職業(yè)健康檢查委托書委托單位：________________（全稱）法定代表人：________________地址：________________聯(lián)系方式：________________受托單位：________________（全稱）地址：________________聯(lián)系方式：________________根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，為保障我單位員工的職業(yè)健康，現(xiàn)委托貴單位對我單位員工進行職業(yè)健康檢查。具體事項如下：一、檢查對象本次職業(yè)健康檢查的對象為我單位從事________________（具體職業(yè)或工種）的員工，共計________________人。二、檢查項目根據(jù)我單位員工所從事的職業(yè)或工種，以及可能接觸的職業(yè)病危害因素，本次職業(yè)健康檢查項目包括但不限于：________________（列出具體的檢查項目）。三、檢查時間本次職業(yè)健康檢查計劃于________________年________________月________________日開始，預計于________________年________________月________________日結束。四、檢查結果處理貴單位完成職業(yè)健康檢查后，應向我單位提供詳細的檢查結果報告，并對檢查結果進行解讀和建議。我單位將根據(jù)檢查結果采取相應的職業(yè)病防護措施，并保障員工的合法權益。五、費用承擔本次職業(yè)健康檢查的費用由我單位承擔，具體費用按照貴單位的標準執(zhí)行。六、保密義務雙方應嚴格遵守相關法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，對涉及員工個人隱私和商業(yè)秘密的信息予以保密。七、其他事項未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。委托單位（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________日期：________________受托單位（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________日期：________________職業(yè)健康檢查委托書（1）編號：________________委托單位：________________受托單位：________________根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的相關規(guī)定，為切實做好我單位職工的職業(yè)健康監(jiān)護工作，現(xiàn)委托貴機構對我單位職工進行職業(yè)健康檢查。具體事宜如下：一、檢查項目根據(jù)我單位職工所從事的工種及崗位特點，確定檢查項目為：________________。二、檢查人數(shù)本次職業(yè)健康檢查涉及我單位職工共________________人，具體名單見附件。三、檢查時間檢查時間定于XXXX年XX月XX日。請貴機構做好相關準備工作，確保檢查工作的順利進行。四、檢查費用本次職業(yè)健康檢查的費用由我單位承擔，具體金額按照貴機構的收費標準執(zhí)行。五、其他事項1.請貴機構在檢查前向我單位提供詳細的檢查須知，以便我單位職工了解檢查流程和注意事項。2.檢查過程中，請貴機構嚴格遵守相關法律法規(guī)和技術規(guī)范，確保檢查結果的準確性和可靠性。3.檢查結束后，請貴機構及時向我單位出具檢查報告，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出針對性的建議和措施。六、聯(lián)系方式委托單位聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________電子郵箱：________________受托單位聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________電子郵箱：________________本委托書一式兩份，委托單位和受托單位各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。委托單位（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________受托單位（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________日期：XXXX年XX月XX日附件：________________職業(yè)健康檢查委托書（2）委托人：________________單位地址：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________受托人：________________醫(yī)院地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關法規(guī)，為保障我單位職工的職業(yè)健康，現(xiàn)委托________________對我單位職工進行職業(yè)健康檢查。一、檢查對象本次職業(yè)健康檢查的對象為我單位從事________________人。二、檢查項目根據(jù)職工所從事的職業(yè)特點和可能接觸的職業(yè)病危害因素，本次檢查項目包括但不限于：________________。三、檢查時間本次職業(yè)健康檢查計劃于________________結束。四、費用支付本次職業(yè)健康檢查的費用由________________承擔，具體支付方式及金額將根據(jù)受托醫(yī)院提供的費用清單進行結算。五、其他事項1.請受托醫(yī)院嚴格按照國家相關法規(guī)和職業(yè)病防治標準進行檢查，確保檢查結果的準確性和可靠性。2.檢查過程中，請受托醫(yī)院注意保護職工的個人隱私和權益。3.檢查結束后，請受托醫(yī)院及時向我單位提供詳細的檢查報告，并提出相應的職業(yè)健康建議和措施。六、本委托書一式兩份，委托人和受托人各執(zhí)一份，自雙方簽字（蓋章）之日起生效。委托人（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________日期：________________受托人（蓋章）：________________醫(yī)院負責人（簽字）：________________日期：________________職業(yè)健康檢查委托書（3）委托單位：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________受托單位：________________地址：________________聯(lián)系電話：________________根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及有關規(guī)定，為保障我單位職工的身體健康，特委托貴單位對我單位接觸職業(yè)病危害因素的職工進行職業(yè)健康檢查。一、委托檢查人數(shù)及項目本次委托檢查人數(shù)為________________。二、檢查時間檢查時間定于XXXX年XX月XX日進行。三、費用結算檢查費用由我單位按照貴單位的規(guī)定進行結算，請?zhí)峁┱?guī)發(fā)票。四、結果反饋請貴單位在檢查結束后XX個工作日內(nèi)將檢查結果以書面形式反饋給我單位，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應的處理建議和措施。五、其他事項________________委托單位（蓋章）：________________受托單位（蓋章）：________________簽訂日期：XXXX年XX月XX日注意：1.請根據(jù)實際情況填寫委托單位、受托單位的基本信息，包括全稱、地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話。2.檢查項目應列明具體的職業(yè)病危害因素所對應的檢查項目。3.檢查時間應明確具體日期，以便雙方做好安排。4.如有其他特殊要求或需要說明的事項，請在“其他事項”中注明。此委托書一式兩份，委托單位和受托單位各執(zhí)一份，具有同等法律效力。雙方應嚴格遵守委托事項，確保職業(yè)健康檢查工作的順利進行。職業(yè)健康檢查委托書（4）尊敬的________________：根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關法規(guī)的要求，為保障我單位職工的身體健康，及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害，確保工作場所安全衛(wèi)生，特委托貴機構對我單位職工進行職業(yè)健康檢查?，F(xiàn)將有關事項明確如下：一、委托單位基本信息單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________二、受檢人員信息本次委托檢查人員共計________________人，具體名單及崗位信息詳見附件。三、檢查項目與要求請貴機構按照相關法律法規(guī)及職業(yè)病危害因素，對受檢人員進行全面、細致的職業(yè)健康檢查，包括但不限于：體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。同時，請對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄，并提出相應的處理意見和建議。四、檢查時間與地點檢查時間：________________檢查地點：________________五、費用結算檢查費用按照貴機構的標準進行結算，我單位將在收到貴機構提供的發(fā)票后，按照約定的方式及時支付。六、其他事項1.請貴機構在檢查前，提前通知我單位，以便我單位做好相關準備工作。2.檢查過程中，請貴機構遵守相關法律法規(guī)，保護受檢人員的隱私和權益。3.檢查結束后，請貴機構及時向我單位提供詳細的檢查報告，以便我單位了解職工的健康狀況，并采取相應的措施。特此委托，望貴機構予以支持配合。此致敬禮！委托單位（蓋章）：________________日期：________________附件：________________職業(yè)健康檢查委托書（5）編號：________________尊敬的________________：根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》及相關法規(guī)的規(guī)定，為保障我單位員工的職業(yè)健康權益，預防和控制職業(yè)病的發(fā)生，現(xiàn)委托貴單位對我單位員工進行職業(yè)健康檢查。一、委托單位信息單位名稱：________________單位地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________二、受檢人員信息本次委托檢查的員工共________________人，具體名單及崗位信息詳見附件。三、檢查項目與要求1.請按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等相關標準，對受檢人員進行全面、細致的職業(yè)健康檢查。2.檢查項目包括但不限于：體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查（如粉塵作業(yè)人員的X光胸片等）。3.檢查完成后，請?zhí)峁┰敿毜臋z查報告，并對發(fā)現(xiàn)的異常情況進行說明，提出相應的建議。四、費用結算本次職業(yè)健康檢查的費用將按照貴單位的標準進行結算，請在完成檢查后提供費用明細清單，我單位將及時支付。五、其他事項1.請貴單位在收到本委托書后，盡快安排檢查時間，并與我單位聯(lián)系人取得聯(lián)系，確認具體事宜。2.檢查期間，請貴單位嚴格遵守相關法規(guī)和操作規(guī)程，確保檢查過程的安全與有效。感謝貴單位對我單位職業(yè)健康工作的支持與配合，期待貴單位能夠為我單位員工提供高質量的職業(yè)健康檢查服務。此致敬禮！委托單位（蓋章）：________________日期：________________附件：________________職業(yè)健康檢查委托書（6）編號：________________委托單位：________________法定代表人：________________單位地址：________________聯(lián)系電話：________________受委托單位：________________（具備相應職業(yè)健康檢查資質）我單位擬對從事接觸________________名勞動者進行職業(yè)健康檢查，特委托貴單位按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188）等相關法律法規(guī)和規(guī)范的要求，對勞動者進行職業(yè)健康檢查，并出具職業(yè)健康檢查報告。我單位將提供以下資料，并配合貴單位做好職業(yè)健康檢查工作：1.用人單位的基本情況；2.工作場所職業(yè)病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位（或工種）、接觸時間；3.工作場所