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合同編號(hào):__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________聯(lián)系人:__________鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者或其家屬,雙方為自愿原則,就甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致乙方受損事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償金額1.1甲方同意一次性賠償乙方人民幣_(tái)___元整(大寫:____________________元整),作為對(duì)乙方因醫(yī)療事故所受損失的賠償。1.2賠償款項(xiàng)應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi)支付到乙方指定的銀行賬戶。1.3甲方支付賠償款后,雙方互不追究。二、保密條款2.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的事項(xiàng)外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。2.2本協(xié)議的保密義務(wù)自本協(xié)議簽訂之日起生效,至本協(xié)議所涉賠償款項(xiàng)全部支付完畢后終止。三、法律適用及爭(zhēng)議解決3.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。3.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。四、其他條款4.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療事故賠償協(xié)議2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證復(fù)印件3.患者或其家屬身份證明文件4.醫(yī)療事故認(rèn)定書5.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)6.相關(guān)法律法規(guī)和政策文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)2.甲方未按約定保密協(xié)議內(nèi)容3.乙方未按約定履行保密義務(wù)4.乙方未按約定接受賠償款項(xiàng)5.醫(yī)療事故的認(rèn)定和賠償金額的計(jì)算不符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療事故:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中,因過失造成患者人身損害的事件。2.賠償金額:指甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致乙方受損而應(yīng)支付給乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.保密義務(wù):指雙方在協(xié)議有效期內(nèi)對(duì)協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的義務(wù)。4.違約行為:指合同雙方在履行合同過程中違反合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng):甲方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng),如延遲支付,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.甲方未按約定保密協(xié)議內(nèi)容:甲方應(yīng)履行保密義務(wù),如違反保密約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。3.乙方未按約定履行保密義務(wù):乙方應(yīng)履行保密義務(wù),如違反保密約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.乙方未按約定接受賠償款項(xiàng):乙方應(yīng)按照協(xié)議接受賠償款項(xiàng),如拒絕接受,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.醫(yī)療事故的認(rèn)定和賠償金額的計(jì)算不符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定:應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療事故的認(rèn)定和賠償金額的計(jì)算。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或其家屬之間就醫(yī)療事故賠償事宜進(jìn)行協(xié)商。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療事故導(dǎo)致患者受損,需要向患者或其家屬支付賠償款項(xiàng)。
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