臨床路徑管理與規(guī)范制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)作與溝通，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院各科室的臨床路徑管理與規(guī)范。第三條臨床路徑是指在特定的疾病診斷和治療過(guò)程中，通過(guò)明確的目標(biāo)、時(shí)間表以及活動(dòng)、干涉措施，協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療資源和供應(yīng)連續(xù)性護(hù)理的一種管理方法。第四條臨床路徑的訂立應(yīng)充分考慮醫(yī)生、護(hù)士和患者的看法，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審稿后，報(bào)醫(yī)務(wù)部審核。第二章臨床路徑的編制與管理第五條各科室應(yīng)每年至少對(duì)2個(gè)常見(jiàn)疾病或手術(shù)進(jìn)行臨床路徑的編制。臨床路徑編制小組應(yīng)包含科室負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)人員。第六條臨床路徑編制小組應(yīng)依據(jù)疾病的診斷和治療過(guò)程訂立臨床路徑方案，并明確每個(gè)階段的具體管理措施、時(shí)限和責(zé)任人。第七條臨床路徑方案應(yīng)具體明確以下內(nèi)容：防備和掌控疾病的基本要求；診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則；醫(yī)療技術(shù)和重點(diǎn)護(hù)理措施；患者教育和健康引導(dǎo)；隨訪(fǎng)和復(fù)診布置。第八條臨床路徑方案的修訂應(yīng)依據(jù)臨床效果和科研進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行，修訂后的方案應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。第九條臨床路徑管理應(yīng)依照“目標(biāo)管理、過(guò)程管理、結(jié)果評(píng)價(jià)”原則開(kāi)展，具體包含以下環(huán)節(jié)：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)依照臨床路徑方案進(jìn)行工作，嚴(yán)格依照規(guī)定的操作流程執(zhí)行；各相關(guān)科室之間應(yīng)加強(qiáng)溝通和協(xié)作，形成良好的工作合力；醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄和整理患者的臨床數(shù)據(jù)，為臨床路徑的效果評(píng)價(jià)供應(yīng)依據(jù)；記錄和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)定期報(bào)送醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部應(yīng)進(jìn)行結(jié)果分析和績(jī)效考核。第十條臨床路徑管理的跨科室協(xié)作應(yīng)建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，確保信息傳遞暢通、責(zé)任落實(shí)到位。第三章臨床路徑的實(shí)施與監(jiān)測(cè)第十一條臨床路徑的實(shí)施應(yīng)由臨床路徑編制小組負(fù)責(zé)，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體的實(shí)施工作。第十二條臨床路徑的實(shí)施包含以下內(nèi)容：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)依據(jù)患者的具體情況訂立個(gè)性化的治療計(jì)劃；在治療過(guò)程中，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格依照臨床路徑方案進(jìn)行工作；各相關(guān)部門(mén)應(yīng)搭配供應(yīng)必需的支持和服務(wù)。第十三條臨床路徑的監(jiān)測(cè)應(yīng)定期進(jìn)行，具體工作包含：定期召開(kāi)臨床路徑管理睬議，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，討論問(wèn)題，并進(jìn)行必需的修訂；定期開(kāi)展臨床路徑的效果評(píng)價(jià)，包含治療效果、病情變動(dòng)、醫(yī)療費(fèi)用等方面的評(píng)價(jià)。第十四條臨床路徑的監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)向醫(yī)務(wù)部報(bào)送，并及時(shí)進(jìn)行結(jié)果分析和績(jī)效考核。第四章附則第十五條本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)部全部，并負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查執(zhí)行情況。第十六條對(duì)于違反本規(guī)章制度的行為，將依照醫(yī)院的相關(guān)紀(jì)律和慣例進(jìn)行處理。第十七條本規(guī)章