最新公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試總結(jié)第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。（滿分值40分，考試時(shí)間15分鐘。）常見問題：描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：⑴描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；⑵分析性資料：①病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）②隊(duì)列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對象、隨機(jī)、篩選）。2抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率②結(jié)果精確性；對照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相對危險(xiǎn)度③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。3、傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。簡述糞便標(biāo)本的采集方法及儲運(yùn)要求。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。5、病例對照研究資料應(yīng)如何分析？答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計(jì)：①卡方檢驗(yàn)（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大小）③OR的95%可信區(qū)間④分層分析⑤分級分析。6、在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？答：①管理控制傳染源②切斷傳播途徑③保護(hù)易感人群。疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。8、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫。2．干預(yù)效果評價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；

（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；

（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。核實(shí)診斷的方面：患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病抗體檢測陽性，CD4:CD8<1（在T淋巴細(xì)胞分類中，CD4代表T輔助細(xì)胞而CD8代表T抑制細(xì)胞和T殺傷細(xì)胞。CD4+T淋巴細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞，而其本身又是免疫反應(yīng)的中心細(xì)胞；CD8+T淋巴細(xì)胞是免疫反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞。正常人的CD4+T淋巴細(xì)胞約占總的T淋巴細(xì)胞的65%，CD8+T淋巴細(xì)胞約占35%。人體感染了HIV后，涉及的主要病理過程就是免疫系統(tǒng)的損害，主要表現(xiàn)為：CD4+T淋巴細(xì)胞的丟失，絕對數(shù)量的減少，同時(shí)CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，CD4和CD8的比例失調(diào)。因此CD4+，CD4+T淋巴細(xì)胞記數(shù)作為直接測定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系統(tǒng)損害狀況最明確的指標(biāo)。）經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗(yàn)（蛋白印跡試驗(yàn)）為陽性者，可診斷為艾滋病病毒感染者；通常根據(jù)感染者的臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/mm3時(shí)，可診斷為艾滋病病人。流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等試題3.霍亂題目1：地處縣城郊的某某工廠，有職工1500人，除少數(shù)居住廠外，絕大部分都住廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水，平時(shí)管理不善，井周邊環(huán)境較差，水井離公共廁所很近。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。8月5日至8月12日答題要點(diǎn)：疫情信息處置：1、詳細(xì)做好疫情記錄，詳細(xì)記錄疫情過程，必要時(shí)進(jìn)一步追問，疫情報(bào)告不詳細(xì)有關(guān)情況，同時(shí)要記下報(bào)告人姓名、所在單位、聯(lián)系方式、報(bào)告時(shí)間。2、立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報(bào)告。3、立即著手做好調(diào)查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4、組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理。5、疫情處理結(jié)束后撰寫疫情處理總結(jié)。調(diào)查方案的內(nèi)容：（1）調(diào)查目的：核實(shí)診斷，確定疫情性質(zhì)（散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預(yù)防控制措施，有效控制疫情。（2）調(diào)查方法：病例對照調(diào)查a在明確調(diào)查目的的基礎(chǔ)上，廣泛探索危險(xiǎn)因素（水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等）。b確定對照因素，選擇對照對象。c提出危險(xiǎn)因素。（3）調(diào)查內(nèi)容a核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)依據(jù)）臨床：無痛性腹瀉實(shí)驗(yàn)室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項(xiàng)：適時(shí)：糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時(shí)要在太陽剛出前后。適量：水、糞便標(biāo)本不宜過多。安全：標(biāo)本妥善存放運(yùn)輸，以防標(biāo)本容器破損，造成環(huán)境污染?？焖伲罕M快送檢同步：標(biāo)本與送檢單同時(shí)送實(shí)驗(yàn)室。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷：查找流行因素：以便采取相應(yīng)措施。考核疫點(diǎn)處理效果的質(zhì)量。b對疫情做全面調(diào)查了解①確定病例（疑似病例）的診斷標(biāo)準(zhǔn)②確定收集病例的時(shí)間范圍③調(diào)查廠內(nèi)所有腹瀉病人（全面排查）④對附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病就診情況有無疑似病例。c分析資料確定疫情性質(zhì)找出流行特征，提出流行因素假設(shè)，計(jì)算各種罹患率，描述疾病三間分布。d驗(yàn)證假設(shè)e采取針對性預(yù)防控制措施①基本措施——健康教育。貫穿于針對性措施落實(shí)的全過程②針對性措施針對傳染源的措施①病人（疑似病人）隔離、治療②密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、消菌治療預(yù)防接種③疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人針對傳播途徑的措施。飲食衛(wèi)生、飲水用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、針對易感人群的措施、免疫接種、健康教育、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣題目2：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。

9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。

問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。答題要點(diǎn)：

擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：

1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。

5.總結(jié)、報(bào)告。試題4.傷寒題目1：某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。

問題：１．從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？

２．為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？答題要點(diǎn)：

1．分析的主要內(nèi)容：

（1）計(jì)算各種罹患率；（2）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；

2．實(shí)施病例對照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮以下方面：（1）提出可疑危險(xiǎn)因素（飲水、食物、接觸）；（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。題目2：某村2001年6月12日～8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89％。村民飲用深井水和井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人趙某6月12日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計(jì)發(fā)病24人，6月26日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題1、你準(zhǔn)備對收集的資料進(jìn)行哪些分析?（1）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、居住地是否在井周圍）；（2）計(jì)算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認(rèn)爆發(fā)疫情。2、根據(jù)這起疫情的性質(zhì)，你如何進(jìn)行疫情報(bào)告?屬乙類傳染病爆發(fā)疫情，在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。于7月5日出現(xiàn)1例高熱病人（40～41℃），主要表現(xiàn)為乏力、脈象相對遲緩，皮膚玫瑰疹和肝脾腫大。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者均為參加婚宴就餐者，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；本次婚宴用水均取自該家的自用井。你應(yīng)如何調(diào)查處理。問題1、這可能是什么疾病?依據(jù)有哪些?如進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷需采集什么標(biāo)本?疫情初步判斷為傷寒爆發(fā)。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)??；2）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。需采集以下標(biāo)本：（1）血液標(biāo)本：細(xì)菌培養(yǎng)、血清肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)"O"抗體檢測；（2）糞便標(biāo)本；細(xì)菌培養(yǎng)2、對調(diào)查資料進(jìn)行初步分析（1）疾病三間分布；（2）罹患率，推測病例潛伏期；（3）病人臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果；（4）可疑的病因、發(fā)病因素。題目4：某村2002年5月10日～7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89.20％。村民飲用深井水和一井水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理；人畜共用。首例病人趙某5月10日發(fā)病，病前兩月曾外出打工，發(fā)病前2周返家，病人排泄物污染的衣物經(jīng)常被拿到井邊洗涮，污水隨處傾倒。6月上旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月中旬，累計(jì)發(fā)病24人，6月15日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，7月1日發(fā)生最后一例病人。同期其他村未見同樣病例發(fā)生。問題：l、你參加本次疫情調(diào)查處理，如何全面、準(zhǔn)確掌握疫情？（1）首先確定判斷病人和疑似病人的標(biāo)準(zhǔn)；（2）確定病人發(fā)病的時(shí)間范圍；（3）對病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；（4）對密切接觸者進(jìn)行檢疫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病例；（5）對附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病例進(jìn)行調(diào)查；（6）對全村逐戶進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)可疑病例。題目5：2005年9月23日下午，某市疾病預(yù)防控制中心接到縣中心醫(yī)院電話報(bào)告，該院醫(yī)生在9月15日至23日上午的門診時(shí)先后發(fā)現(xiàn)18例癥狀相似的病人，均表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、乏力、腹部不適、多有便秘，少數(shù)病人以腹瀉為主，同時(shí)伴有皮疹和肝脾腫大，肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)"O"抗體陽性?；颊甙l(fā)病前都曾使用村邊的井水洗菜。你應(yīng)如何調(diào)查處理。問題：1、這是一種什么疾病，是否屬于爆發(fā)疫情?主要依據(jù)有哪些?這種疾病是傷寒，屬于爆發(fā)疫情。爆發(fā)：短時(shí)間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量癥狀類似的病人，有相同的傳染源和／或傳播途徑，且病人常同時(shí)出現(xiàn)在疾病的最長潛伏期內(nèi)(7~23天)。主要依據(jù)：（1）患者具有相同的流行病學(xué)史（共用井水）；（2）具有傷寒典型臨床癥狀；（3）肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)"O"抗體陽性。你如何進(jìn)行疫情報(bào)告，請簡述報(bào)告要求和內(nèi)容。疫情報(bào)告要求及時(shí)、正確、完整。（1）在疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，還應(yīng)立即電話或傳真報(bào)告衛(wèi)生疾控部門和所屬衛(wèi)生行政部門。注明報(bào)告人姓名和單位；（2）報(bào)告疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、有無死亡病人；（3）主要臨床表現(xiàn)、就診人數(shù)、初步診斷；（4）可能發(fā)生的原因；（5）已采取的防制措施。試題5.流行性出血熱題目1：流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個(gè)省市證實(shí)本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

問題：1.本次研究擬采用什么研究方法？

2.主要研究內(nèi)容包括哪些？答題要點(diǎn)：

1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。2．要研究內(nèi)容包括：

(1)確定研究地區(qū)及研究對象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的研究對象；(2)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間分布特點(diǎn)、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；(4)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；(5)資料的整理與分析。題目2：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點(diǎn)，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個(gè)別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。問題：1、疫情調(diào)查中你認(rèn)為要收集哪些主要資料?（1）人口學(xué)資料；（2）自然因素、社會經(jīng)濟(jì)情況；（3）疾病資料（歷年和當(dāng)年本地區(qū)和周邊地區(qū)流行性出血熱發(fā)病情況）（4）有關(guān)宿主動物的情況；（5）有關(guān)媒介昆蟲情況；（6）有關(guān)本病的預(yù)防接種情況。2、收集這些資料時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題?收集資料時(shí)應(yīng)注意資料的準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。試題6.麻疹題目：1999年10月8日～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計(jì)發(fā)病125例。縣防疫站10月20日接到疫情報(bào)告，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。

問題：１．調(diào)查處理本起疫情前，請你擬定一個(gè)調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡明、扼要）？

２．控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？答題要點(diǎn)：1．（1）調(diào)查目的；（2）調(diào)查方法；

（3）調(diào)查內(nèi)容；

（4）調(diào)查表的設(shè)計(jì)；2．（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告；（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實(shí)施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；

（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。某縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)于1996年10月7日至15日在同村附近院落兒童中發(fā)生10例發(fā)熱（體溫約38℃問題：（1）從本案例提供的資料，您認(rèn)為是什么性質(zhì)的疫情（流行強(qiáng)度）？為什么？答：結(jié)合病例的臨床癥狀和流行病學(xué)研究，我認(rèn)為是麻疹的暴發(fā)。暴發(fā)的依據(jù)：發(fā)病率遠(yuǎn)高于往年，短時(shí)間發(fā)生（麻疹潛伏期6-18d，都是在一個(gè)最長潛伏期內(nèi)），發(fā)病是在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)。（2）根據(jù)本案例擬制個(gè)案調(diào)查表應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：一般項(xiàng)目（基本資料等）、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查資料、流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接解史、接觸者、程度）、結(jié)論、調(diào)查日期及調(diào)查人。試題7.肺結(jié)核題目：地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進(jìn)行了本次研究。

問題：

1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？

2.采取哪些針對性的預(yù)防控制措施？答題要點(diǎn)：

1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究兩部分：

（1）現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：

1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙、飲酒、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。

（2）實(shí)驗(yàn)研究對2000年所有注冊在校的學(xué)生進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施：（1）對于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；

（2）對查出的病人應(yīng)及時(shí)而妥善地安排治療，實(shí)施醫(yī)學(xué)管理；（3）加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；

（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。試題8.碘缺乏病題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進(jìn)行調(diào)查，以了解該病的控制情況。

問題：１．你準(zhǔn)備選用那種方法進(jìn)行調(diào)查？如何抽樣？

２．如派你進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項(xiàng)目？答題要點(diǎn)：

1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（2）采用分層隨機(jī)整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。

2．（1）一般情況調(diào)查；（2）甲狀腺檢查；（3）尿碘測定；（4）食鹽碘含量測定；

（5）飲用水水碘含量測定；試題9.血吸蟲病題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實(shí)施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進(jìn)行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。

問題：１．囑你去進(jìn)行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？

２．你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報(bào)告？答題要點(diǎn)：

1．（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（2）螺情調(diào)查；

（3）水體感染情況；

（4）家畜感染情況；

（5）居民感染狀況.

2．（1）報(bào)告題目、作者及其所屬單位；

（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；

（3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源；（4）調(diào)查結(jié)果；

（5）結(jié)論與建議等；

（6）小結(jié)。試題10.寄生蟲病題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。

問題：請你制定本次研究的方案。答題要點(diǎn)：

1．調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。2．調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。

3．研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機(jī)抽取的方法確定研究對象。

4．樣本估計(jì)：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進(jìn)行樣本大小的估計(jì)。5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實(shí)驗(yàn)研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實(shí)驗(yàn)研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。6．調(diào)查表的設(shè)計(jì)：包括全部研究內(nèi)容。7．調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動的組織。8．資料的整理與分析。

9．研究的質(zhì)量控制。10．研究報(bào)告。試題11.高血壓題目1：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險(xiǎn)因素，以便有針對性地進(jìn)行防治，特進(jìn)行本次調(diào)查。

問題：1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進(jìn)行本次調(diào)查？

2.選擇哪些統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進(jìn)行結(jié)果分析？答題要點(diǎn)：

1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行篩選。2.擬采用下列方法及指標(biāo)進(jìn)行資料分析：(1)病例組與對照組的均衡性檢驗(yàn)：可采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)等；(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)：可采用χ2檢驗(yàn)反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素；(4)進(jìn)行資料的分層分析、分級分析。題目2：某區(qū)擬對轄區(qū)內(nèi)高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，該轄區(qū)30萬人，9個(gè)社區(qū)。你參加這次調(diào)查。問題：1、有人提出這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎?為什么?不合適。了解疾病的現(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素做抽樣調(diào)查即可；普查需要大量人力、物力、財(cái)力；調(diào)查質(zhì)量不易控制。2、根據(jù)調(diào)查結(jié)果，你如何對該地區(qū)進(jìn)行健康教育?（1）合理膳食，限鹽；（2）增加體力活動，控制體重；（3）戒煙、限酒；保持心態(tài)平衡等；（4）定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥。試題12.食物中毒題目1：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：1．你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中的注意要點(diǎn)。

3．食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容。答題要點(diǎn):

1．初步診斷：食物中毒，診斷依據(jù)：(1)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品(2)病人臨床癥狀基本相同

(3)潛伏期短、發(fā)病集中等2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作

(2)樣品貯藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏保存3．食物中毒調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容：(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過(2)臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預(yù)后情況(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷）(4)控制和預(yù)防措施問題：1.請?jiān)O(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。

2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？

3.到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)進(jìn)行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？答題要點(diǎn):

1．個(gè)案調(diào)查表：

(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；(2)發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間及主要癥狀等）及治療情況；

(3)發(fā)病前24～48小時(shí)內(nèi)食物攝入情況；(4)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

(5)調(diào)查時(shí)間、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人。

2．應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的）；(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；(3)食品加工用具、容器的涂抹；

(4)食品加工人員手涂抹。3．現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

(1)中毒病人和同一場所進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查

(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查問題：1.你對這起疫情的初步診斷是什么？

2.當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？

3.請你針對本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案答題要點(diǎn):

1．初步診斷；食物中毒。

2．接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：(1)及時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門；(2)對病人采取急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；(4)對中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采取相應(yīng)的措施）。

3．調(diào)查方案：

(1)調(diào)查目的；

(2)調(diào)查方法；

(3)調(diào)查內(nèi)容；

(4)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。題目2：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題：1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。2、請你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。3、應(yīng)采集哪些樣品，檢驗(yàn)的項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？應(yīng)采集的樣品：剩余的各種食物；病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。4、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？答：（1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；題目3：2006年7月1日午，某大學(xué)有400多學(xué)生在該校第一食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒韭菜、胡蘿卜肉丁、西紅柿炒雞蛋、西葫蘆等，主食為米飯、大餅。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)院看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5～8次），頭痛、體溫升高多在38℃以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午均在該校第一食堂用餐。中午沒有在該食堂用餐者，沒有發(fā)病報(bào)告。問題：1、派你前往該學(xué)校食堂進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，請?zhí)岢鰧Ρ景缚梢墒称返募庸ぶ谱鬟^程進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）可疑食品的加工制作情況：a）可疑食品的原料及其來源；b）加工環(huán)境衛(wèi)生；c）用具衛(wèi)生；d）加工方法；e）加工過程；f）儲存條件和時(shí)間；g）剩余食品是否再徹底加熱后食用等。（2）加工人員的情況（健康證、健康狀況、衛(wèi)生知識培訓(xùn)等）；（3）采集樣品。2、進(jìn)行上述調(diào)查時(shí)，你需要采集哪些樣品進(jìn)行檢驗(yàn)?（1）剩余食品、食品原（配）料；（2）食品加工的用具和食品容器等（刀、墩、案板、盆、盤、碗）涂抹；（3）操作人員的手涂抹；（4）操作人員的血及便。試題13.苯中毒題目1：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。

問題：1．慢性苯中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？

2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱。答題要點(diǎn):

1.分為三種（1）慢性輕度中毒：觀察對象無苯中毒的臨床表現(xiàn)；有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（2）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（3）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：a)全血細(xì)胞減少癥；b)再生障礙性貧血；c)骨髓增生異常綜合征；d)白血病。2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱：（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；

（3）作業(yè)場所的防護(hù)措施狀況；

（4）作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（5）個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況及個(gè)人衛(wèi)生狀況；

（6）病因分析；

（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。題目2：2000年8月20日下午，某化工廠數(shù)名工人到該廠職工醫(yī)院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚，經(jīng)詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務(wù)重，加班。你如何調(diào)查處理？問題：1、這是一起苯中毒事故，主要根據(jù)是什么？答：臨床癥狀、接觸苯作業(yè)的職業(yè)史（發(fā)病者都是近幾天噴漆加班者）、檢測噴漆車間的苯濃度、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)或骨髓學(xué)檢查）。2、苯中毒應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？答：①接報(bào)告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；②調(diào)查前準(zhǔn)備；③現(xiàn)場調(diào)查：苯中毒的發(fā)生經(jīng)過情況（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、崗位、生產(chǎn)工藝過程；各種原材料、泄露物和性質(zhì)、種類、數(shù)量和地址；污染波及范圍及氣象條件；現(xiàn)場人員受害及救護(hù)情況；事故發(fā)生對人的健康狀況影響）；發(fā)病的主要臨床癥狀；檢查噴漆車間的苯濃度；采患者全血作血象檢查；工作人員的防護(hù)措施。題目3：某汽配廠組裝車間，20多名工人某日為突擊完成任務(wù)集中噴漆，使用大量硝基漆和稀料。當(dāng)日下午，大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛、個(gè)別有神志恍惚，甚至?xí)灥乖诘?，該廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立即將患者送醫(yī)院搶救。輕患者在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行治療，并隨即報(bào)告所在地衛(wèi)生防疫部門。問題：1、哪些行業(yè)易于發(fā)生苯中毒?（1）石油裂解；（2）煤焦油分餾；（3）作為化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、香料、藥物、農(nóng)藥、合成纖維、（4）合成橡膠、合成塑料、合成染料等；（5）作為有機(jī)溶劑大量用于油漆的制造及噴漆時(shí)的稀釋劑；（6）制造粘合劑及粘合劑的使用（制鞋、箱包）；（7）印刷工業(yè)2、急性苯中毒的預(yù)防措施有哪些?（1）用無毒或低毒物質(zhì)代替苯，如使用無苯稀料；印刷業(yè)用汽油代替苯；制鞋工業(yè)使用無苯膠…（2）有苯作業(yè)與無苯作業(yè)隔離；不具備一定條件時(shí)要避免過于集中的大批量生產(chǎn)；（3）在密閉或通風(fēng)不良處作業(yè)，除加強(qiáng)通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)（佩戴防苯口罩或氧氣呼吸器）外；應(yīng)在腰間束縛救護(hù)帶，外面有人監(jiān)護(hù)，一旦有不適時(shí)可及時(shí)救出；（4）制定操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行；（5）通風(fēng)排毒；（6）定期檢測及進(jìn)行職業(yè)性健康檢查等；（7）要進(jìn)行上崗前職業(yè)性健康體檢，避免患有作業(yè)禁忌證者上崗。試題14.鉛中毒題目1：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時(shí)伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。

問題：1．慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？(1)了解該患者的職業(yè)史；

(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；

(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；

(4)癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：慢性輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：

常有輕度類神經(jīng)征，可伴有腹脹、便秘等癥狀，化驗(yàn)檢查血鉛或尿鉛量增高（血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L），具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，即可診斷輕度中毒：(1)尿中δ－ALA≥30.5μmol/L(2)糞卟啉半定量≥（++）(3)血紅細(xì)胞FEP≥2.31μmol/L或紅細(xì)胞ZPP≥2.08μmol/L。診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)后尿鉛≥3.86μmol/L者，也可作為診斷輕度中毒的單獨(dú)依據(jù)。（2）慢性輕度鉛中毒的處理原則：使用金屬絡(luò)和劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療，驅(qū)鉛首選藥物為依地酸二鈉鈣；觀察對象：可繼續(xù)工作，3-6月復(fù)查。對生產(chǎn)環(huán)境提出密閉、通風(fēng)的改進(jìn)建議，降低鉛煙塵濃度，對作業(yè)工人進(jìn)行健康教育，使用有效的勞保用品，改善衛(wèi)生習(xí)慣，定期健康查體等一系列改進(jìn)措施。題目2某陶瓷涂料廠勞動者因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部隱痛、有時(shí)有腹絞痛（臍周圍），去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。問題：1、診斷慢性鉛中毒需要什么樣的機(jī)構(gòu)及醫(yī)師才能進(jìn)行診斷?由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；3名以上（含3名）取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。2、職業(yè)接觸限值MAC代表什么意義?MAC為最高容許濃度；MAC指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過的濃度。試題15.水污染事件題目1：某日一水廠附近的居民陸續(xù)反映自來水有柴油味。該水廠采用某河流為水源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，水廠水源上游約l5km處的工地輸油管于前日夜里被人為損壞未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，約3.0噸泄漏的柴油順著沿岸邊坡滲透進(jìn)入河流。問題：1、發(fā)生事故后應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施?（1）立即停止供水，啟動應(yīng)急供水方案；（2）阻斷污染源，清除污染物；3）對水源水和末梢水的水質(zhì)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。2、接到這樣的突發(fā)事件報(bào)告后，應(yīng)詢問和記錄哪些內(nèi)容?（1）事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位；（2）中毒或死亡病例的人數(shù)；（3）已采取的措施和急需解決的問題；（4）報(bào)告人及聯(lián)系方式。題目2：某日下午3時(shí)，某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時(shí)后，10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃涠喂┧＝?jīng)檢驗(yàn)，供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達(dá)784mg／L,嚴(yán)重超標(biāo)。茶爐水及樓頂?shù)乃渌幸矙z出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂?shù)娘嬘盟渖w未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當(dāng)日11時(shí)左右，在無人陪伴的情況下，負(fù)責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進(jìn)了飲用水箱。初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。問題：1、主要判定依據(jù)是什么?（1）飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽；（2）繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀；（3）發(fā)病時(shí)間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。2、應(yīng)采取哪些控制和預(yù)防措施?（1）徹底清洗消毒水箱；（2）救治病人；（3）對飲用水進(jìn)行監(jiān)測；（4）按照二次供水衛(wèi)生規(guī)范的要求，嚴(yán)格規(guī)范日常管理。題目3：某小區(qū)一棟居民樓有10人突然發(fā)生腹瀉、腹痛癥狀，經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該棟樓消防用水與飲用水合用一個(gè)水箱，且泄水管破裂。問題：1、飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：（1）飲用水受到污染（2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀（3）進(jìn)一步確診,采水樣檢測及患者糞便檢測2、請撰寫調(diào)查報(bào)告：（1）飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過（2）飲用水及病人糞便檢測結(jié)果（3）污染事故原因分析（4）處理措施和建議3、采取怎樣的控制與干預(yù)措施：（1）消防用水與飲用水不能合用一個(gè)水箱（2）泄水管要遠(yuǎn)離下水道口（3）水箱定期清洗（4）有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度第二考站：體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀一、體格檢查（10分）（考試時(shí)間：10分鐘）小項(xiàng)目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項(xiàng)目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。二、急救技術(shù)（5分）（考試時(shí)間：5分鐘）

1、吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）

（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；

（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；

（4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（0.5分）；

（5）氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確（1分）；

（6）整個(gè)操作流暢、正確（0.5分）；濕化瓶與中心供氧連接－吸氧前在濕化瓶添加滅菌蒸餾水濕化－打開濕化瓶閥門觀察氧氣流量－開始吸氧－吸氧結(jié)束后關(guān)閉濕化瓶上氧氣閥－將中心供氧的旋鈕順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，輕輕拔下濕化瓶①低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。②面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）答：適用于神志清楚的合作者。③高流量吸氧術(shù)（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。

2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）

（1）

患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；

（2）

口對口呼吸操作正確（2分）；

（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

3、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時(shí)間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。

（1）

是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；

（2）

是否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）

施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點(diǎn)選擇正確（1分）；

（4）

按壓動作正確（1分）；

（5）

按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；

（6）

是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；

三、實(shí)驗(yàn)室檢查17．簡要病史患者男性，33歲，急性腰痛、血尿半天

化驗(yàn)報(bào)告尿常規(guī)檢查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“－”。尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞滿視野，大量草酸鈣結(jié)晶

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷尿路結(jié)石

18．簡要病史患者男性，42歲，5年前曾患急性乙型肝炎，現(xiàn)面色晦暗，皮膚有時(shí)出現(xiàn)瘀斑，脾大。

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：WBC3.1×109/L（1-10），HGB100g/L（>120），PLT35×109/L（100-300），生化檢查：ALT75IU/L（0-40），總蛋白49g/L（60-80），白蛋白25g/L（35-55）

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷肝硬化伴脾功能亢進(jìn)

19．簡要病史患者女性，27歲，皮膚瘀斑、牙齦出血3天

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：WBC4.7×109/L，RBC4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT21×109/L（100-300）。白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞58%，淋巴細(xì)胞37%，單核細(xì)胞3%，嗜酸粒細(xì)胞2%（0.5-5）

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷血小板減少性紫癜

20．簡要病史患者男性，41歲，間歇大便帶血1年

化驗(yàn)報(bào)告大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，顯微鏡檢查見紅細(xì)胞10-15/高倍，白細(xì)胞0-1/高倍

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷下消化道出血

21．簡要病史患者女性，68歲，消化不良1年，頭暈、乏力3個(gè)月

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC4.15×1012/L，HGB93g/L，HCT28.9%（37-43），MCV69.6fl（80-100），MCHC321g/L（320-360），WBC6.0×109/L，PLT350×109/L。大便潛血陽性。

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷小細(xì)胞低色素性貧血，原因待查

22．簡要病史患者女性，4歲，頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚及牙齦出血8天

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.25×1012/L，HGB90g/L，WBC57×109/L，PLT36×109/L。白細(xì)胞分類：原始細(xì)胞91%，中性分頁核粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞4%

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷急性白血病

23．簡要病史患者女性，61歲，乏力、低熱半年。伴頸部淋巴結(jié)腫大，可移動，有三個(gè)淋巴結(jié)的直徑約2cm，脾腫大。

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.33×1012/L，HGB101g/L，HCT32%（37-43），WBC24.7×109/L，PLT167×109/L。白細(xì)胞分類：中性分葉核粒細(xì)胞19%，淋巴細(xì)胞77%，單核細(xì)胞4%。

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病

24．簡要病史患者女性，40歲，發(fā)熱、乏力，尿頻、尿急2天

化驗(yàn)報(bào)告尿常規(guī)檢查：比重1.015，pH7.0，亞硝酸鹽“+”，尿蛋白“+”，尿糖“－”、尿膽原“+”、膽紅素“－”，紅細(xì)胞5-10/高倍，白細(xì)胞30-50/高倍。

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷泌尿系感染

25．簡要病史患者男性，55歲，平時(shí)身體未發(fā)現(xiàn)異常，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽性，然后在一個(gè)月內(nèi)連續(xù)檢查七次大便，結(jié)果大致相同化驗(yàn)報(bào)告大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，紅細(xì)胞0-1/高倍，白細(xì)胞0-3/高倍，潛血試驗(yàn)六次為陽性

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷上消化道出血原因待查

26．簡要病史患者男性，63歲，5年前因潰瘍病行胃大部切除術(shù)，近幾個(gè)月來頭暈、乏

力、四肢發(fā)麻，舌呈“牛肉舌”狀

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC2.49×1012/L，HGB101g/L，HCT31%，MCV124fl，MCHC327g/L，WBC4.1×109/L，PLT93×109/L

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷巨幼細(xì)胞性貧血

27．簡要病史患者男性，54歲，發(fā)熱、胸痛、全身乏力半個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)有胸腔積液

化驗(yàn)報(bào)告胸水檢查：淡黃色、半透明混濁狀，比重1.025，粘蛋白試驗(yàn)陽性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L。細(xì)胞計(jì)數(shù)1870×106/L；細(xì)胞分類：多形核細(xì)胞92%，單個(gè)核細(xì)胞占8%

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷化膿性胸膜炎

28．簡要病史患者女性，22歲，持續(xù)全身不適、厭食、乏力2周

化驗(yàn)報(bào)告生化檢查：ALT255IU/L，TBil43μmol/L，DBil22μmol/L。

免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陰性，HBeAg陽性，抗HBe陽性，抗HBc陽性

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷急性乙型肝炎

29．簡要病史患者男性，32歲，體檢化驗(yàn)結(jié)果如下

化驗(yàn)報(bào)告生化檢查：ALT40IU/L，AST35IU/L，TBil17μmol/L，DBil4.5μmol/L。

免疫檢查：HBsAg陽性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，抗HBc陰性

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷乙肝病毒攜帶者

30．簡要病史患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.07×1012/L，HGB65g/L，HCT20.4%，MCV66.7fl，MCH21.2pg，MCHC318g/L，RDW18.5%，WBC4.1×109/L，PLT188×109/L。生化檢查：血清鐵37.5umol/L，總鐵結(jié)合力43umol/L

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷小細(xì)胞低色素貧血（鐵利用障礙）

31．簡要病史男性，27歲，健康查體

化驗(yàn)報(bào)告免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陰性，抗HBc陰性

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷曾感染過乙肝病毒，或免疫接種后

32．簡要病史患者男性，57歲，因“感冒”、痰多、發(fā)熱5天

化驗(yàn)報(bào)告痰液檢查：黃色膿性痰。顯微鏡檢查：成堆中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞1~3/高倍，較多粘液柱狀上皮細(xì)胞

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷急性支氣管炎

33．簡要病史患者男性，41歲，腦外傷昏迷半天

化驗(yàn)報(bào)告血清電解質(zhì)測定：Na+152mmol/L（135-147），K+5.1mmol/L（3.5-5.3），CL－

110mmol/L（98-107.6）

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷高鈉血癥（高滲性失水）

34．簡要病史患者女性，33歲，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛1個(gè)月

化驗(yàn)報(bào)告電解質(zhì)檢查：Na+140mmol/L（135-147），K+3.6mmol/L（3.5-5.3），CL－110mmol/L（98-107.6），血清鈣4.72mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.2mmol/L

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷高鈣血癥原因待查

35．簡要病史患者男性，17歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛半天

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC5.15×1012/L，HGB161g/L，WBC16×109/L，白細(xì)胞分類：中性桿狀核粒細(xì)胞15%，中性分葉核粒細(xì)胞70%，單核細(xì)胞4%，淋巴細(xì)胞11%。PLT122×109/L。

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷急性闌尾炎

36．簡要病史患者女性，25歲，乏力、頭暈、心悸、皮膚粘膜出血一周

化驗(yàn)報(bào)告RBC2.7×1012/L，HGB80g/L，HCT16.1%，WBC1.2×109/L，

白細(xì)胞分類：中性分葉核粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞70%，PLT18×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷全血細(xì)胞減少（急性再生障礙性貧血）

37．簡要病史患者女性，51歲，肥胖5年

化驗(yàn)報(bào)告生化檢查：TG2.46mmol/L，TCHO5.2mmol/L。血漿置4℃24小時(shí)后，上層呈奶油樣，下層清澈

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷高脂蛋白血癥（I型）

38．簡要病史患者女性，31歲，肥胖，為減肥節(jié)食并禁食晚餐，乏力、全身不適一月。

化驗(yàn)報(bào)告尿常規(guī)檢查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮體“++”紅細(xì)胞0~1/高倍，白

細(xì)胞0~2/高倍

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷饑餓性酮癥

39．簡要病史患者男性，18歲，急性腹痛、腹瀉半天

化驗(yàn)報(bào)告大便常規(guī)檢查：膿血便，紅細(xì)胞大量，白細(xì)胞滿視野

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷急性細(xì)菌性痢疾

40．簡要病史患者女性，26歲，外出飲食后，水樣腹瀉、嘔吐半天

化驗(yàn)報(bào)告大便常規(guī)檢查：米泔樣便，紅細(xì)胞1~3/高倍，白細(xì)胞3-5/高倍

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷霍亂

41．簡要病史患者男性，61歲，慢性阻塞性肺病5年，發(fā)熱、呼吸困難2天

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC5.9×1012/L，HGB181g/L，HCT54%，WBC17×109/L，

PLT101×109/L。白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞16%，單核細(xì)胞2%

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷慢性阻塞性肺病合并感染

42．簡要病史患者女性，72歲，頭暈、乏力、全身不適半年

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.5×1012/L，HGB72g/L，MCV68fl，RDW

18.6%，

WBC4.7×109/L，PLT98×109/L。生化檢查：血清鐵3.1umol/L，總鐵結(jié)合力91μmol/L

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷缺鐵性貧血

43．簡要病史患者男性，35歲，急性乙型肝炎住院治療后3個(gè)月檢查

化驗(yàn)報(bào)告生化檢查：ALT37IU/L，TBil17.1umol/L

免疫檢查：HBsAg陰性，抗HBs陽性，HBeAg陰性，抗HBe陽性，抗HBc陽性

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷乙型肝炎康復(fù)期

44．簡要病史患者男性，17歲，乏力、間歇性清晨排“醬油色”尿3個(gè)月

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.1×1012/L，HGB90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5.5%。

尿常規(guī)檢查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潛血“+++”，顯微鏡檢查：紅細(xì)胞0~1/高倍，白細(xì)胞1~3/高倍

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷血紅蛋白尿，血管內(nèi)溶血

45．簡要病史患者男性，52歲，肝硬化8年、頭昏、心悸2小時(shí)

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.2×1012/L，HGB100g/L，HCT31%，PLT370×109/L。

大便常規(guī)檢查：黑色柏油樣，潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷食管胃底靜脈曲張破裂出血合并失血性貧血

46．簡要病史患者男性，47歲，乏力、低熱伴脾大平臍半年。

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.9×1012/L，HGB120g/L，WBC130×109/L，PLT99×109/L。白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞90%，以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞居多，嗜酸性粒細(xì)胞3%，嗜堿性細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞2%

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷慢性粒細(xì)胞白血病

47．簡要病史患者女性，51歲，頻繁嘔吐、腹脹半天

化驗(yàn)報(bào)告電解質(zhì)檢查：Na+140mmol/L（135-147），K+3.1mmol/L（3.5-5.3），CL－90mmol/L（98-107.6），血清鈣2.3mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.11mmol/L

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷低鉀血癥

48．簡要病史3個(gè)月男性患兒，驚厥、手足搐搦半天

化驗(yàn)報(bào)告電解質(zhì)檢查：Na+137mmol/L，K+3.7mmol/L，CL－105mmol/L，

血清鈣1.97mmol/L（2.1-2.9），血清磷1.3mmol/L

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷低鈣血癥

49．簡要病史患者男性，22歲，黃疸、脾大2年

化驗(yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：RBC3.5×1012/L，HGB100g/L，HCT31%，MCV90fl。網(wǎng)織紅細(xì)胞17%。血涂片中球形紅細(xì)胞27%

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷溶血性貧血（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）

50．簡要病史患者女性，32歲，厭食、進(jìn)行性黃疸2個(gè)月

化驗(yàn)報(bào)告大便常規(guī)檢查：白陶土樣稀便，白細(xì)胞0~3/HPF。

尿常規(guī)檢查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，膽紅素“+++”，尿膽原“－”

參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時(shí)間共25分鐘。1）隨機(jī)抽取1個(gè)試題（包括4個(gè)子項(xiàng)目），邊操作邊解釋；2）主考官提問。一、常規(guī)儀器設(shè)備的正確使用（采樣技術(shù)、常見的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)指標(biāo)結(jié)果判讀）余氯比色計(jì)操作題目：如何正確使用余氯比色計(jì)測定飲用水中的余氯含量。簡答題：1、飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？2、測定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過多少度（0c）?3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？要求：正確使用余氯比色計(jì)測定飲用水中的余氯含量，并正確對測定結(jié)果進(jìn)行判定。步驟操作要點(diǎn)分值1取水樣5mL于帶刻度的比色管中；32用滴管加入2-3滴鄰聯(lián)甲苯胺溶液，混勻；33迅速與標(biāo)準(zhǔn)管進(jìn)行比色；34讀出水樣中余氯含量。3簡答題答案1飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位mg/L。22測定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過多少度20℃。3立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。2410分鐘后比色，所得結(jié)果為總余氯。2漂白粉精的主要成分是次氯酸鈣，分子式是什么?Ca（ClO）2

要與被消毒的飲用水接觸多少時(shí)間？30分鐘溫濕度計(jì)操作題目：溫濕度計(jì)的使用簡答題1、溫度的表示單位是什么？2、測定時(shí)，儀器距墻壁不得小于多少米？3、測定時(shí)，儀器距地面高度不得低于多少米？要求：正確掌握溫濕度計(jì)的使用和結(jié)果判讀。步驟操作要點(diǎn)分值1檢查儀器電源；22打開儀器開關(guān)；23將儀器的傳感器置于欲測部位；24按下溫度鍵，待儀器穩(wěn)定后，正確讀出儀器溫度顯示值；25切換濕度鍵，待儀器穩(wěn)定后，正確讀出儀器相對濕度值；26檢測完畢，將儀器傳感器恢復(fù)原位；27按下儀器開關(guān)鍵，關(guān)閉儀器。2簡答題答案1溫度的表示單位是℃。22測定時(shí)，儀器距墻壁不得小于0.5米。23測定時(shí)，儀器距地面高度不得低于0.8米。2現(xiàn)場風(fēng)速儀操作題目現(xiàn)場風(fēng)速儀的使用要求：正確掌握風(fēng)速儀的使用和結(jié)果判讀步驟操作要點(diǎn)分值1輕輕調(diào)整電位表上的機(jī)械零螺絲，使指針調(diào)到零位；22校正開關(guān)置于斷的位置；23將測桿插頭插在插座內(nèi)；24將測桿垂直向上放置；25校正開關(guān)置于滿度位置；26調(diào)整滿度旋扭，使電表置于滿度位置；27校正開關(guān)置于零位；28調(diào)整粗調(diào)和細(xì)調(diào)旋扭，將電表指針調(diào)到零點(diǎn)位置；29輕輕拉起螺塞，使測桿探頭露出，探頭上的紅點(diǎn)應(yīng)對準(zhǔn)風(fēng)向；210正確讀出儀器的響應(yīng)值。2照度計(jì)操作題目照度計(jì)的使用要求：正確掌握照度計(jì)的使用和結(jié)果判讀步驟操作要點(diǎn)分值1檢查儀器電源及連線；22打開儀器開關(guān)；23檢查儀器零點(diǎn)（蓋蓋時(shí)檢查）；24暴露儀器探頭光敏面；25把探頭水平放置在欲測光源下；26選擇合適檔位；27暴露5分鐘；28待儀器穩(wěn)定后，正確讀出測定值并說出照度的表示單位LX（勒克斯）；29測量完成后，將光敏面蓋蓋上；210電源開關(guān)切至OFF，斷開儀器連線。2噪聲測定儀操作題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用簡答題1、儀器上的FAST鍵測得的結(jié)果為何種噪聲值？2、儀器上的SLOW鍵測得的結(jié)果為何種噪聲值？3、儀器上的HOLD鍵測得的結(jié)果為何種噪聲值？4、噪聲的表示單位是什么？要求：正確掌握噪聲儀器的使用和結(jié)果判讀步驟操作要點(diǎn)分值1檢查儀器電源；22打開儀器開關(guān)；23選擇儀器上的FAST鍵測定現(xiàn)場噪聲值；24選擇儀器上的SLOW鍵測定現(xiàn)場噪聲值；25選擇儀器上的HOLD鍵測定現(xiàn)場噪聲值；26檢測完畢，按下儀器開關(guān)鍵，關(guān)閉儀器。2簡答題答案1儀器上的FAST鍵測得的噪聲值為穩(wěn)態(tài)噪聲值22儀器上的SLOW鍵測得的噪聲值為周期性噪聲值23儀器上的HOLD鍵測得的噪聲值為最大噪聲值24噪聲的表示單位是分貝（dB）。2紫外線強(qiáng)度測定儀操作題目紫外線強(qiáng)度測定簡答題1、標(biāo)準(zhǔn)紫外線強(qiáng)度儀的表示單位是什么？2、測定的紫外線波長范圍是多少納米（nm）？3、測試時(shí)室內(nèi)的適宜溫度是多少（0c）？要求：正確掌握紫外線強(qiáng)度儀的使用、結(jié)果判讀和判定合格標(biāo)準(zhǔn)。步驟操作要點(diǎn)分值1檢查儀器電源及連接；22打開儀器電源；23檢查儀器零點(diǎn)；24根據(jù)被測紫外光源光輻射功率的大小選擇合適的量程鍵；25探測器放置于被測紫外光源下方垂直1m處；26待讀數(shù)穩(wěn)定后正確判讀結(jié)果。2簡答題答案1標(biāo)準(zhǔn)紫外線強(qiáng)度儀的表示單位是uw/cm222測定的紫外線波長范圍是253.7nm±5（nm）33測試時(shí)室內(nèi)的適宜溫度范圍是20℃±10℃測試空間濕度：＜85％；儀器測試范圍：第一檔O～2000μw／cm2;第二檔O～20uw/cm2；調(diào)節(jié)“零點(diǎn)”：連接探頭與信號處理顯示屏，打開電源開關(guān)，“調(diào)零”，使顯示屏出現(xiàn)“000”或“0.00”;選擇測試點(diǎn)：將探頭放于被測紫外線燈管下垂直距離1m處;打開探頭蓋，判讀顯示屏數(shù)值并記錄，≥70uw/cm2為合格；關(guān)閉電源開關(guān)，蓋好探頭蓋。一氧化碳測定儀操作題目一氧化碳測定儀的使用簡答題1、如果儀器的顯示值是2.0ppm，如何換算成㎎/m3？2、簡述國標(biāo)方法中規(guī)定的CO現(xiàn)場氣體分析儀原理。3、地下車庫中的主要污染物是CO還是CO2？要求：現(xiàn)場掌握一氧化碳儀的使用方法、結(jié)果判讀和換算。步驟操作要點(diǎn)分值1檢查儀器電量，電量充足可正常工作，否則應(yīng)預(yù)先充電；22打開儀器電源，預(yù)熱10-30分鐘；23用零空氣調(diào)節(jié)儀器零點(diǎn)；24用標(biāo)準(zhǔn)氣體調(diào)節(jié)儀器終點(diǎn)；25打開儀器泵開關(guān)，將氣體抽入儀器內(nèi)測定；26正確讀出儀器響應(yīng)值。2簡答題答案1濃度換算：2.0×10-6×CO分子量（28）/B(22.4)。（1×10-6=1.0ppm）B為標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下氣體的摩爾體積2現(xiàn)場分析儀原理（不分光紅外線氣體分析儀）：一氧化碳對不分光紅外線具有選擇性的吸收，在一定范圍內(nèi)，吸收值與一氧化碳濃度呈線性關(guān)系，因此可根據(jù)吸收值確定樣品中一氧化碳的濃度。3地下車庫中的主要污染物是CO。采樣用聚乙烯薄膜采氣袋，抽取現(xiàn)場空氣沖洗3～4次，采氣0．5L或1．0L，密封進(jìn)氣口，帶回實(shí)驗(yàn)室分析。也可以將儀器帶到現(xiàn)場間歇進(jìn)樣，或連續(xù)測定空氣中的一氧化碳二氧化碳測定儀操作題目二氧化碳檢測儀的應(yīng)用簡答題：1、公共場所空氣中二氧化碳衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？2、如果儀器顯示值是3000ppm，如何換算成百分濃度？3、簡述國標(biāo)方法中規(guī)定的二氧化碳現(xiàn)場氣體分析儀原理。4、請說出儀器零點(diǎn)校準(zhǔn)的方法。要求：掌握現(xiàn)場二氧化碳儀的使用方法、結(jié)果判讀和換算。步驟操作要點(diǎn)分值1檢查儀器電量，電量充足可正常工作，否則應(yīng)預(yù)先充電；22打開儀器電源，預(yù)熱10-30分鐘；23用零空氣調(diào)節(jié)儀器零點(diǎn)；24用標(biāo)準(zhǔn)氣體調(diào)節(jié)儀器終點(diǎn)；25打開儀器泵開關(guān)，將氣體抽入儀器內(nèi)測定；26正確讀出儀器響應(yīng)值。2簡答題答案1.公共場所空氣中二氧化碳衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位為％。2.3000/1000000×100%（1×10-6=1.0ppm）3.現(xiàn)場分析儀原理：二氧化碳對紅外線具有選擇性的吸收，在一定范圍內(nèi)，吸收值與二氧化碳濃度呈線性關(guān)系，因此可根據(jù)吸收值確定樣品中二氧化碳的濃度。4.通入高純N2或空氣經(jīng)霍加拉特氧化管和干燥管調(diào)節(jié)儀器零點(diǎn)。采樣用塑料鋁箔復(fù)合薄膜采氣袋，抽取現(xiàn)場空氣沖洗3～4次，然后采氣0．5L或1．0L，密封進(jìn)氣口，帶回實(shí)驗(yàn)室分析。也可以將儀器帶到現(xiàn)場，間歇進(jìn)樣或連續(xù)測定空氣中二氧化碳。1按下電源開關(guān)；2穩(wěn)定約45秒后，讀