逆行手背靜脈輸液的臨床應(yīng)用

骨科：張秀芳2016-04-21逆行手背靜脈輸液

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，靜脈穿刺是每一位護(hù)士必須熟練掌握的一項(xiàng)基本操作技術(shù)。穿刺方法不當(dāng)，會(huì)影響一針見血的成功率，就不能保證治療藥物及時(shí)有效的應(yīng)用，而且還給患者帶來極大的痛苦。逆行手背靜脈輸液

根據(jù)血管保護(hù)的原則，依次由遠(yuǎn)端到近端向心性選擇血管進(jìn)行穿刺，所以手背靜脈是靜脈注射最常用的注射部位，并且手背靜脈具有暴露部位最少，活動(dòng)限制最少等優(yōu)點(diǎn)，作為穿刺點(diǎn)最容易被患者接受。逆行手背靜脈輸液

但是老年患者靜脈條件比較差，再加上反復(fù)穿刺和藥物刺激，使血管遭到嚴(yán)重破壞，常規(guī)采用手背遠(yuǎn)端淺靜脈向心穿刺方法容易失敗。逆行手背靜脈輸液

為了提高靜脈的穿刺成功率和使用率，我們外二科病區(qū)對(duì)26例住院病人采用常規(guī)手背遠(yuǎn)端淺靜脈穿刺方法與手背部遠(yuǎn)端淺靜脈逆行穿刺法對(duì)比，手背遠(yuǎn)端淺靜脈逆行穿刺法取得臨床輸液的滿意效果。逆行手背靜脈輸液逆行手背靜脈輸液逆行手背靜脈輸液

我院內(nèi)科病區(qū)住院患者大部分為老年人，病程長，而且大多數(shù)為反復(fù)住院，經(jīng)過長時(shí)間的反復(fù)穿刺和藥物刺激，許多患者手背淺靜脈。已經(jīng)硬化、萎縮，靜脈條件差，容易穿刺失敗，但其中大部分患者在近手掌指關(guān)節(jié)處仍存在一些比較充盈的短小、彎曲的血管。在穿刺這些血管的臨床實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)逆行穿刺比常規(guī)穿刺易于固定，存在很多優(yōu)點(diǎn)，取得滿意效果，現(xiàn)將治療護(hù)理體會(huì)介紹如下。逆行手背靜脈輸液

試驗(yàn)組穿刺前準(zhǔn)備同常規(guī)輸液法，穿刺時(shí)護(hù)師與患者同向，繃緊患者皮膚及血管穿刺近心端的皮膚，由穿刺點(diǎn)進(jìn)針，順血管遠(yuǎn)心端潛行見回血一般即可。固定法同常規(guī)靜脈穿刺固定法。對(duì)照組穿刺前常規(guī)準(zhǔn)備，穿刺時(shí)護(hù)師與患者向?qū)Γ嚲o患者皮膚及血管穿刺遠(yuǎn)心端的皮膚，由穿刺點(diǎn)進(jìn)針，見回血順血管近心端平行稍許，輸液貼固定。逆行手背靜脈輸液

用常規(guī)法進(jìn)行靜脈穿刺，針柄多固定于患者掌指關(guān)節(jié)處或手指上方，這樣，患者手部必須保持伸直不動(dòng)狀態(tài)，時(shí)間久了，帶來患者的體位不便，易疲勞。如果病人稍不小心，極易使針頭穿破血管，藥液滲入組織，造成滲液;或是使針頭斜面貼住血管壁，造成液流不暢甚至不滴。逆行手背靜脈輸液請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽母睒?biāo)題逆行手背靜脈輸液

用逆行法進(jìn)行靜脈穿刺，針柄固定于患者手背上，不影響病人手部的活動(dòng)，不僅減少了輸液故障的發(fā)生，也使病人感覺舒適，同時(shí)也客觀地減少了護(hù)理人員的工作量。因?yàn)槿说闹w末梢不存在靜脈瓣，所以逆行穿刺輸液所輸藥液仍可以隨血液循環(huán)順利到達(dá)身體各個(gè)組織器官，以達(dá)到輸液治療的效果。經(jīng)過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)逆行穿刺法與常規(guī)穿刺法靜滴速度差異無顯著性。逆行手背靜脈輸液

局部皮膚穿刺點(diǎn)周圍無明顯異常，患者未訴身體特殊不適。由于輸液系統(tǒng)的壓力差比周圍靜脈的壓力高，所以逆行穿刺對(duì)輸液速度的影響不明顯。而且經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)即使在靜滴人血白蛋白、低分子右旋糖酐、脂肪乳等液體時(shí)，滴速也無明顯減慢。逆行手背靜脈輸液

綜上所述，手背遠(yuǎn)端淺靜脈逆行穿刺法并非高難度技術(shù)操作，能減輕患者痛苦，減少醫(yī)務(wù)人員工作量，同時(shí)也增