護(hù)理程序?qū)ｍ?xiàng)考核試題

一、選擇題

1、下列屬于客觀資料的是（）［單選題］*

A、脈搏細(xì)速、體溫39°CV

B、頭痛、頭暈

C、惡心

D、疼痛

E、軟弱無力

2、下列屬于主觀資料的是（）［單選題］*

A、脈搏78次/分

B、體溫38℃

C、24小時(shí)排尿1500ml

D、腹痛V

E、每日腹瀉5次

3、病人資料最主要的來源是（）［單選題］*

A、病人的康復(fù)師

B、病人病歷

C、病人的主管醫(yī)生

D、病人家屬

E、病人本人V

4、護(hù)理評(píng)價(jià)中最重要的是（）［單選題］*

A、護(hù)理過程的評(píng)價(jià)

B、護(hù)理目標(biāo)的評(píng)價(jià)

C、護(hù)理效果的評(píng)價(jià)V

D、護(hù)理措施的評(píng)價(jià)

E、護(hù)理內(nèi)容的評(píng)價(jià)

5、對(duì)病人進(jìn)行健康教育屬于（）［單選題］*

A、輔助性護(hù)理措施

B、依賴性護(hù)理措施

C、獨(dú)立性護(hù)理措施V

D、非獨(dú)立性護(hù)理措施

E、協(xié)作性護(hù)理措施

6、護(hù)理診斷指出護(hù)理方向，有利于（）［單選題］*

A、修改護(hù)理計(jì)劃

B、實(shí)施護(hù)理措施

C、收集客觀資料

D、制訂護(hù)理措施V

E、進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

7、屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容是（）［單選題］*

A、制定護(hù)理計(jì)劃

B、實(shí)施護(hù)理措施

C、評(píng)價(jià)護(hù)理效果

D、確定預(yù)期目標(biāo)

E、收集分析資料V

8、護(hù)理工作中，護(hù)士觀察病人病情的最佳方法是（）［單選題］*

A、經(jīng)常查看護(hù)理記錄

B、經(jīng)常與家屬交談，了解病人需要

C、多傾聽交班護(hù)士的匯報(bào)

D、經(jīng)常與病人交談，增加日常接觸V

E、多加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通

9、護(hù)理程序的理論框架是（）［單選題］*

A、解決問題理論

B、控制論

C、信息論

D、系統(tǒng)論V

E、壓力與適應(yīng)理論

10、下列哪項(xiàng)資料需應(yīng)用聽覺觀察法收集（）［單選題］*

A、嘔吐物呈咖啡色

B、腸鳴音亢進(jìn)V

C、面色潮紅

D、醉酒步態(tài)

E、皮膚濕冷

11、通過交談法收集病人資料時(shí)，正確的是（）［單選題］*

A、誘導(dǎo)性提問

B、交談時(shí)與病人保持親密的距離

C、讓病人暢所欲言，切忌打斷話題

D、耐心地傾聽，及時(shí)給病人反饋V

E、選擇喧鬧的交談環(huán)境

12、PES公式中的E代表的是（）［單選題］*

A、相關(guān)因素V

B、護(hù)理措施

C、護(hù)理問題

D、癥狀和體征

E、護(hù)理結(jié)果

13、下列屬于醫(yī)護(hù)合作性問題的是（）［單選題］*

A、知識(shí)缺乏：缺乏高血壓病自我護(hù)理知識(shí)

B、潛在并發(fā)癥：腦出血V

C、睡眠型態(tài)紊亂與環(huán)境陌生有關(guān)

D、便秘與長期臥床有關(guān)

E、體溫過高與感染有關(guān)

14、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷的書寫格式常用（）［單選題］*

A、P公式

B、PES公式

C、ES公式

D、PE公式V

E、PS公式

15、以下屬于健康的護(hù)理診斷的是（）［單選題］*

A、有肝功能受損的危險(xiǎn)

B、健康管理無效

C、母乳喂養(yǎng)有效V

D、體液不足

E、便秘

16、下列屬于"開放式"提問的是（）［單選題］*

A、您是本地人嗎？

B、您今天早上解大便了嗎？

C、服藥后，您現(xiàn)在胃還痛嗎？

D、昨天的檢查結(jié)果是陰性，您知道嗎？

E、您感覺現(xiàn)在怎么樣？V

17、在對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行排序時(shí)，下列正確的是（）［單選題］*

A、現(xiàn)存的護(hù)理診斷應(yīng)排在潛在的護(hù)理診斷之前

B、一個(gè)病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個(gè)

C、首優(yōu)的護(hù)理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題

D、對(duì)于某個(gè)病人來說，護(hù)理診斷的先后次序常常是固定不變的

E、護(hù)士可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序V

18、護(hù)理程序是科學(xué)地確認(rèn)問題和解決問題的（）［單選題］*

A、工作條件

B、工作方針

C、工作方法V

D、工作前提

E、工作基礎(chǔ)

19、描述完整準(zhǔn)確的護(hù)理目標(biāo)是（）［單選題］*

A、護(hù)士協(xié)助病人下床活動(dòng)

B、病人在幫助下能下床活動(dòng)

C、病人能下床活動(dòng)

D、2周內(nèi)病人借助支撐物下床活動(dòng)V

E、使病人1周內(nèi)下床活動(dòng)

20、北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)對(duì)護(hù)理診斷下的定義，正確的是（）［單選題］*

A、是針對(duì)家庭現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng)

B、是針對(duì)社會(huì)現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng)

C、是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的、潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷V

D、是針對(duì)個(gè)人、家庭對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng)

E、是關(guān)于個(gè)人對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題以及生命過程問題的反應(yīng)的臨床判斷

21、"體溫過高"這一護(hù)理診斷的必要依據(jù)是（）［單選題］*

A、皮膚潮紅

B、呼吸頻率增快

C、心動(dòng)過速

D、體溫升高V

E、食欲下降

22、下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷（）［單選題］*

A、真性尿失禁

B、營養(yǎng)失調(diào)

C、體溫過高

D、體液不足

E、腦出血V

23、根據(jù)病人健康問題的輕重緩急，將多個(gè)護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排序,可依據(jù)（）［單選

題］*

A、一般系統(tǒng)論

B、基本需要層次論，

C、溝通理論

D、應(yīng)激與適應(yīng)理論

E、自理模式

24、下列屬于護(hù)理實(shí)施階段工作內(nèi)容的是（）［單選題］*

A、收集資料

B、確定護(hù)理目標(biāo)

C、執(zhí)行護(hù)理措施V

D、提出護(hù)理診斷

E、評(píng)價(jià)預(yù)期目標(biāo)

25、下列關(guān)于護(hù)理評(píng)價(jià)的描述，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、護(hù)理評(píng)價(jià)是在護(hù)理措施實(shí)施后才進(jìn)行V

B、護(hù)理評(píng)價(jià)中最重要的內(nèi)容是預(yù)期的目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)

C、目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)時(shí)可以停止原來的護(hù)理措施

D、目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行護(hù)理評(píng)估

E、護(hù)理評(píng)價(jià)包括收集資料、判斷效果、分析原因、修訂計(jì)劃四個(gè)步驟

26、采用PIO格式進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí),P指（）［單選題］*

A、護(hù)理問題V

B、護(hù)理評(píng)估

C、護(hù)理措施

D、效果評(píng)價(jià)

E、護(hù)理目標(biāo)

27、在護(hù)理記錄中，護(hù)理結(jié)果的英文簡(jiǎn)稱為（）［單選題］*

A、P

B、I

C、0V

D、E

E、S

28、屬于護(hù)理程序計(jì)劃階段內(nèi)容的是（）［單選題］*

A、分析資料

B、提出護(hù)理診斷

C、確定護(hù)理目標(biāo)V

D、實(shí)施護(hù)理措施

E、評(píng)價(jià)病人反應(yīng)

29、關(guān)于護(hù)理診斷排序原則的描述，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、優(yōu)先解決直接危及生命的護(hù)理問題

B、先解決低層次的需要，再解決高層次的需要

C、必須先解決現(xiàn)存的護(hù)理診斷V

D、在不違反治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)，可優(yōu)先解決病人認(rèn)為重要的問題

E、在有些情況下，可優(yōu)先解決潛在的護(hù)理問題

30、對(duì)病人進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估采用的最主要方法是（）［單選題］*

A、體格檢查

B、交談和觀察V

C、心理社會(huì)測(cè)試

D、閱讀相關(guān)資料

E、使用疼痛評(píng)估工具

31、病人，男,45歲。在高溫下連續(xù)工作9時(shí)，現(xiàn)意識(shí)模糊入院。病人皮膚濕冷，血壓70/45mmHg,

脈搏細(xì)速，體溫37.5℃,心率118次/分。此時(shí)首要的護(hù)理診斷是（）［單選題］*

A、知識(shí)缺乏

B、體溫過高

C、有感染的危險(xiǎn)

D、清理呼吸道無效

E、體液不足V

32、病人，女,47歲，嘔吐、腹痛、每天黏液便6~7次，不思飲食,病人神疲懶言，檢查:體溫38.8℃,

皮膚干燥無光澤。請(qǐng)問正確的護(hù)理診斷是（）［單選題］*

A、恐懼

B、痢疾

C、急性胃腸炎

D、腹瀉V

E、營養(yǎng)不良

33、病人，男,60歲，小學(xué)文化。因頭痛頭暈5天，在兒子和女兒的陪同下入院。入院后護(hù)士收集

病人資料的主要來源是（）［單選題］*

A、病人本人V

B、病歷資料

C、病人兒子

D、病人女兒

E、接診醫(yī)生

34、病人，女性,43歲。因急性胃腸炎入院，護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)病人每日排便次數(shù)至少5次，糞便呈水

樣，聽診腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)此情況的護(hù)理目標(biāo)正確的陳述應(yīng)是（）［單選題］*

A、臥床休息3天

B、3日后排便次數(shù)減少為1~2次/天V

C、了解急性胃腸炎發(fā)生的機(jī)制

D、給予口服止瀉劑每日3次

E、禁食24小時(shí)

35、病人，女性,52歲。因病長期臥床，為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)士每天定時(shí)給病人翻身、用溫水擦

拭等。護(hù)士實(shí)施這些護(hù)理措施屬于（）［單選題］*

A、依賴性護(hù)理措施

B、預(yù)防性護(hù)理措施

C、協(xié)作性護(hù)理措施

D、獨(dú)立性護(hù)理措施V

E、非護(hù)理措施

36、病人，女性,33歲。甲狀腺腫大半年，消瘦，易疲勞，失眠，心悸，怕熱，體重下降明顯，心率110次/

分，血壓130/80mmHg,診斷為Graves病，主要護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、焦慮

B、有受傷的危險(xiǎn)

C、疲乏

D、睡眠型態(tài)紊亂

E、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，

37、病人，男性,50歲。因家中煤氣開關(guān)關(guān)閉不緊,被人發(fā)現(xiàn)時(shí)神志不清，口吐白沫,嘴唇呈櫻桃紅

色，現(xiàn)送至急診，該病人最首要的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、缺氧與體內(nèi)碳氧血紅蛋白濃度高有關(guān)

B、煤氣中毒與煤氣使用不當(dāng)有關(guān)

C、氣體交換功能受損與體內(nèi)碳氧血紅蛋白濃度高有關(guān)V

D、呼吸困難與口吐白沫有關(guān)

E、急性意識(shí)障礙與一氧化碳中毒有關(guān)

38、病人，男性,43歲。右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查:右小腿皮膚蒼白，肌萎縮,

足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前病人最主要的護(hù)理診斷是（）［單選題］*

A、疼痛

B、知識(shí)缺乏

C、有外傷出血的危險(xiǎn)

D、組織灌注量改變V

E、潛在并發(fā)癥:皮膚完整性受損

39、病人，男性,70歲。因"急性心肌梗死"入院,遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，現(xiàn)5天未排大便,感到腹

脹不適。該病人目前存在的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、便秘與臥床有關(guān)

B、腹脹與便秘有關(guān)

C、活動(dòng)減少：引起便秘

D、腹脹與臥床有關(guān)

E、便秘、腹脹與活動(dòng)減少有關(guān)V

40、病人，女性,65歲。腹部手術(shù)后第3天，護(hù)士在觀察病情時(shí)獲得資料:病人的腸鳴音6次/分。

護(hù)士收集該資料的方法屬于（）［單選題］*

A、味覺觀察法

B、聽覺觀察法V

C、觸覺觀察法

D、嗅覺觀察法

E、視覺觀察法

41、病人，男性，54歲。手術(shù)后第2天，護(hù)士通過評(píng)估認(rèn)為目前存在以下問題,屬于首優(yōu)問

題的是（）［單選題］*

A、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

B、生活自理能力缺乏

C、尿潴留

D、體溫39.0℃

E、氣體交換受損V

42、病人，男性，45歲。8月8日因膽結(jié)石入院，在院期間飲食、排泄、作息均正常，手術(shù)擬

于8月16日進(jìn)行。8月14日值班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其晚上入睡困難，夜間常醒來，且多次詢問護(hù)士

做手術(shù)是不是很痛，手術(shù)有無危險(xiǎn)。對(duì)于該病人目前的情況，正確的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、睡眠型態(tài)紊亂與護(hù)士夜間巡視有關(guān)

B、睡眠型態(tài)紊亂與入睡困難，夜間常醒有關(guān)

C、睡眠型態(tài)紊亂與環(huán)境的改變有關(guān)

D、睡眠型態(tài)紊亂與生理功能改變有關(guān)

E、睡眠型態(tài)紊亂與即將手術(shù)，心理負(fù)擔(dān)過重有關(guān)V

43、病人，男性，80歲。慢性支氣管炎24年，護(hù)士收集的資料中屬于主觀資料的是（）［單

選題］*

A、咳嗽無力V

B、氧分壓6.8kPa

C、體溫37.8℃

D、肺部聽診可聞及干、濕啰音

E、咳黃色黏痰

44、病人，男性，47歲，因腦出血目前處于昏迷狀態(tài)。評(píng)估存在以下護(hù)理問題，應(yīng)優(yōu)先解決

的是（）［單選題］*

A、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

B、皮膚完整性受損

C、語言溝通障礙

D、清理呼吸道無效V

E、便秘

45、病人,男性,22歲。因即將出國留學(xué)與同學(xué)聚餐后2小時(shí)出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔

吐次，急診入院。體檢：體溫血壓血白細(xì)胞計(jì)數(shù)目前該

438℃,106/70mmHg,16.5xl09/Lo

病人首優(yōu)的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、體液不足

B、疼痛V

C、潛在并發(fā)癥：休克

D、焦慮

E、體溫升高

46、病人，女性，52歲，發(fā)熱、咳嗽。查體：體溫39.2℃,脈搏90次/分，呼吸24次/分,

肺部少量濕啰音。正確的護(hù)理目標(biāo)是2d內(nèi)（）［單選題］*

A、在降溫措施輔助下維持病人體溫正常

B、護(hù)士協(xié)助病人維持體溫在38、5℃以下

C、在護(hù)士指導(dǎo)下病人維持體溫在38、5℃以下

D、維持病人體溫在38、5（以下

E、在降溫措施輔助下病人體溫維持在38、5（以下V

47、病人，男性，51歲，糖尿病病人，護(hù)士在收集病人資料的過程中，發(fā)現(xiàn)病人缺乏胰島素

注射方面的知識(shí)，下面陳述該病人存在的護(hù)理問題正確的是（）［單選題］*

A、知識(shí)缺乏（特定的）

B、知識(shí)缺乏：與缺乏胰島素注射方面的知識(shí)有關(guān)

C、知識(shí)缺乏：與糖尿病有關(guān)

D、知識(shí)缺乏

E、知識(shí)缺乏：缺乏胰島素注射方面的知識(shí)V

48、病人，男性，25歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重腦外傷住院，評(píng)估病人后，確認(rèn)病人存在以下健康

問題，你認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先解決的是（）［單選題］*

A、便秘

B、語言溝通障礙

C、營養(yǎng)缺乏

D、有窒息的危險(xiǎn)V

E、皮膚完整性受損

49、病人，男性，22歲，因右下肢腓骨骨折，需要功能鍛煉，護(hù)士制訂的遠(yuǎn)期目標(biāo)是（）［單

選題］*

A、6個(gè)月后腓骨斷裂處完全愈合

B、病人患肢恢復(fù)行走功能

C、3周后護(hù)士可幫助病人拄拐行走

D、3個(gè)月后能重返工作崗位

E、病人3個(gè)月后能獨(dú)立行走V

50、病人，男性，51歲，因糖尿病而入院治療。責(zé)任護(hù)士為病人制定的護(hù)理目標(biāo)陳述正確的

是（）［單選題］*

A、病人的糖尿病徹底痊愈

B、護(hù)士教會(huì)病人注射胰島素的正確方法

C、出院前病人學(xué)會(huì)皮下注射胰島素V

D、病人了解糖尿病飲食的知識(shí)

E、病人的免疫能力增強(qiáng)

51、病人18歲，因大葉性肺炎入院。護(hù)士收集資料的主要來源是（）［單選題］*

A、病人母親

B、病人本人V

C、病人的病歷

D、文獻(xiàn)資料

E、其他醫(yī)護(hù)人員

52、下列哪項(xiàng)病人資料可應(yīng)用觸覺觀察法收集（）［單選題］*

A、醉酒步態(tài)

B、口唇發(fā)絹

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、腹肌壓痛、反跳痛V

E、嘔吐物呈血性

53、病人，女性，40歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難5天入院，入院后診斷為二尖瓣狹窄，入院

評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人是"二尖瓣面容"，收集上述資料的方法屬于（）［單選題］*

A、視覺觀察法V

B、觸覺觀察法

C、聽覺觀察法

D、嗅覺觀察法

E、味覺觀察法

（54-55題共用題干）病人，男性，52歲。因左下肢股骨頸骨折入院，給予病人持續(xù)牽引復(fù)

位，病人情緒緊張，主訴疼痛難忍。

54、評(píng)估病人后,護(hù)士應(yīng)先解決的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、有皮膚完整性受損的可能

B、焦慮

C、生活自理缺陷

D、軀體移動(dòng)障礙

E、疼痛V

55、骨科臥床病人一般護(hù)理診斷/問題應(yīng)除外（）［單選題］*

A、軀體移動(dòng)障礙

B、排便異常：便秘

C、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量V

D、有廢用綜合征的危險(xiǎn)

E、有感染的危險(xiǎn)

（56-57題共用題干）病人，男性，40歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛10小時(shí)伴發(fā)熱、惡心、嘔吐,

以“急性闌尾炎"收住院。入院時(shí)病人呈急性面容，扶入病房，查體：體溫38、5℃,右下腹壓痛、

反跳痛。

56、屬于主觀資料的是（）［單選題］*

A、急性面容

B、體溫38.53

C、惡心、嘔吐

D、右下腹疼痛V

E、右下腹壓痛、反跳痛

57、對(duì)于該病人，陳述正確的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、疼痛與炎癥有關(guān)

B、體溫過高：體溫38.5。（2與炎癥有關(guān)V

C、急性闌尾炎

D、惡心、嘔吐與疼痛有關(guān)

E、組織灌注量不足與嘔吐有關(guān)

（58~60題共用題干）病人，男性，60歲。慢性支氣管炎24年，主訴發(fā)熱、咳嗽，咳黃色黏

痰5天，自覺咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出。吸煙40年，20支/天，難以戒除。體檢：精神萎靡，

皮膚干燥，體溫38、9℃,肺部聽診可聞及干、濕性啰音。

58、屬于主觀資料的是（）［單選題］*

A、無力咳嗽V

B、肺部干、濕性啰音

C、痰液黏稠

D、體溫38.9℃

E、皮膚干燥

59、根據(jù)病人的狀況，陳述正確的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、知識(shí)缺乏

B、活動(dòng)無耐力與呼吸道炎癥、氧供應(yīng)減少有關(guān)

C、體溫異常與呼吸道炎癥有關(guān)

D、組織灌注量不足與發(fā)熱、皮膚干燥有關(guān)

E、清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)V

60、針對(duì)你確定的護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)是（）［單選題］*

A、遵醫(yī)囑靜脈輸液，增加組織灌注

B、患病期間得到良好休息，體力得以恢復(fù)

C、指導(dǎo)病人敘述有關(guān)呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)

D、病人3天內(nèi)炎癥控制，自行咳出痰液V

E、病人3天內(nèi)體溫下降

（61~62題共用題干）病人，女性，63歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。入院

時(shí)大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療10天，血糖控制在正常范圍。

61、病人"呼出氣體呈爛蘋果味"，收集此資料的方法屬于（）［單選題］*

A、嗅覺觀察法V

B、視覺觀察法

C、觸覺觀察法

D、味覺觀察法

E、聽覺觀察法

62、病人認(rèn)為出院后不需監(jiān)測(cè)血糖，此時(shí)病人的主要護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、不合作

B、潛在的血糖升高

C、食欲下降

D、感染的危險(xiǎn)

E、知識(shí)缺乏V

（63~64題共用題干）病人，男性，33歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎"收住

院。入院時(shí)病人呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.3℃,糞便呈水樣。

63、屬于主觀資料的是（）［單選題］*

A、嘔吐

B、腹痛V

C、水樣糞便

D、急性面容

E、體溫38.3℃

64、對(duì)該病人首先應(yīng)解決的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、體液不足V

B、發(fā)熱：體溫38.3℃

C、疼痛

D、精神萎靡

E、焦慮

（65-66題共用題干）病人，男性，39歲。因大量飲酒后突然發(fā)生中上腹持續(xù)性脹痛，伴反

復(fù)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，來院急診。查體：體溫37.4℃,脈搏90次/分，呼吸18次/

分，血壓100/70mmHg,查血淀粉酶明顯升高。該病人初步診斷為急性胰腺炎。

65、該病人現(xiàn)存最主要的護(hù)理問題是（）［單選題］*

A、體溫升高

B、知識(shí)缺乏

C、體液不足

D、疼痛V

E、焦慮

66、首要的護(hù)理措施是（）［單選題］*

A、解痙鎮(zhèn)痛

B、應(yīng)用抗生素

C、監(jiān)測(cè)生命體征

D、遵醫(yī)囑補(bǔ)液輸血

E、禁食、胃腸減壓V

（67-68題共用題干）病人，男性，72歲。高血壓病史35年，因情緒激動(dòng)，呼吸急促，左

胸部劇烈疼痛，以"急性心肌梗死"收住院。

67、陳述正確的護(hù)理診斷是（）［單選題］*

A、呼吸急促：疼痛引起

B、心肌梗死與高血壓病史、情緒激動(dòng)有關(guān)

C、情緒激動(dòng)與心肌梗死有關(guān)

D、胸痛與心肌缺血有關(guān)V

E、冠心病與高血壓有關(guān)

68、對(duì)該病人的護(hù)理，屬于依賴性護(hù)理措施的是（）［單選題］*

A、囑病人臥床休息

B、安定病人情緒，進(jìn)行心理護(hù)理

C、觀察吸氧后的病情變化

D、通知營養(yǎng)科調(diào)整病人飲食

E、遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥V

（69-72題共用題干）病人，男性，62歲，慢性支氣管炎、肺心病，近兩天因感冒而氣急，咳

嗽，痰不易咳出,體溫38℃,脈搏112次/分，呼吸24次/分，口唇紫絹，兩下肢浮腫，病人情緒

不穩(wěn)定，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)。

69、護(hù)士收集資料后，列出下列護(hù)理診斷，排在首位的應(yīng)是（）［單選題］*

A、體溫過高

B、低效性呼吸型態(tài)V

C、皮膚完整性受損

D、知識(shí)缺乏

E、焦慮

70、針對(duì)此護(hù)理診斷的主要護(hù)理措施是（）［單選題］*

A、皮膚護(hù)理

B、解釋安慰

C、氧氣吸入V

D、健康教育

E、物理降溫

71、評(píng)價(jià)此護(hù)理措施有效的主要指標(biāo)是（）［單選題］*

A、血氧飽和度恢復(fù)正常V

B、皮膚完整

C、體溫正常

D、情緒平穩(wěn)

E、咳嗽減輕

72、除哪項(xiàng)外均為健康教育的主要措施是（）［單選題］*

A、呼吸功能鍛煉

B、霧化吸入

C、合理飲食

D、注意保暖

E、加強(qiáng)體育鍛煉V

（73-74題共用題干）病人，女，65歲，因左下肢股骨頸骨折入院。給予持續(xù)牽引復(fù)位。病

人情緒緊張，王訴患肢疼痛。

73、護(hù)士在收集資料時(shí)，資料最主要的來源是（）［單選題］*

A、實(shí)驗(yàn)室檢查

B、病人家屬

C、門診病歷

D、營養(yǎng)師

E、病人V

74、護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問題（）［單選題］*

A、軀體移動(dòng)障礙

B、疼痛V

C、活動(dòng)無耐力

D、完全性尿失禁

E、焦慮

（75~76題共用題干）病人，女性，54歲，1型糖尿病經(jīng)住院治療后，癥狀緩解，即將出院。

75、病人來自農(nóng)村，不識(shí)字，認(rèn)為現(xiàn)在癥狀已緩解，不需長期使用胰島素。此時(shí)合適的護(hù)理診

斷是（）［單選題］*

A、無能為力

B、血糖潛在升高的可能

C、不合作

D、感染的潛在危險(xiǎn)

E、知識(shí)缺乏V

76、對(duì)該病人的護(hù)理診斷陳述正確的護(hù)理目標(biāo)是（）［單選題］*

A、教會(huì)病人自行注射胰島素的方法

B、每月到醫(yī)院復(fù)查一次

C、2日內(nèi)能準(zhǔn)確說出自己的病名和所需的藥物及劑量V

D、血糖保持正常

E、每餐前