第2頁共2頁2024年醫(yī)療事故賠償協(xié)議參考范文甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于____年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)：_____。乙方：_____性別_____，族別_____，出生于____年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號(hào)_____：因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到____方向行駛，在行至_____處與_____駕駛的車牌為“_____”貨車相撞，致____受傷。____受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，_____已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用元由乙方支付;二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)____元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。2024年醫(yī)療事故賠償協(xié)議參考范文（二）【醫(yī)療事故賠償協(xié)議書】甲方：患者姓名：身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：住址：乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：法定代表人：聯(lián)系電話：住址：經(jīng)雙方協(xié)商，為了解決甲方就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療事故產(chǎn)生的糾紛，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故經(jīng)過與事實(shí)1.甲方于（具體時(shí)間）前往乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)診斷確認(rèn)患有（疾病名稱）。2.在治療過程中，發(fā)生了以下醫(yī)療事故：（詳細(xì)描述醫(yī)療事故的具體情況，包括事故發(fā)生時(shí)間、原因、后果等。）3.甲方提供的相關(guān)證據(jù)材料包括但不限于：（列舉甲方提供的證據(jù)材料，如病歷、病理報(bào)告、診斷證明、專家鑒定報(bào)告等。）4.乙方對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)定：（乙方對(duì)醫(yī)療事故的確切原因和責(zé)任承擔(dān)作出明確的認(rèn)定。）二、賠償金額1.醫(yī)療費(fèi)用：（列明甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的額外醫(yī)療費(fèi)用，如住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥物費(fèi)用等。）2.誤工費(fèi)用：（如甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的工作中斷，需要支付的誤工費(fèi)用。）3.精神損害賠償金：（如甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的精神傷害，需要支付的精神損害賠償金。）4.其他損失賠償：（如甲方因醫(yī)療事故導(dǎo)致的其他經(jīng)濟(jì)損失，如交通費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。）三、賠償方式與時(shí)間1.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽署之日起（具體時(shí)間）內(nèi)，向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方需提供相應(yīng)的收款賬戶信息，以便乙方將賠償款項(xiàng)直接打入甲方指定賬戶。3.如甲方主張的賠償金額需要后續(xù)補(bǔ)充證據(jù)支持，乙方應(yīng)予以積極配合，并在接到相關(guān)證據(jù)后盡快支付相應(yīng)賠償。四、責(zé)任承擔(dān)1.乙方對(duì)醫(yī)療事故承擔(dān)全部責(zé)任，并承擔(dān)因醫(yī)療事故造成的賠償責(zé)任。2.甲方因其他原因?qū)е箩t(yī)療事故后果的，乙方不承擔(dān)責(zé)任。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，具有法律效力。2.本協(xié)議的簽署、履行和解釋均適用中華人民共和國法律。3.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一