管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用成都錦欣精神病醫(yī)院老年一病區(qū)管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級?？漆t(yī)院評審標準（2011年版）的通知

管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級?？漆t(yī)院評審標準（2011年版）的通知

包括科護士長、病區(qū)護士長以及質(zhì)控組成員管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-質(zhì)量管理用數(shù)據(jù)說話！管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-工欲善其事,必先利其器

《論語·衛(wèi)靈公》

管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-常用質(zhì)量管理工具種類查檢表層別法直方圖特性要因圖柏拉圖條形圖餅圖柱形圖折線圖流程圖管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-時間：2012年1-6月地點：XX精神?？漆t(yī)院急性老年科管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例2012年1-6月急性老年科護理不良事件匯總表管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例跌倒用藥錯誤外走暴力攻擊自殺壓瘡執(zhí)行醫(yī)囑錯誤遺失門匙100.00%管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例召開“護理質(zhì)量管理小組會議”管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例跌倒發(fā)生率：8/78=10.26％管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例循證管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例醫(yī)護因素環(huán)境設(shè)施因素患者因素87.50%50.00%100.00%

75.00%

50.00%37.50%25.00%12.50%0.00%

管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-住院患者發(fā)生跌倒護理人力資源缺乏病假、外出進修增加責(zé)任心欠缺磨損，無作用配置不足護理人員宣教不到位相關(guān)制度不熟悉管理制度不健全無統(tǒng)一高危患者評估表陪護防范技能、意識不足患者興奮躁動不配合保護不當藥物副反應(yīng)軀體疾患鞋子不防滑肢體無力環(huán)境地面積水/水漬照明無地?zé)艄庹斩炔粔虻貕|設(shè)施未鋪卷邊，成障礙物病床加床多，間距過小扶手個別活動區(qū)域未安裝坐/輪椅無保護裝置廁所沖水閥床頭未粘貼警示標識腳踏式，不合理高危區(qū)域未設(shè)嬉戲、打鬧管理人員管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-跌倒發(fā)生率高要因選定表編號要因評分備注1收治病人多，病室床位多、空間狹小27

2護理人員配置不足30

3無跌倒高危風(fēng)險篩查工具294對患者精神癥狀控制不到位22

5對患者藥物副反應(yīng)處理不及時23

6對患者病情評估欠全面、深入297對患者保護性約束措施不力208護理人員宣教不到位29

9對患者陪護防范技能指導(dǎo)不足30

10護理人員安全防范意識不足，責(zé)任心欠缺30

11巡視制度執(zhí)行不到位25

12地面保持清潔、干燥不及時2713廁所臺階、腳踏式?jīng)_水閥設(shè)置不合理28

14扶手、地墊等防跌倒輔助設(shè)施配置不足，更新不及時26

15警示、宣傳力度不夠2016患者鞋子不防滑24

管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例改進后急性老年科患者跌倒查檢表管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-下降50.00％護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進案例管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-概念：又稱因果圖或魚骨圖。是對于結(jié)果與要因間或所期望的效果與對策間的關(guān)系，以箭頭連結(jié)，詳細分析原因或?qū)Σ叩囊环N圖形。作用：分析影響質(zhì)量的諸多因素之間的關(guān)系，將質(zhì)量問題與其影響因素之間的關(guān)系明確地表示出來，有針對性地提出解決質(zhì)量問題的方法和舉措。

特性要因圖（CharacteristicDiagram）藥物使用錯誤提高住院患者滿意度管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-繪制方法與步驟：需解決的質(zhì)量問題60°-80°大要因大要因大要因中要因小要因可以直接采取措施人員、管理、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境等

特性要因圖（CharacteristicDiagram）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實例：某醫(yī)院2011年1-12月共上報非難免新發(fā)壓瘡15例。每例壓瘡發(fā)生后，責(zé)任護士均在24h內(nèi)填寫《護理不良事件報告單》，并用文字詳細描述事件發(fā)生的整個過程，上報護理部。護理部組織質(zhì)量管理小組成員進行督導(dǎo)、檢查，采集相關(guān)的主、客觀資料并進行原因分析。

特性要因圖（CharacteristicDiagram）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-住院患者發(fā)生壓瘡管理人員培訓(xùn)皮膚潮濕患者活動受限護士培訓(xùn)內(nèi)容不全面管理體制不健全無統(tǒng)一高?；颊咴u價標準護士對壓瘡相關(guān)知識了解不足培訓(xùn)方式固化護理人力資源緊缺護士對評估工具的正確使用方法掌握不足培訓(xùn)方式僅采用講授法工作責(zé)任心欠缺護士病假、休假明顯增加管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

柏拉圖（ParetoDiagram）概念：又稱排列圖，是將某一期間所收集的質(zhì)量數(shù)據(jù)按影響質(zhì)量的各種原因分類，計算某種因素對質(zhì)量的影響程度，并按照大小順序進行排列，列表繪圖，以便分清主次因素。作用：抓出引起質(zhì)量問題的關(guān)鍵的、主要的因素。管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

柏拉圖（ParetoDiagram）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

柏拉圖（ParetoDiagram）繪制步驟：管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-Y軸次Y軸X軸跌倒用藥錯誤外走暴力攻擊自殺壓瘡執(zhí)行醫(yī)囑錯誤遺失門匙100.00%管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

查檢表（

CheckList）概念：以簡單的數(shù)據(jù)、容易理解的方式，制成圖形或表格，必要時記上檢查記號，并加以統(tǒng)計整理。作用：記錄某種事件發(fā)生的頻率，作為進一步分析、核對和檢查之用。管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-分類記錄用查檢表點檢用查檢表用于掌握問題發(fā)生的分布狀況，分析缺點或不良品發(fā)生的屬性及數(shù)量，并登記。計數(shù)值計量值事先將點檢項目確定好記錄于表格中，并據(jù)此點檢確認。點檢項目點檢內(nèi)容點檢結(jié)果

查檢表（

CheckList）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-使用程序：2.確定檢查表類型3.確定檢查的人員和方法5.標記檢查符號6.分析檢查表1.確定檢查項目4.設(shè)計表格使用程序

查檢表（

CheckList）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實例之一：記錄用查檢表某醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組為改進出院患者退藥流程，提高臨床工作效率，特別對各病房辦公室護士到藥房退藥的等待時間作現(xiàn)狀調(diào)查，采用計數(shù)值查檢表記錄統(tǒng)計如下：1.確定檢查項目：每日退藥科室數(shù)？退藥等待時間？2.確定數(shù)據(jù)收集時間：6月1日——5日3.設(shè)計表格

查檢表（

CheckList）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

查檢表（

CheckList）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實例之一：點檢用查檢表某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為提高科室安全管理，特設(shè)計了環(huán)境區(qū)域安全巡查表，實質(zhì)上就是點檢用查檢表在護理質(zhì)量管理中的具體應(yīng)用。

查檢表（

CheckList）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

層別法（

Stratification）概念：將具有共同性質(zhì)，共同狀態(tài)特征的要素作為一個層別，分別收集數(shù)據(jù)，加以分析、比較的方法。作用：找出各層數(shù)據(jù)的特征，發(fā)現(xiàn)差異，收集影響結(jié)果的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，從而找出影響質(zhì)量的關(guān)鍵因素。管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-第四步比較差異、分析原因使用步驟

層別法（

Stratification）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實例某醫(yī)院2012年共20名臨床護理人員離職，護理質(zhì)量管理委員會為了解該院護理人員離職狀況，采用層別法進行以下分析：管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-片區(qū)名稱人數(shù)構(gòu)成比（％）老年精神科片區(qū)315.00急性精神科片區(qū)420.00慢性精神科片區(qū)210.00門急診科片區(qū)315.00物質(zhì)依賴科片區(qū)630.00兒少精神科片區(qū)15.00康復(fù)科片區(qū)15.00按片區(qū)進行層別應(yīng)用實例管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-性別人數(shù)構(gòu)成比（％）男性630.00女性1470.00按性別進行層別學(xué)歷人數(shù)構(gòu)成比（％）本科1260.00大專525.00中專315.00按學(xué)歷進行層別應(yīng)用實例管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-思考：能否按職稱類別、離職日期進行層別？職稱人數(shù)構(gòu)成比（％）主管護師420.00護師1260.00護士420.00按職稱進行層別管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

層別法（

Stratification）應(yīng)用實例管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

直方圖（Histogram）概念：又稱質(zhì)量分布圖，它是將從樣本中抽取的數(shù)據(jù)進行整理所繪制的一種工具圖。作用：可找出樣本數(shù)據(jù)變化規(guī)律，其作用主要體現(xiàn)在預(yù)測質(zhì)量好壞，估算不合格率，從而進行有效的質(zhì)量分析。管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-繪制步驟：

直方圖（Histogram）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-應(yīng)用實例：某醫(yī)院實施護士崗位管理，其中一項工作為開展規(guī)范的護士崗位培訓(xùn)。年末進行考核，隨機抽取70名護理人員的成績見下表（滿分120分）。

直方圖（Histogram）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

流程圖（flowchart）概念：是按照過程進展的順序描述各個階段的圖表。既可以是某一具體工作的行為過程，也可是完成一項任務(wù)必須的管理過程。作用：以醫(yī)院質(zhì)量管理為例，建立工作流程圖可以有效地幫助質(zhì)管人員明確和優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-

流程圖（flowchart）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-符號具體含義橢圓，表示流程的開始和結(jié)束矩形，表示具體的任務(wù)或工作菱形，表示作出“是”或“否”的選擇帶箭頭的直線：即流程線，用于表示事項的發(fā)展倒梯形，表示信息來源平行四邊形，表示信息存儲與輸出

流程圖（flowchart）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-防范患者意外事件相關(guān)流程管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-其他常用統(tǒng)計圖要求：看一眼就能了解整體情況繪制力求簡單明了收集數(shù)據(jù)統(tǒng)計后繪圖掌握數(shù)據(jù)全體形態(tài)、趨勢，使易于比較和發(fā)現(xiàn)事實其他圖表管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-護理崗位分類與職數(shù)臨床護理崗位各層級職數(shù)餅圖管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-柱形圖2011年1-12月（改革前）2012年1-12月（改革后）管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-折線圖圖為2011年患者跌倒情況(n=34例)管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用-條形圖

患者——年齡（歲）

護理人員