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文檔簡介
2024醫(yī)療賠償簽訂協(xié)議書范本合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者/家屬,甲乙雙方為自愿原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方在甲方就診期間可能發(fā)生的醫(yī)療事故及賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、定義及術(shù)語解釋1.1甲方:指__________醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。1.2乙方:指接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)的一方,包括患者及其法定代理人或授權(quán)代理人。1.3醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動中,因醫(yī)務(wù)人員的過失行為,導(dǎo)致患者人身損害的事件。1.4醫(yī)療賠償:指甲方因醫(yī)療事故對乙方造成的人身損害給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。二、協(xié)議范圍2.1本協(xié)議適用于甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,與乙方之間因醫(yī)療事故導(dǎo)致的賠償事宜。2.2本協(xié)議不影響乙方依法享有的其他權(quán)利,包括但不限于向第三方追償?shù)臋?quán)利。三、甲方義務(wù)3.1甲方應(yīng)按照法律法規(guī)及診療規(guī)范,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方在發(fā)生醫(yī)療事故后,應(yīng)立即采取措施減輕損害,并如實(shí)告知乙方及有關(guān)部門。3.3甲方應(yīng)在收到乙方賠償請求后,按照本協(xié)議的約定進(jìn)行賠償。四、乙方義務(wù)4.1乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方其健康狀況、既往病史、過敏史等信息,并配合甲方進(jìn)行診療。4.2乙方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故后,積極配合甲方的調(diào)查,提供必要的信息和證明材料。4.3乙方應(yīng)在收到甲方賠償后,按照本協(xié)議的約定放棄對甲方的其他賠償請求。五、賠償責(zé)任及標(biāo)準(zhǔn)5.1甲方在發(fā)生醫(yī)療事故后,應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及國家有關(guān)規(guī)定,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2賠償金額計(jì)算:5.2.1醫(yī)療費(fèi):包括乙方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,如掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。5.2.2誤工費(fèi):按乙方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的實(shí)際誤工天數(shù)計(jì)算,每日賠償金額不超過甲方所在地相同行業(yè)日平均工資的2倍。5.2.3護(hù)理費(fèi):按乙方實(shí)際需要護(hù)理的人數(shù)和護(hù)理天數(shù)計(jì)算,每人每日賠償金額不超過甲方所在地相同行業(yè)日平均工資的2倍。5.2.4殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)乙方傷殘等級,按照《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算。5.2.5死亡賠償金:根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,按照乙方家屬的實(shí)際損失計(jì)算。5.3甲方在支付賠償金后,不再承擔(dān)其他形式的賠償責(zé)任。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證
2.患者身份證明文件
3.醫(yī)療事故認(rèn)定書
4.傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)
5.醫(yī)療費(fèi)用清單
6.誤工證明
7.護(hù)理證明
8.死亡證明
9.賠償金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照法律法規(guī)及診療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。
2.甲方在發(fā)生醫(yī)療事故后,未立即采取措施減輕損害,也未如實(shí)告知乙方及有關(guān)部門。
3.甲方未在收到乙方賠償請求后,按照本協(xié)議的約定進(jìn)行賠償。
4.乙方未如實(shí)告知甲方其健康狀況、既往病史、過敏史等信息,并未配合甲方進(jìn)行診療。
5.乙方未在發(fā)生醫(yī)療事故后,積極配合甲方的調(diào)查,提供必要的信息和證明材料。
6.乙方在收到甲方賠償后,未按照本協(xié)議的約定放棄對甲方的其他賠償請求。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位。
2.患者:指接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)的一方。
3.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動中,因醫(yī)務(wù)人員的過失行為,導(dǎo)致患者人身損害的事件。
4.醫(yī)療賠償:指甲方因醫(yī)療事故對乙方造成的人身損害給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
5.醫(yī)療費(fèi):包括乙方因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
6.誤工費(fèi):指乙方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的實(shí)際誤工天數(shù)的賠償。
7.護(hù)理費(fèi):指乙方實(shí)際需要護(hù)理的人數(shù)和護(hù)理天數(shù)的賠償。
8.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)乙方傷殘等級,按照《傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算的賠償。
9.死亡賠償金:根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,按照乙方家屬的實(shí)際損失計(jì)算的賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:醫(yī)療事故認(rèn)定書認(rèn)定的事故與實(shí)際情況不符。
解決辦法:乙方可以申請重新鑒定,并提供相關(guān)證據(jù)。2.問題:甲方拒絕支付賠償金。
解決辦法:乙方可以依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。3.問題:乙方在收到賠償金后,仍要求繼續(xù)索賠。
解決辦法:甲方可以要求乙方返回已支付的賠償金,并保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。五、所有應(yīng)用場景:本合同適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者/家屬之間,在提供醫(yī)療服務(wù)
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