醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié)空氣、飛沫、接觸×傳(感)染源傳播途徑宿主病人病原攜帶者病人醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院環(huán)境貯菌源2.污染的器械和診療用品的消毒1.一般表面的消毒4.隔離、防護(hù)與暴露3.手衛(wèi)生國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)頒布-規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一了術(shù)語(yǔ)和定義明確了管理要求環(huán)境清潔消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化質(zhì)量評(píng)價(jià)客觀集體強(qiáng)化環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)目錄一、術(shù)語(yǔ)和定義二、管理要求三、清潔與消毒原則四、日常清潔與消毒五、強(qiáng)化清潔與消毒

六、清潔工具復(fù)用處理要求3.術(shù)語(yǔ)及定義：3.1環(huán)境表面environmentalsurface

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門(mén)、衛(wèi)生間臺(tái)面等，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。3.2環(huán)境表面清潔environmentalsurfacecleaning

消除環(huán)境表面污物的過(guò)程。3.3清潔工具cleaningproducts

用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾?xiàng)U、盛水容器、手套（乳膠或塑膠）、潔具車(chē)等。一、術(shù)語(yǔ)和定義3.4清潔單元

cleaningunit

鄰近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。3.5高頻接觸表面

high-touchsurface

患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門(mén)把手、計(jì)算機(jī)等。3.6污點(diǎn)清潔與消毒

spotcleaninganddisinfection

對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消WS/T512-2016毒處理。一、術(shù)語(yǔ)和定義一個(gè)清潔單元一個(gè)清潔單元醫(yī)院環(huán)境表面高頻接觸物表（耐藥菌污染嚴(yán)重）溫度計(jì)氧氣流量計(jì)控制臺(tái)血壓計(jì)袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話(huà)床頭桌床上托盤(pán)電視遙控器床上用臺(tái)燈床邊便桶輸液泵和支架一、術(shù)語(yǔ)和定義3.7消毒濕巾disinfectionwetwipes

以非織造布、織物、無(wú)塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。3.8A0值A(chǔ)0value

評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80℃的時(shí)間（秒）。A0值600是復(fù)用清潔工具消毒的最低要求。3.9隔斷防護(hù)barriercontainment

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改建、修繕、裝修等工程實(shí)施過(guò)程中，采用塑料、裝飾板等建筑材料作為圍擋，以完全封閉施工區(qū)域，防止施工區(qū)域內(nèi)的塵埃、微生物等污染非施工區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面的措施3.10人員衛(wèi)生處理

personneldecontamination

對(duì)被污染或可能被污染的人員進(jìn)行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過(guò)程。3.11清潔工具的復(fù)用處理

reprocessingofcleaning-product

對(duì)使用過(guò)或污染后的復(fù)用清潔工具進(jìn)行清洗與消毒的處理過(guò)程。一、術(shù)語(yǔ)和定義低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基本沒(méi)有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門(mén)、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等。中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對(duì)環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門(mén)診科室、功能檢查室等。高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對(duì)高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室、口腔科等。一、術(shù)語(yǔ)和定義不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的日常清潔與消毒管理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)環(huán)境清潔等級(jí)分類(lèi)方式頻率（次/d）標(biāo)準(zhǔn)低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)濕式衛(wèi)生1～2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，或自然污染菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔≥2要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)施中、低水平消毒≥2注1：各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。注2：凡開(kāi)展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)立即實(shí)施環(huán)境清潔與消毒。注3：在明確病原體污染時(shí)，可參考WS／T367提供的方法進(jìn)行消毒。高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、敷料、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。滅菌水平：可殺滅一切微生物的方法醫(yī)用物品危險(xiǎn)度分類(lèi)（斯伯爾丁分類(lèi)法）

物理方法：熱力滅菌、電離輻射滅菌、等離子體滅菌化學(xué)方法：甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌

中度危險(xiǎn)性物品

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚或黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。中水平以上消毒中水平消毒：殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。高水平消毒：可殺滅絕大多數(shù)芽孢。醫(yī)用物品危險(xiǎn)度分類(lèi)（斯伯爾丁分類(lèi)法）

中水平:碘伏、氯已定碘、醇類(lèi)消毒劑、酚類(lèi)。高水平：微波、紫外線(xiàn)、臭氧、含氯消毒劑、碘酊、過(guò)氧化氫、鄰苯二甲醛、低度危險(xiǎn)性物品

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、床單元物品、病人生活用品等。低水平消毒或做清潔處理低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒。遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法

醫(yī)用物品危險(xiǎn)度分類(lèi)（斯伯爾丁分類(lèi)法）

低水平：季銨鹽類(lèi)（苯扎溴銨）雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。滅菌水平含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。高水平消毒碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒低水平消毒通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法以及化學(xué)消毒方法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等

070605非脂類(lèi)病毒（親水）04分枝桿菌屬（結(jié)核菌））03細(xì)菌芽孢02朊毒體01脂類(lèi)病毒（親脂）細(xì)菌繁殖體（G-比G+難殺滅）各種真菌中水平消毒中效消毒劑低水平消毒低效消毒劑高水平消毒高效消毒劑滅菌水平滅菌劑微生物易殺滅的順序二、管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全環(huán)境清潔工作的組織管理體系和規(guī)章制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參與環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)督，并對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)境清潔服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并協(xié)調(diào)本單位日常清潔與突發(fā)應(yīng)急事件的消毒。4.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)使用中診療設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作；應(yīng)指導(dǎo)環(huán)境清潔人員對(duì)診療設(shè)備與儀器等進(jìn)行清潔與消毒。4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展內(nèi)部建筑修繕與裝飾時(shí)，應(yīng)建立有醫(yī)院感染控制人員參與的綜合小組，對(duì)施工相關(guān)區(qū)域環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，提出有效、可行的干預(yù)措施，指導(dǎo)施工單位做好施工區(qū)域的隔斷防護(hù)，并監(jiān)督措施落實(shí)的全過(guò)程。二、管理要求4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)清潔與消毒質(zhì)量進(jìn)行審核，并將結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)與人員，促進(jìn)清潔與消毒質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。審核方法見(jiàn)附錄A。4.6承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔服務(wù)的機(jī)構(gòu)或部門(mén)，應(yīng)符合以下要求：

a）建立完善的環(huán)境清潔質(zhì)量管理體系，在環(huán)境清潔服務(wù)的合同中充分體現(xiàn)環(huán)境清潔對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性。

b）基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)特點(diǎn)和環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，建立健全質(zhì)量管理文件、程序性文件和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。開(kāi)展清潔與消毒質(zhì)量審核，并將結(jié)果及時(shí)報(bào)告至院方。

c）應(yīng)對(duì)所有環(huán)境清潔服務(wù)人員開(kāi)展上崗培訓(xùn)和定期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染預(yù)防的基本知識(shí)與基本技能。三、清潔與消毒原則5.1應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。5.2

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和清潔等級(jí)要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí)間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱(chēng)、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。5.3

應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。5.4

有明確病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)根據(jù)病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考WS/T367執(zhí)行。消毒產(chǎn)品的使用按照其使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。5.5

無(wú)明顯污染時(shí)可采用消毒濕巾進(jìn)行清潔與消毒。風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)清潔衛(wèi)生管理等級(jí)審核標(biāo)準(zhǔn)目測(cè)法化學(xué)檢查法微生物檢查法熒光標(biāo)記法熒光粉跡ATP低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)整潔衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)碎屑、無(wú)異味等無(wú)要求無(wú)要求無(wú)要求無(wú)要求中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)整潔衛(wèi)生、無(wú)污垢、無(wú)污跡、無(wú)異味等質(zhì)量抽查使用，無(wú)熒光痕跡質(zhì)量抽查使用，無(wú)熒光粉擴(kuò)散質(zhì)量抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/c㎡，或自然菌減少1個(gè)對(duì)數(shù)值以上高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)整潔衛(wèi)生、無(wú)污垢、無(wú)污跡、無(wú)異味等定期抽查使用，無(wú)熒光痕跡定期抽查使用，無(wú)熒光粉擴(kuò)散定期抽查使用，合格標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定參考GB15982，按不同環(huán)境類(lèi)別評(píng)判表A.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn)三、清潔與消毒原則5.6清潔病房或診療區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應(yīng)遵循清潔單元化操作。5.7實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。5.8

對(duì)高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實(shí)行一用一更換。5.9清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，實(shí)行顏色標(biāo)記。5.10

宜使用微細(xì)纖維材料的擦拭布巾和地巾。實(shí)施清潔與消毒時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，不同區(qū)域環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)符合規(guī)定。工作結(jié)束時(shí)應(yīng)做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行WS/T313的要求。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)工作服手套專(zhuān)用鞋/鞋套口罩隔離衣防水圍裙護(hù)目鏡/面罩帽子低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+±±————中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域++±+±——高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域+++/±++/++±±注1：“++”表示應(yīng)使用N95口罩，“+”表示應(yīng)使用，“±”表示可使用或按該區(qū)域的個(gè)人防護(hù)要求使用，“—”表示可以不使用。注2：處理患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染物、醫(yī)療廢物和消毒液配制時(shí)，應(yīng)佩戴上述所有個(gè)人防護(hù)物品。環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)用品選擇表B.1環(huán)境清潔人員個(gè)人防護(hù)用品選擇三、清潔與消毒原則5.11

對(duì)精密儀器設(shè)備表面進(jìn)行清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說(shuō)明書(shū)，關(guān)注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產(chǎn)品。5.12

在診療過(guò)程中發(fā)生患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行污點(diǎn)清潔與消毒。5.13

環(huán)境表面不宜采用高水平消毒劑進(jìn)行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內(nèi)表面，日常清潔應(yīng)以清水為主，不應(yīng)使用任何消毒劑。5.14

不應(yīng)將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復(fù)浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。杜絕重復(fù)浸泡擦拭擦拭完再將臟毛巾浸漬消毒液，有機(jī)物溶入消毒液，容易加快氯的分解并使其殺菌效能喪失。在消毒液有效含量不夠時(shí)，容易滋生和傳播細(xì)菌和真菌。長(zhǎng)時(shí)間使用同塊毛巾可以傳播細(xì)菌。四、日常清潔與消毒6.3應(yīng)遵守清潔與消毒原則。6.4被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。6.5常用環(huán)境表面消毒方法見(jiàn)附錄C。6.6

在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。五、強(qiáng)化清潔與消毒7.1T列情況應(yīng)強(qiáng)化清潔與消毒：

a）發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)，如不動(dòng)桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發(fā)；

b）環(huán)境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌以及耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等耐藥菌。7.2強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)落實(shí)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311執(zhí)行。五、強(qiáng)化清潔與消毒7.3

強(qiáng)化清潔與消毒時(shí)，應(yīng)增加清潔與消毒頻率，并根據(jù)病原體類(lèi)型選擇消毒劑，消毒劑的選擇和消毒方法見(jiàn)附錄C。7.4對(duì)感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周?chē)h(huán)境的清潔與消毒措施應(yīng)參照WS/T367執(zhí)行。7.5

應(yīng)開(kāi)展環(huán)境清潔與消毒質(zhì)量評(píng)估工作，并關(guān)注引發(fā)感染暴發(fā)的病原體在環(huán)境表面的污染情況。附錄C.1環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果

消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類(lèi)（有包膜）親水類(lèi)（無(wú)包膜）含氯消毒劑高水平++++++二氧化氯高水平++++++過(guò)氧乙酸高水平++++++過(guò)氧化氫高水平++++++碘類(lèi)中水平++—+++醇類(lèi)中水平++—++—季胺鹽類(lèi)a低水平+——++—注1：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果?！啊北硎据^弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。注2：“a”部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類(lèi)為中效消毒劑。表C.2環(huán)境表面采用消毒方法消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑400mg/L～700mg/L>10min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類(lèi)病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類(lèi)有漂白作用；有機(jī)物污染對(duì)其殺菌效果影響很大2000mg/L～5000mg/L>30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒二氧化氯100mg/L～250mg/L30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類(lèi)病毒對(duì)金屬有腐蝕作用；有機(jī)物污染對(duì)其殺菌效果影響很大500mg/L～1000mg/L30min擦拭、拖地所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒過(guò)氧乙酸1000mg/L～2000mg/L30min擦拭所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類(lèi)有漂白作用；過(guò)氧化氫3%30min碘伏所有細(xì)菌（含芽孢）、真菌、病毒對(duì)人體有刺激作用；對(duì)金屬有腐蝕作用；對(duì)織物、皮草類(lèi)有漂白作用；0.2%-0.5%5min擦拭除芽孢外的細(xì)菌、真菌、病毒主要用于采樣瓶和部分醫(yī)療器械表面消毒；對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性；不能用于硅膠導(dǎo)尿管消毒醇類(lèi)70%-80%3min擦拭細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌、親脂類(lèi)病毒易揮發(fā)、易燃，不宜大面積使用消毒產(chǎn)品使用濃度（有效成分）作用時(shí)間使用方法適用范圍注意事項(xiàng)季胺鹽類(lèi)1000mg/L~2000mg/L15min～30min擦拭、拖地細(xì)菌繁殖體、真菌、親脂類(lèi)病毒不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用自動(dòng)化過(guò)氧化氫噴霧按產(chǎn)品說(shuō)明使用按產(chǎn)品說(shuō)明使用噴霧環(huán)境表面耐藥菌等病原微生物的污染有人情況下不得使用紫外線(xiàn)輻照按產(chǎn)品說(shuō)明使用按產(chǎn)品說(shuō)明使用照射環(huán)境表面耐藥菌等病原微生物的污染有人情況下不得使用消毒濕巾以產(chǎn)品說(shuō)明為準(zhǔn)按產(chǎn)品說(shuō)明使用擦拭依據(jù)病原微生物特點(diǎn)選擇消毒劑，按產(chǎn)品說(shuō)明使用日常消毒；濕巾遇污染或擦拭時(shí)無(wú)水跡應(yīng)丟棄表C.2環(huán)境表面采用消毒方法六、清潔工具復(fù)用處理要求8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜按病區(qū)或科室的規(guī)模設(shè)立清潔工具復(fù)用處理的房間，房間應(yīng)具備相應(yīng)的處理設(shè)施和儲(chǔ)存條件，并保持環(huán)境干燥、通風(fēng)換氣。8.2清潔工具的數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿(mǎn)足病區(qū)或科室規(guī)模的需要。8.3清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。

8.3.1清潔工具的手工清洗與消毒應(yīng)執(zhí)行WS/T367的要求。

8.3.2有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求

A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或93℃持續(xù)時(shí)間30s。8.4

當(dāng)需要對(duì)清潔工具復(fù)用處理質(zhì)量進(jìn)行考核時(shí)，可參照GB15982執(zhí)行。醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒的重要性醫(yī)院環(huán)境是病原體的“儲(chǔ)菌庫(kù)”。及時(shí)有效的環(huán)境清潔、消毒是切斷病原體傳播途徑的重要措施。清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。正確有效的保潔能有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

背景

病區(qū)是醫(yī)院的基本單位，是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)；

病區(qū)是重點(diǎn)部門(mén)（如ICU、燒傷病房等）防控醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。背景

現(xiàn)狀：醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員及臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中存在很多誤區(qū)，如普通病房環(huán)境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導(dǎo)致醫(yī)院感染防控措施過(guò)度或不足，存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。一、術(shù)語(yǔ)和定義

主要依據(jù)—WS/T527-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的命名》

病區(qū)

wardarea由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室（房）組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門(mén)分隔。一般包括病室（房）、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。一、術(shù)語(yǔ)和定義床單元bedunit病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。一、術(shù)語(yǔ)和定義治療準(zhǔn)備室treatmentpreparationroom功能：醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施治療前的準(zhǔn)備工作、配制藥液、存放無(wú)菌物品、清潔物品、藥品 設(shè)施配置：操作臺(tái)、物（藥）品柜、冰箱、治療車(chē)、搶救車(chē)、銳（利）器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施如果配制化療藥物應(yīng)配置生物安全柜沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線(xiàn)燈 特定要求：僅允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進(jìn)入空氣和物體表面消毒應(yīng)符合GB15982的規(guī)定 一、術(shù)語(yǔ)和定義治療室treatmentroom

功能：為患者實(shí)施治療操作，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥等，存放無(wú)菌物品、清潔物品（如消毒后藥杯及管路）等設(shè)施配置：操作臺(tái)、治療床、物品柜、治療車(chē)、銳（利）器盒、醫(yī)療廢物桶、非醫(yī)療廢物桶、手衛(wèi)生設(shè)施，沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置紫外線(xiàn)燈特定要求：門(mén)診清潔性治療和污染性治療應(yīng)分室進(jìn)行,分別設(shè)置I類(lèi)（清潔性）治療室和Ⅱ類(lèi)（污染性）治療室Ⅰ類(lèi)治療室進(jìn)行清潔性治療，如腰穿、骨穿、胸穿、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、導(dǎo)尿、清潔換藥等Ⅱ類(lèi)治療室進(jìn)行感染性治療，如感染性傷口換藥等病房可將Ⅰ類(lèi)治療室和Ⅱ類(lèi)治療室設(shè)置為同一室，清潔性治療優(yōu)先，與感染性治療分時(shí)段進(jìn)行空氣和物體表面消毒應(yīng)符合GB15982的規(guī)定

三、布局與設(shè)施治療準(zhǔn)備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和手衛(wèi)生設(shè)施。收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好

三、布局與設(shè)施治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開(kāi)，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒(méi)有與室外直接通風(fēng)條件的應(yīng)配置空氣凈化裝置。新建、改建病房宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，多人房間的床間距宜﹥0.8m，床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床，雙排不應(yīng)超過(guò)6床。四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制---清潔與消毒病區(qū)內(nèi)環(huán)境清潔、干燥無(wú)衛(wèi)生死角醫(yī)療器械、器具清毒基本要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制---清潔與消毒清潔與消毒診療用品生活衛(wèi)生用品床單元物體表面地面通風(fēng)與空氣消毒四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制---清潔與消毒重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤(pán)、治療碗等，應(yīng)遵循WS310.1-310.3（消毒供應(yīng)中心規(guī)范）的規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定治療車(chē)上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后的物品；治療車(chē)應(yīng)配備速干手消毒劑；每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒診療用品的清潔與消毒四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制---清潔與消毒生活衛(wèi)生用品，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專(zhuān)用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器對(duì)傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制---清潔與消毒應(yīng)進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒床單、被套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間超過(guò)一周時(shí)，應(yīng)每周更換；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。被芯、枕芯、病床隔簾等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要求處理消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明床單元的清潔與消毒四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制---清潔與消毒物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。物表、地表的清潔與消毒應(yīng)保持通風(fēng)良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。空氣消毒病區(qū)分區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間（綠色）半污染區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊（黃色）污染區(qū)：病房、接診室、污物間（紅色）清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。抹布與拖布的使用程序抹布：辦公區(qū)域（白色）、病房（藍(lán)色）、廁所（臺(tái)面：綠色、便器:紅色）分區(qū)使用，不能混淆。拖布：辦公區(qū)域、病房、走廊、廁所分區(qū)標(biāo)識(shí)使用，不能混淆，每個(gè)病房用后及時(shí)更換使用前先清洗—消毒—清洗—干燥—使用用后及時(shí)清洗—消毒—清洗—干燥—備用不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開(kāi)！概念：清潔單元近年來(lái)，醫(yī)院感染界高度關(guān)注鄰近患者診療區(qū)域的高頻接觸表面在傳播院內(nèi)病原體的作用。清潔單元（CleaningUnit）是一個(gè)新概念，是指在終末清潔與隨時(shí)清潔時(shí)，以臨近患者區(qū)域內(nèi)的所有環(huán)境物體表面作為一個(gè)獨(dú)立統(tǒng)一的區(qū)域進(jìn)行清潔。清潔工作所涉及的清潔用具（拖布等）與清潔劑或消毒劑應(yīng)按單元使用，使用后的清潔用具應(yīng)清潔消毒后方可再次使用。清潔劑或消毒劑使用后應(yīng)更換。概念：清潔單元對(duì)于處于接觸隔離預(yù)防的患者，以每一位患者為清潔單元；若接觸隔離預(yù)防的患者處于同一病房，視該病房為清潔單元；普通病房允許每3間病房為清潔單元。

推薦使用一次性消毒濕巾，避免交叉?zhèn)鞑?！清潔（患者）單元圖例

病房日常清潔消毒病房空氣定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)使用對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒器或紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃一日2次，用清水濕拖。若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。墻面消毒高度一般為2~2.5米。物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。消毒是指用含500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒對(duì)于手高頻接觸的表面（如床欄、病房門(mén)把手、床頭柜、血壓計(jì)、靜脈注射泵、床頭呼叫器、燈開(kāi)關(guān)和廁所等的環(huán)境表面）應(yīng)更頻繁地進(jìn)行清潔和消毒。這些表面更容易被微生物污染，在清潔消毒24小時(shí)后球菌的數(shù)量急劇增加，同時(shí)，在14天內(nèi)未經(jīng)清潔消毒且未被觸碰過(guò)的墻面卻僅檢出少量細(xì)菌。臨近患者診療區(qū)域手高頻接觸的表面，推薦開(kāi)展清潔質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保環(huán)境控制持續(xù)有效。清潔質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法：肉眼觀察、熒光標(biāo)記、微生物培養(yǎng)。

終末消毒普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床墊（褥）、枕芯、棉胎用紫外線(xiàn)照射（床單位消毒機(jī)）1小時(shí)或在日光下暴曬6小時(shí)，床單元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。傳染病病房消毒：將門(mén)窗緊閉，打開(kāi)床旁桌，將棉被抖開(kāi)掛好，床墊豎起，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面--打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣--按普通病房消毒步驟消毒。污點(diǎn)清潔與消毒對(duì)被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料（如紙巾、布巾）將其清除，再根據(jù)污染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。少量（<10mL）濺污可先清潔再消毒；或使用消毒濕巾直接擦拭。清潔消毒一步完成！清潔用品及消毒要求對(duì)于大量（>10mL）濺污，先采用可吸附材料（如紙巾、布巾）覆蓋在污染物上。根據(jù)污染物性質(zhì)選擇消毒劑，消毒劑直接傾倒至覆蓋材料上，用量控制以不四處流淌為宜，作用30min。用覆蓋材料包裹污染物，丟入醫(yī)療垃圾袋中?；蚴褂孟靖山碇苯游健⒉潦孟?。清潔用品及消毒要求

手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天用含500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒

多重耐藥菌感染、結(jié)核、肝炎等傳染病患者周?chē)奈矬w表面應(yīng)每日進(jìn)行消毒，消毒方法同前當(dāng)嬰兒搖籃車(chē)與保溫箱有患兒時(shí)，不得使用消毒劑清潔。采用消毒劑對(duì)嬰兒搖籃車(chē)與保溫箱進(jìn)行終末消毒后，清水徹底沖凈，干燥備用病房物體表面清潔消毒用物清潔用品及消毒要求高度污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：一床一巾（清潔+消毒）中度和低度污染區(qū)域：一床一巾（清潔）病房地面清潔消毒用物清潔用品及消毒要求高度污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：一房間一更換；中度和低度污染區(qū)域：

每3間（或100m2的面積）一更換擦拭布巾：清洗→采用250mg/L有效氯消毒劑浸泡30min→沖凈消毒液→干燥備用。地巾：清洗→采用500mg/L或1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min→沖凈消毒液→干燥備用。禁止使用后或污染的抹布、地巾等重復(fù)浸泡至使用中的清水、清潔劑和消毒劑溶液中。清潔用品及消毒要求清潔用品處理流程--抹布1、清潔

2、漂洗

3、消毒4、晾曬

清潔用品處理流程--拖把1、清潔

2、漂洗

3、消毒4、晾曬

樹(shù)立清潔單元的理念;嚴(yán)禁清潔用水/清潔劑/消毒劑“重復(fù)浸泡”;清潔工具的復(fù)用。

環(huán)境清潔質(zhì)量控制的關(guān)鍵點(diǎn)

衛(wèi)生工具的擺放具體工作建議：顏色管理：抹布、拖把標(biāo)識(shí)清楚：區(qū)分區(qū)域干凈整潔：清洗、消毒防護(hù)到位：標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、手衛(wèi)生

保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分是切斷病源傳播途徑的具體實(shí)施者。常用診療器具及環(huán)境的消毒、滅菌一般診療用品清潔消毒體溫表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖凈，紗布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，終末用500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘

聽(tīng)診器、血壓計(jì)：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭，袖帶每周清洗、晾干備用，有污染時(shí)可用

250～500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。止血帶：一人一用一清潔，常規(guī)清洗干燥備用。若有污染，清洗后用250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。（雖然是低度危險(xiǎn)性物品，但常常被血液污染）。存在問(wèn)題：不消毒，反復(fù)使用。一般診療用品清潔消毒吸引瓶、引流瓶：先流動(dòng)水刷洗，用500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。有條件盡可能使用一次性吸引、引流裝置。痰盂、便器：專(zhuān)人專(zhuān)用，用后沖洗，出院終末消毒。先流動(dòng)水刷洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖凈，晾干。有條件盡可能使用一次性便器。先清洗再消毒一般診療用品清潔消毒氧氣濕化瓶：1、氧氣濕化瓶：濕化液用無(wú)菌水每天更換。濕化瓶每天消毒更換1次。流動(dòng)水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，干燥、保存于自封袋內(nèi)備用。2、長(zhǎng)期吸氧患者氧氣管每次用后清水清潔、晾干備用，每周更換一次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換。3、一次性吸氧裝置每周更換一次。呼吸囊：用500mg/L含氯消毒劑擦拭。一人一用一消毒一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用一用一消毒床單、被褥處理1、直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。長(zhǎng)期住院每周更換。換下的床單等置于污衣袋內(nèi)，不要隨地亂扔。2、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；3、病人出院后進(jìn)行終末消毒。

暴曬6小時(shí)；紫外線(xiàn)照射30-60分鐘環(huán)境與物體表面清潔消毒病歷夾、病歷車(chē)

⑴、保持清潔⑵、消毒方法：用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。清潔頻率：

⑴

、保持清潔。

⑵

、污染時(shí)隨時(shí)消毒擦拭。環(huán)境與物體表面清潔消毒

電腦、電話(huà)、各種儀器表面

⑴、保持清潔⑵、消毒方法：用75%乙醇擦拭

清潔頻率：有污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒環(huán)境與物體表面清潔消毒患者的床單元

清水擦拭，保持清潔。消毒方法及頻率：

⑴、床單元每日清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒⑵、床單元終末處理：500mg/L含氯消毒液擦拭消毒清潔頻率：

⑴抹布一床一巾、一桌一巾；⑵對(duì)床單元實(shí)行終末消毒處理。

⑶有污染時(shí)隨時(shí)消毒劑擦拭

環(huán)境與物體表面清潔消毒各種推車(chē)、輪椅、推床清水擦拭，保持清潔。消毒方法及頻率：

⑴、每日清水擦拭一次⑵、有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒（用250mg/L含氯消毒液擦拭）環(huán)境與物體表面清潔消毒拖把、擦拭布巾

清水清洗消毒方法及頻率：

⑴拖把用后清洗干凈，浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘，沖凈干燥備用；⑵擦拭布巾清洗后，浸泡于250mg/L含氯消毒液中30分鐘，沖凈干燥備用；⑶清洗機(jī)高溫清洗。注意：⑴每個(gè)拖布清潔面積不超過(guò)20m2；⑵拖把要有明顯標(biāo)識(shí)，專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用；⑶一床一巾。環(huán)境與物體表面清潔消毒注意事項(xiàng)：1、普通診療病區(qū)：無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。（床單元每日清水擦拭，地面每日濕式清掃2次以上）2、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)：如手術(shù)室、節(jié)育室、口腔科等每天常規(guī)消毒液擦拭。3、所有區(qū)域：當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。4、病人出院或死亡后:應(yīng)對(duì)床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。注意個(gè)人防護(hù)其它表面的消毒包括門(mén)把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染，應(yīng)每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗。

●環(huán)境與物體表面清潔消毒口腔科日常清潔消毒1、空氣消毒方法：

⑴、開(kāi)窗通風(fēng)：每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)二次，每次20-30分鐘。⑵、自然通風(fēng)不良時(shí)可安裝通風(fēng)設(shè)備如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇。

⑶、必要時(shí)使用對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒器或紫外線(xiàn)?？谇豢迫粘Ｇ鍧嵪?、地面清潔消毒方法：

⑴、清掃清水拖地⑵、消毒方法：用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒

清潔頻率：

⑴日濕式清掃2次以上

⑵有污染隨時(shí)清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。3、物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。消毒是指用含500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒口腔器械危險(xiǎn)程度分類(lèi)與消毒、滅菌、儲(chǔ)存

危險(xiǎn)程度

口腔器械分類(lèi)消毒、滅菌水平儲(chǔ)存要求高度

危險(xiǎn)拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等。滅菌無(wú)菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工作尖等。根管器具：根管擴(kuò)大器、各類(lèi)根管銼、各類(lèi)根管擴(kuò)孔鉆、根管充填器等。手術(shù)器械：包括種植牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)用器械、種植牙用和拔牙用牙科手機(jī)等。其它器械：牙科車(chē)針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度

危險(xiǎn)檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤(pán)等。滅菌

高水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等。修復(fù)用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤(pán)、垂直距離測(cè)量尺等。各類(lèi)充填器；銀汞合金輸送器。其它器械：牙科手機(jī)、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、頰的牽引器、三用槍頭、成形器、開(kāi)口器、金屬反光板、拉鉤、掛鉤、口內(nèi)X光片夾持器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等。低度危險(xiǎn)調(diào)刀：模型雕刻刀、鋼調(diào)刀、蠟刀等。中、低度水平消毒清潔保存其它器械：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、牙錘、聚醚槍、卡尺、拋光布輪、技工鉗等。注：牙科手機(jī)清洗干燥后用75%乙醇消毒內(nèi)外表面、內(nèi)部保養(yǎng)、干燥、檢查、包裝，滅菌備用。發(fā)現(xiàn)油包、包裝破損不得發(fā)放使用。牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔，消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。治療椅水路系統(tǒng)要沖洗3分鐘，治療前后空踩30秒，或使用防回吸的手機(jī)。重復(fù)使用的診療器械使用后及時(shí)用流動(dòng)水沖凈污物，采用手工刷洗或使用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、熱力或化學(xué)方法消毒?？墒褂玫屠w維絮擦布進(jìn)行干燥處理。除不耐濕熱、能充分暴露在消毒液的器械用化學(xué)消毒方法，盡量采用壓力蒸汽滅菌。盛裝消毒液的容器外必須標(biāo)明消毒劑名稱(chēng)濃度、有效時(shí)間。每日記錄監(jiān)測(cè)氯制劑的有效濃度。器械在使用前用無(wú)菌水將殘留的消毒劑沖洗干凈。B超室日常清潔消毒1、空氣消毒方法：

⑴、開(kāi)窗通風(fēng)：每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)二次，每次20-30分鐘。⑵、自然通風(fēng)不良時(shí)可安裝通風(fēng)設(shè)備如風(fēng)機(jī)、風(fēng)扇。

⑶、必要時(shí)使用對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒器或紫外線(xiàn)。2、地面清潔消毒方法：

⑴、清掃清水拖地⑵、消毒方法：用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒

清潔頻率：

⑴日濕式清掃2次以上

⑵有污染隨時(shí)清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。3、物體表面的清潔與消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。消毒是指用含500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒B超室日常清潔消毒凸陣探頭線(xiàn)陣探頭腔體探頭高頻線(xiàn)陣臨床常用的B超探頭探頭類(lèi)型臨床應(yīng)用線(xiàn)陣探頭用于表皮結(jié)構(gòu)的評(píng)估：

血管

甲狀腺/乳房

關(guān)節(jié)/肌腱

眼科

肺部用于程序性指導(dǎo)

膿腫/外來(lái)物

周?chē)?中央靜脈切開(kāi)時(shí)

神經(jīng)阻斷時(shí)凸陣探頭用于腹部結(jié)構(gòu)的評(píng)估：

肝膽

腎臟

闌尾

主動(dòng)脈

創(chuàng)傷的超聲掃描時(shí)

胎心音評(píng)估和產(chǎn)科綜合征

床旁肺部超聲用于程序性指導(dǎo)

穿刺和胸腔穿刺

臨床常用的B超探頭探頭類(lèi)型臨床應(yīng)用相控陣探頭用于胸腔結(jié)構(gòu)的評(píng)估：

超聲波心動(dòng)描記術(shù)

肺部超聲

代替凸陣探頭用于評(píng)估腹部結(jié)構(gòu)用于程序性指導(dǎo)：

胸腔穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)腔體探頭用于陰道內(nèi)：

懷孕

輸卵管病理檢查用于口腔內(nèi)：

扁桃體周?chē)撃[經(jīng)直腸：

膿腫

前列腺評(píng)估

超聲探頭及其設(shè)備的清潔消毒

—基于斯伯爾丁分類(lèi)原則分類(lèi)清潔消毒水平舉例高度危險(xiǎn)性物品：與血流系統(tǒng)接觸滅菌術(shù)中探頭；血管內(nèi)探頭；支氣管內(nèi)探頭；中度危險(xiǎn)性物品：

與破損皮膚或粘膜接觸

與體液或血液及其他感染性物質(zhì)接觸高水平消毒中水平消毒腔體探頭用于經(jīng)陰道盆腔掃描和經(jīng)直腸超聲檢查；線(xiàn)控探頭用于超聲引導(dǎo)的無(wú)菌操作，如中央靜脈插管、超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻斷和皮膚感染或流膿等低度危險(xiǎn)性物品

與完整皮膚接觸

未與病人皮膚接觸中水平消毒低水平消毒膽囊超聲，超聲波心動(dòng)圖，創(chuàng)傷的超聲掃描；電纜線(xiàn)和機(jī)器設(shè)備；五、經(jīng)超聲探頭所致感染的防控（一）探頭屏障隔離方式屏障方法的使用應(yīng)用范圍考慮但非必須使用評(píng)估蜂窩組織炎VS膿腫腹部超聲超聲波心動(dòng)描記術(shù)骨骼肌肉檢查時(shí)接觸完整皮膚創(chuàng)傷的超聲掃描簡(jiǎn)易屏障隔離眼部超聲切開(kāi)和引流周?chē)芮虚_(kāi)接觸破損皮膚外來(lái)物評(píng)估和移除超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯關(guān)節(jié)穿刺和肌腱鞘注射全包圍鞘或無(wú)菌探頭罩鞘：腔內(nèi)探頭全包圍無(wú)菌：中央靜脈切管；穿刺術(shù)；胸腔穿刺術(shù)經(jīng)超聲探頭所致感染的防控（一）清洗方法及其有效性手動(dòng)清洗是探頭消毒的基本前提首先應(yīng)去除探頭參與耦合劑和其他殘留物不推薦使用家用洗滌劑和肥皂進(jìn)行清洗由于其易起泡，增加探頭殘余物，降低清洗效率探頭應(yīng)全面清洗，并采用柔軟的一次性紙巾擦干推薦使用含復(fù)合雙鏈季銨鹽的消毒濕巾，但缺點(diǎn)成本太貴（二）關(guān)于使用含酒精消毒劑進(jìn)行探頭消毒不推薦使用含酒精的消毒劑（包括含70%異丙醇）進(jìn)行探頭的消毒?！凭子趽]發(fā)—對(duì)探頭部分組件有損害

但異丙醇可用于連接器、探頭外科、機(jī)器和支架的消毒。經(jīng)超聲探頭所致感染的防控1、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣消毒（1）一般可加強(qiáng)開(kāi)窗通風(fēng)，自然通風(fēng)換氣。（2）紫外線(xiàn)燈管適用于室內(nèi)空氣，物體表面的消毒，照射時(shí)間不少于30min。2、實(shí)驗(yàn)室表面消毒（1）地面和物體表面消毒：實(shí)驗(yàn)室、辦公室等場(chǎng)所地面要濕式拖把，禁止干試拖把。檢驗(yàn)科日常清潔消毒（2）物體表面的消毒①用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭、消毒作用10-15min。②若實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等明顯被傳染性標(biāo)本污染，應(yīng)立即用0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸或有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑于污染表面，使消毒劑覆蓋浸沒(méi)污染物，保持30-60min