過敏性鼻炎醫(yī)療宣傳2043年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件秋高氣爽時(shí)，謹(jǐn)防過敏性鼻炎發(fā)作★預(yù)防過敏★★控制反應(yīng)★★保護(hù)健康★姓名：XXX日期：2043.目錄第一部分什么是過敏性鼻炎過敏性鼻炎的檢測(cè)過敏性鼻炎的伴發(fā)疾病過敏性鼻炎的預(yù)防過敏性鼻炎的治療第二部分第三部分第四部分第五部分什么是過敏性鼻炎第一部分2023年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件在北京、重慶、廣州開展的橫斷面調(diào)查顯示，6-13歲兒童的過敏性鼻炎患病率分別為14.46%、20.42%和7.83%。什么是過敏性鼻炎是指人體暴露于過敏原后由免疫蛋白（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。過敏性鼻炎影響全球10%-20%人口。過敏性鼻炎在我國(guó)部分城市成人的過敏性鼻炎的患病率為17.6%（9.6%-23.9%），兒童（6-13歲）過敏性鼻炎的整體患病率為9.8%（3.9%-16.8%）；引起人們過敏的常年性過敏原包括塵螨蟑螂貓狗等動(dòng)物的皮屑以及某些職業(yè)性過敏原季節(jié)性過敏原包括春季的柏樹楊樹灰藜柳樹秋季的豚草蒿草如果致病因素以室內(nèi)過敏原（塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等）為主，癥狀多為常年發(fā)作。40%的過敏性鼻炎患者可合并支氣管哮喘。包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。過敏性鼻炎的癥狀花粉癥患者花粉季節(jié)鼻、眼癥狀發(fā)作或加重。季節(jié)性過敏性鼻炎過敏性鼻炎按不同的分類方法有如下幾種：過敏性鼻炎的分類常年性過敏性鼻炎的癥狀發(fā)作呈常年性，常見過敏原為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等室內(nèi)常年性吸入過敏原，以及某些職業(yè)性過敏原。按過敏原種類分類季節(jié)性過敏性鼻炎的癥狀發(fā)作呈季節(jié)性常見過敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸入過敏原。常年性過敏性鼻炎佛學(xué)按癥狀發(fā)作時(shí)間分類間歇性過敏性鼻炎持續(xù)性過敏性鼻炎歇性過敏性鼻炎的癥狀發(fā)作頻率＜4天/周，或<連續(xù)4周。持續(xù)性過敏性鼻炎的癥狀發(fā)作頻率≥4天/周，且≥連續(xù)4周。按疾病嚴(yán)重程度分類輕度過敏性鼻炎重度過敏性鼻炎輕度過敏性鼻炎的癥狀輕微，對(duì)生活質(zhì)量未產(chǎn)生明顯影響。中重度過敏性鼻炎的癥狀較重或嚴(yán)重對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響過敏性鼻炎的檢測(cè)第二部分2023年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件皮膚點(diǎn)刺可用于兒童和老年人，臨床推薦該方法。抽血化驗(yàn)不受任何年齡，皮膚條件限制；可以客觀反映機(jī)體的致敏情況，其陽(yáng)性結(jié)果可明確主要過敏原。鼻激發(fā)試驗(yàn)是診斷過敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)造成不適。過敏原的檢測(cè)方法包括皮膚點(diǎn)刺抽血化驗(yàn)鼻激發(fā)試驗(yàn)過敏性鼻炎的伴發(fā)疾病第三部分2023年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件過敏性鼻炎可能是兒童分泌性中耳炎的發(fā)病相關(guān)因素之一。過敏性鼻炎是哮喘發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，40%的過敏性鼻炎患者可合并哮喘。支氣管哮喘分泌性中耳炎上氣道咳嗽綜合征鼻腔鼻竇炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器。變應(yīng)性結(jié)膜炎過敏性鼻炎患者經(jīng)常出現(xiàn)眼癢、流淚和眼紅等癥狀，在花粉季節(jié)眼部癥狀更多見。以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的慢性食管炎癥，50%-75%的患者合并過敏性鼻炎。慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎與過敏性鼻炎關(guān)系密切,慢性鼻竇炎患者的過敏原檢測(cè)陽(yáng)性率可達(dá)53%。嗜酸粒細(xì)胞性食管炎15%-61%的特應(yīng)性皮炎患者合并過敏性鼻炎。特應(yīng)性皮炎主要特征濕疹樣皮炎、皮膚干燥和瘙癢鼻塞是睡眠障礙的重要原因之一，過敏性鼻炎的嚴(yán)重程度與睡眠障礙密切相關(guān)。睡眠障礙過敏性鼻炎的預(yù)防第四部分2023年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件每年春季規(guī)律發(fā)作過敏癥狀的可以提前2周使用鼻噴糖皮質(zhì)激素，也可以起到預(yù)防的效果。外出或戶外活動(dòng)時(shí)，佩戴防花粉口罩或N95口罩，癥狀重的也建議佩戴防護(hù)眼罩。居家時(shí)，關(guān)閉門窗，有條件的可以開啟空氣凈化器會(huì)讓效果更佳?；丶疫M(jìn)入室內(nèi)前要清理掉衣服和頭發(fā)上的花粉，并進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口對(duì)于花粉過敏患者預(yù)防的措施主要有：對(duì)于塵螨過敏患者預(yù)防的措施主要有：（1）建議室內(nèi)溫度保持在20-25℃，相對(duì)濕度50%。（2）盡量避免使用沙發(fā)、地毯，定期使用防螨、除螨設(shè)備清理床墊、床單、被褥和枕頭等。（1）盡量停止飼養(yǎng)寵物或?qū)櫸镲曫B(yǎng)于戶外。（2）使寵物遠(yuǎn)離臥室。（3）及時(shí)、規(guī)律地給寵物進(jìn)行清潔。（4）及時(shí)、規(guī)律地清潔寵物到過的環(huán)境。對(duì)于寵物（貓、狗等）過敏患者預(yù)防的措施主要有：過敏性鼻炎的治療第五部分2023年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件免疫治療最好是針對(duì)單一塵螨或蒿屬花粉過敏的患者，包括皮下免疫與舌下免疫2種。過敏性鼻炎的治療包括藥物治療、免疫治療與手術(shù)治療藥物治療包括：糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗白三烯藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)?、抗膽堿能藥、中藥、鼻腔鹽水沖洗、抗IgE治療。中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，規(guī)范藥物治療效果欠佳的患者；中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，患者不愿意藥物治療的患者；中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎，伴有哮喘，控制欠佳的患者；鼻腔有明顯的解剖變異，伴有功能障礙的患者。過敏性鼻炎的手術(shù)治療適應(yīng)癥：過敏性鼻炎醫(yī)療宣傳2043年秋季預(yù)防過敏性鼻炎醫(yī)療知識(shí)專題培訓(xùn)課件秋高氣爽時(shí)，謹(jǐn)防過敏性鼻炎發(fā)作★預(yù)防過敏★★控制反應(yīng)★★保護(hù)健康★姓名：XXX日期：2043.過敏性結(jié)膜炎劉玉榮病原生物學(xué)專業(yè)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見，過敏性結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特別是具有過敏體質(zhì)的小朋友更容易發(fā)病過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏性抗原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過敏性結(jié)膜炎，常伴有過敏性鼻炎等病癥種類過敏性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)巨乳頭性結(jié)膜炎春季角結(jié)膜炎(春季卡他性結(jié)膜炎)特應(yīng)性角結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎以中青年最常見，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過敏癥狀常年存在。接觸性過敏性結(jié)膜炎有明確接觸史。發(fā)病機(jī)制：由于眼部黏膜直接暴露于環(huán)境，因而肥大細(xì)胞和IgE介導(dǎo)的反應(yīng)時(shí)最常見的眼部超敏反應(yīng)。癥狀：眼瞼水腫，結(jié)膜充血，大量漿液性分泌物，高度燒灼感和癢感、畏光以及難以忍受的噴嚏刺激，若為藥物過敏所致則多見濾泡形成，春季結(jié)膜炎(vernalkeratoconjunctivitis，

VKC)，又稱春季卡他性結(jié)膜炎，是一種常侵犯雙眼，反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜間質(zhì)炎癥疾病，其特點(diǎn)是季節(jié)性強(qiáng)，表現(xiàn)為春夏季發(fā)病，秋冬季癥狀緩解。多見于20歲以下的青少年男性。發(fā)病機(jī)制：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于結(jié)膜內(nèi)及眼部其他附屬器內(nèi)含有大量肥大細(xì)胞，每個(gè)肥大細(xì)胞內(nèi)含有數(shù)百個(gè)由化學(xué)介質(zhì)形成的異染性顆粒，在其細(xì)胞膜上有數(shù)十萬(wàn)個(gè)IgE受體，當(dāng)外界環(huán)境中的某些物質(zhì)，如花粉、細(xì)菌等做為過敏原進(jìn)入結(jié)膜與B淋巴細(xì)胞起反應(yīng)，使之形成漿細(xì)胞而合成并釋放特異性IgE抗體，這些特異性抗體與肥大細(xì)胞相結(jié)合，

當(dāng)再次接觸同樣過敏原時(shí)，肥大細(xì)胞表面的特異性IgE抗體與相應(yīng)的過敏原結(jié)合而引起肥大細(xì)胞膜和胞漿內(nèi)發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致肥大細(xì)胞內(nèi)的異染性顆粒發(fā)生脫顆粒性變化。過敏性結(jié)膜炎的瘙癢和刺激均源于肥大細(xì)胞脫顆粒而發(fā)生的一系列化學(xué)反應(yīng)實(shí)際上結(jié)膜肥大細(xì)胞并不與外界環(huán)境中的變應(yīng)原直接接觸起反應(yīng)，而是通過變應(yīng)原溶于淚液膜通過結(jié)膜的傳遞，才與結(jié)膜內(nèi)的肥大細(xì)胞上的IgE抗體接觸，引起肥大細(xì)胞及胞漿異染性顆粒發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。癥狀：眼睛（通常是雙眼）奇癢難忍伴有灼熱感、充血、流淚及粘絲狀的粘液性乳白色分泌物。分泌物及結(jié)膜刮片中含有大量嗜酸性粒細(xì)胞。巨乳頭性結(jié)膜炎(giantpapillary

conjunctivitis

GPC)：多見于佩戴軟性或硬性透氣性結(jié)膜接觸鏡或長(zhǎng)期戴用眼鏡者。癥狀：本病的眼部癥狀及病變形態(tài)與春季卡他性結(jié)膜炎相似，乳頭扁平，外觀似鋪路石子，也可有灰白色石灰點(diǎn)狀小結(jié)節(jié)散步于瞼結(jié)膜及角膜緣病變中，見于病變較久者發(fā)病機(jī)制：嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)提示該病是由肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞共同介導(dǎo)的，常與持續(xù)佩戴隱形眼鏡相關(guān)。特應(yīng)性角結(jié)膜炎(atopickeratoconjunctivitis，AKC)發(fā)病機(jī)制：由于肥大細(xì)胞、IgE和淋巴細(xì)共同介導(dǎo)的，并伴有是嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。癥狀：結(jié)膜蒼白、角鞏膜緣浸潤(rùn)，Trantas氏斑?；颊哐蹨I中含有極少量的IgE、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞，同時(shí)還含有極少量的嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。過敏原及癥狀引起過敏性結(jié)膜炎的過敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等極易進(jìn)入眼睛的物質(zhì)居多，其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，這些過敏原進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。癥狀

奇癢難忍是大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅，大多數(shù)過敏性結(jié)膜炎患者奇癢難忍腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒有眼痛，也無(wú)明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說(shuō)除了與患者過敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結(jié)膜炎。治療

許多過敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑——色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預(yù)防過敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無(wú)效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等預(yù)防小孩各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過過敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。過敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù)如果一時(shí)不能確定過敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來(lái)大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。最新研究-----

脫敏止癢洗眼方治療過敏性結(jié)膜炎觀察同一家醫(yī)院的84例患過敏性結(jié)膜炎的病人，隨機(jī)分成2組：治療組和對(duì)照組治療組：以脫敏止癢洗劑洗眼每天4次，7天一個(gè)療程對(duì)照組：吡嘧司特鉀滴眼液，每天4次，7天脫敏止癢洗劑配方：苦參，土茯苓各15g，黃連、荊芥穗、蒲公英各10g，硼砂1g