起的全身反應(yīng)6.潛在并發(fā)癥：有可能伴發(fā)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。護(hù)理診斷TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING慢性鼻竇炎手術(shù)期護(hù)理PARTFIVENasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulent術(shù)前護(hù)理0102心理護(hù)理鼻部手術(shù)因其部位特殊，術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響患者飲食，睡眠，且擔(dān)心手術(shù)效果，表現(xiàn)為食欲減退，失眠等，有的甚至血壓升高，向患者耐心解釋，介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，方法及有關(guān)疾病的常識(shí)。手術(shù)目的，方法，麻醉方式，術(shù)中配合要點(diǎn)、術(shù)后飲食，使患者消除焦慮、恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前準(zhǔn)備：清潔鼻腔，剪鼻毛，更衣，剃胡須以及遵照醫(yī)囑用抗生素。1，體位:給予半臥位，術(shù)后24小時(shí)已臥位休息為主，盡量少說(shuō)話，勿用力咳嗽，打噴嚏。2，飲食:術(shù)后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量多次飲水，鼓勵(lì)其選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔。3，疼痛的護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛部位，性質(zhì)，時(shí)間，認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴，并教會(huì)患者及家屬減輕疼痛的方法，如冷敷，轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。術(shù)后護(hù)理-一般護(hù)理FashionStyleHotNewsNetworkAnalytics術(shù)后由于鼻腔紗條填塞壓迫，可引起鼻部腫脹疼痛，雙眼結(jié)膜充血，流淚，安慰患者，解除其心理壓力，向其說(shuō)明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩解消失。心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、生命體征的觀察:血壓監(jiān)測(cè)尤為重要，高血壓是傷口滲血及出血的重要原因。2、精神狀況的觀察:患者的面部表情，姿勢(shì)等，可了解患者的精神狀況。3、手術(shù)并發(fā)癥的觀察:術(shù)后并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生4、局部觀察:鼻部填塞情況，滲血情況，是否有腫脹等。5、用藥的觀察病情觀察及藥物治療TRAINCONCEPTOPERATIONMETHODPOINTSFORATTENTIONMEDICALTRAINING健康教育指導(dǎo)PARTSIXNasosinusitisisacommondiseasethatcanbedividedintotwotypes:acuteandchronic.Acutepurulent教會(huì)患者鼻腔沖洗、鼻噴劑使用、擤鼻等的正確方法。預(yù)防感冒，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，避免不良外界環(huán)境的刺激。矯正不良生活習(xí)慣，戒煙。避免過(guò)度勞累，改善生活和工作環(huán)境，保持空氣流通和適宜的溫濕度。鼻部手術(shù)后患者一到兩周后可洗頭洗澡，但注意洗頭時(shí)不要低頭用力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最好采用仰頭洗頭法，洗澡洗頭水溫不可過(guò)熱。遵囑用藥，按期門診復(fù)查，如有病情變化及時(shí)就醫(yī)。健康教育01020304051.平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。3.游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。4．有牙病者，要徹底治療。5．急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。6．遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。預(yù)防慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。保持性情開(kāi)朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過(guò)勞。平時(shí)可常做鼻部按摩。每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。在秋冬季或感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所，對(duì)發(fā)病者做好隔離工作，對(duì)污染的室內(nèi)可用白醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。預(yù)防0607080910匯報(bào)人：文小庫(kù)鼻竇炎預(yù)防與治療2024-04-19目錄鼻竇炎概述急性鼻竇炎治療策略慢性鼻竇炎管理方案鼻竇炎預(yù)防措施建議患者教育與心理支持工作部署特殊人群鼻竇炎管理問(wèn)題探討01鼻竇炎概述Chapter鼻竇炎是指一個(gè)或多個(gè)鼻竇發(fā)生炎癥，累及的鼻竇包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。根據(jù)病程可分為急性和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎病程<12周，主要表現(xiàn)為持續(xù)的較重的上呼吸道感染癥狀；慢性鼻竇炎病程>12周，主要由急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈引起。定義分類定義與分類多由上呼吸道感染引起，細(xì)菌與病毒感染可同時(shí)并發(fā)。常見(jiàn)細(xì)菌菌群是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌。急性鼻竇炎發(fā)病原因常因急性鼻竇炎未能徹底治愈或反復(fù)發(fā)作而形成，也可由牙源性感染、外傷和異物等引起。慢性鼻竇炎發(fā)病原因包括過(guò)度疲勞、受寒受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等引起全身抵抗力下降的因素，以及生活與工作環(huán)境不潔等局部因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素急性鼻竇炎臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失等癥狀，還可伴有發(fā)熱、畏寒、食欲不振等全身癥狀。慢性鼻竇炎臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流膿涕、頭昏、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)障礙。診斷依據(jù)主要依據(jù)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT掃描等結(jié)果進(jìn)行診斷。在鼻內(nèi)鏡檢查下可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物等；鼻竇CT掃描可見(jiàn)鼻竇內(nèi)黏膜增厚、積液或積膿等表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02急性鼻竇炎治療策略Chapter抗生素選用針對(duì)球菌、桿菌和厭氧菌的藥物，如阿莫西林、頭孢類等，以控制感染。鼻用糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗水腫作用，可促進(jìn)鼻竇黏膜腫脹消退，改善竇口引流。黏液促排劑可稀化鼻腔黏液并改善纖毛活性，促進(jìn)黏液排出和鼻腔黏膜環(huán)境改善。藥物治療選擇及作用機(jī)制鼻腔沖洗使用生理鹽水或高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可有效清除鼻腔內(nèi)分泌物和細(xì)菌，改善鼻腔通氣和引流。鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)于藥物治療無(wú)效或存在解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，以清除病灶、糾正解剖結(jié)構(gòu)異常并恢復(fù)鼻腔鼻竇功能。局部治療技術(shù)應(yīng)用積極治療急性鼻竇炎，防止其轉(zhuǎn)變?yōu)槁员歉]炎或引發(fā)其他并發(fā)癥。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，如眶內(nèi)并發(fā)癥、顱內(nèi)并發(fā)癥等，應(yīng)立即就醫(yī)并采取相應(yīng)治療措施，如使用足量抗生素控制感染、必要時(shí)行手術(shù)治療等。預(yù)防并發(fā)癥處理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理措施03慢性鼻竇炎管理方案Chapter03黏液促排劑對(duì)于黏液分泌過(guò)多的患者，可使用黏液促排劑幫助黏液排出，保持鼻腔通暢。01抗生素使用針對(duì)細(xì)菌感染引起的慢性鼻竇炎，合理使用抗生素是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適的抗生素種類和療程。02抗炎藥物使用抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素等，有助于減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，改善鼻塞、流涕等癥狀。藥物治療調(diào)整策略慢性鼻竇炎患者在藥物治療無(wú)效或病情反復(fù)發(fā)作時(shí)，可考慮手術(shù)治療。此外，伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等病變的患者也適合手術(shù)治療。適應(yīng)證根據(jù)患者病情和具體情況，醫(yī)生會(huì)選擇合適的手術(shù)方式，如內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)、上頜竇術(shù)等。手術(shù)治療旨在清除病變組織、恢復(fù)鼻竇通氣和引流功能。術(shù)式選擇手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)式選擇術(shù)后保持鼻腔清潔至關(guān)重要，患者需定期清洗鼻腔，避免感染。鼻腔清潔康復(fù)期間，患者需保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影響傷口愈合。飲食調(diào)整醫(yī)生會(huì)制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。隨訪過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案，確保治療效果。隨訪指導(dǎo)康復(fù)期護(hù)理和隨訪指導(dǎo)04鼻竇炎預(yù)防措施建議Chapter積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。避免過(guò)度勞累和受涼，預(yù)防感冒。保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒和細(xì)菌滋生。增強(qiáng)免疫力，避免上呼吸道感染勤洗手，避免用手觸摸口鼻眼等部位?？人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾遮住口鼻，避免飛沫傳播。定期清洗鼻腔，保持鼻腔清潔。注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)01減少在空氣污染嚴(yán)重時(shí)的戶外活動(dòng)。020304使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。戒煙限酒，減少對(duì)鼻腔黏膜的刺激。避免長(zhǎng)時(shí)間處于干燥或潮濕的環(huán)境中，保持適宜的濕度。環(huán)境污染防護(hù)和改善建議05患者教育與心理支持工作部署Chapter強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性告知患者鼻竇炎早期治療的重要性，避免病情惡化導(dǎo)致嚴(yán)重后果。指導(dǎo)患者正確用藥教育患者正確使用藥物，包括抗生素、鼻腔噴霧劑等，以及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。宣傳鼻竇炎知識(shí)通過(guò)舉辦健康講