血液透析操作流程圖一、上機(jī)前準(zhǔn)備A、B備用物推車至床旁開水、電、機(jī)器總開關(guān)；檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常（電導(dǎo)度，溫度）洗手、備用物推車至床旁開水、電、機(jī)器總開關(guān)；檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常（電導(dǎo)度，溫度）洗手、穿衣、換鞋戴口罩、手套AB戴口罩、手套AB檢查管路、透析器是否完好無損；檢查管路、透析器是否完好無損；檢查透析器路是否一致及消毒日期核對通知單病人姓名、測體重、問尿量、測體溫、脈搏、體溫核對通知單病人姓名、測體重、問尿量、測體溫、脈搏、體溫正確安裝管路、透析器正確安裝管路、透析器鋪無菌盤檢查管路、透析器有無破損、漏氣鋪無菌盤檢查管路、透析器有無破損、漏氣準(zhǔn)備穿刺用準(zhǔn)備穿刺用肝素針排空準(zhǔn)備穿刺針準(zhǔn)備穿刺針沖針頭 沖針頭調(diào)機(jī)器溫度，設(shè)置預(yù)沖量，預(yù)沖時(shí)間剪膠布調(diào)機(jī)器溫度，設(shè)置預(yù)沖量，預(yù)沖時(shí)間剪膠布鋪無菌治療巾于病人手臂下鋪無菌治療巾于病人手臂下預(yù)沖預(yù)沖解除警報(bào)，準(zhǔn)備透析解除警報(bào)，準(zhǔn)備透析二、上機(jī)A、B將治療車推至床邊并再次進(jìn)行核對將治療車推至床邊并再次進(jìn)行核對檢查機(jī)器是否處于備用狀態(tài)檢查機(jī)器是否處于備用狀態(tài)自我介紹說明目的及配合事項(xiàng)自我介紹說明目的及配合事項(xiàng)檢查患者的血管通路并選擇好穿刺包檢查患者的血管通路并選擇好穿刺包準(zhǔn)備膠布（5條）準(zhǔn)備膠布（5條）消毒：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，螺旋形消毒消毒：以進(jìn)針點(diǎn)為中心，螺旋形消毒5cm（3遍）檢查穿刺針及小帽是否擰緊檢查穿刺針及小帽是否擰緊扎止血帶或叮囑患者握拳扎止血帶或叮囑患者握拳按繩梯式法穿刺按繩梯式法穿刺用滅菌紗布覆蓋針眼，正確固定，防止滑脫用滅菌紗布覆蓋針眼，正確固定，防止滑脫。推注首劑肝素量調(diào)整各治療參數(shù)：血流量，溫度、調(diào)整各治療參數(shù)：血流量，溫度、血透時(shí)間，超濾總量，肝素量，鈉濃度連接體外循環(huán)：①連接體外循環(huán)：①將A端血路管與A穿刺針連接并擰緊；打開夾子；②啟動血泵，血流量100ml/min以內(nèi)；③調(diào)節(jié)A、V壺平面；④按需放掉預(yù)沖量，關(guān)閉V端，同時(shí)關(guān)閉血泵；⑤將V端血路管與V穿刺針連接；打開夾子；⑥固定A、V血路管。開血泵，開超濾開關(guān)，調(diào)血流量200-300ml/min整理床單位，合理安置病人，交代觀察再次檢查整個(gè)體外循環(huán)連接情況及核對治療參數(shù)AB整理床單位，合理安置病人，交代觀察再次檢查整個(gè)體外循環(huán)連接情況及核對治療參數(shù)整理用物，還原治療車測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理用物，還原治療車測體溫、脈搏、呼吸、血壓自動脈端取血標(biāo)本送檢自動脈端取血標(biāo)本送檢洗手、記錄透析單洗手、記錄透析單監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)三、下機(jī)A、B洗手、戴手套洗手、戴手套戴口罩帽子戴口罩帽子，準(zhǔn)備用品齊全，查對檢查各治療參數(shù)是否完成檢查各治療參數(shù)是否完成攜用品至患者床邊攜用品至患者床邊檢查掛于輸液架上的生理鹽水檢查掛于輸液架上的生理鹽水交待止血方法及注意事項(xiàng)交待止血方法及注意事項(xiàng)松開固定的止血鉗及膠布松開固定的止血鉗及膠布將血流量調(diào)至10將血流量調(diào)至100ml/min以內(nèi)并關(guān)泵回A端血液回A端血液夾動脈管分離A端夾動脈管分離A端先開血泵（流速10先開血泵（流速100ML/MIN以內(nèi)），再打開A端夾子用手翻轉(zhuǎn)透析器輕拍透析器；用手翻轉(zhuǎn)透析器輕拍透析器；觀察透析器及管路凝血情況；用NS沖管,將殘余血回輸患者體內(nèi)關(guān)閉V穿刺針的夾子，拔針（A、V）正確止血AB關(guān)閉V穿刺針的夾子，拔針（A、V）正確止血從血透機(jī)上卸下透析器及管路測血壓、體重并記錄；交待患者注意事項(xiàng)從血透機(jī)上卸下透析器及管路測血壓、體重并記錄；交待患者注意事項(xiàng)清潔衛(wèi)生完整填寫血透記錄并做好血透小結(jié)清潔衛(wèi)生完整填寫血透記錄并做好血透