重大設(shè)備檢修安全確認(rèn)表日期：編號(hào)：車間工段/作業(yè)地點(diǎn)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格檢修單位檢修現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人制表（點(diǎn)檢）人檢修人員及數(shù)量項(xiàng)目?jī)?nèi)容說(shuō)明作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分安全交底情況有毒/易燃易爆等的措施落實(shí)情況危險(xiǎn)源識(shí)別（√）有毒易燃易爆腐蝕輻射密閉窒息高空墜落機(jī)械損傷序號(hào)類別主要安全措施責(zé)任人確認(rèn)簽字1安全意識(shí)危險(xiǎn)源已識(shí)別，并進(jìn)行安全交底，預(yù)知危險(xiǎn)及救援措施；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人2勞保用品穿戴勞保用品穿戴正確、合理，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)有監(jiān)護(hù)人，通信暢通，互保聯(lián)保措施已落實(shí)。安全員3電氣保護(hù)設(shè)備電源已切斷，掛上“禁止合閘、有人工作”標(biāo)志牌，并簽名或加鎖，絕緣防護(hù)已做好，臨時(shí)用電符合安全規(guī)定，內(nèi)部照明36V；電氣技術(shù)員4儀表與控制與檢修設(shè)備有聯(lián)系的供水、氣、蒸汽、油等已關(guān)閉并可靠，必要時(shí)閥門、管線加盲板隔離。技術(shù)人員5機(jī)械保護(hù)機(jī)械設(shè)備無(wú)危險(xiǎn)因素，檢修現(xiàn)場(chǎng)的雜物、廢料、工器具清理；技術(shù)人員6工器具已檢查檢修工具、安全防護(hù)用具均符合要求?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人7檢修方案（技術(shù)安全）已編制設(shè)備檢修方案，制定有安全和技術(shù)措施，檢修的質(zhì)量和安全能滿足工藝要求。設(shè)備負(fù)責(zé)人8作業(yè)環(huán)境安全照明、通風(fēng)、通道、作業(yè)平臺(tái)等良好，作業(yè)環(huán)境已處于安全狀態(tài)；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人9施工單位資質(zhì)具備相關(guān)資質(zhì)，外來(lái)施工單位已辦理安全管理協(xié)議書及相關(guān)手續(xù)齊全；設(shè)備負(fù)責(zé)人10補(bǔ)充措施設(shè)備負(fù)責(zé)人檢修完成開車前，車間領(lǐng)導(dǎo)或運(yùn)行班長(zhǎng)驗(yàn)收確認(rèn)（簽字）：年月日時(shí)分檢修單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：簽字：車間設(shè)備負(fù)責(zé)人：簽字：環(huán)安部安全措施審核：簽字：機(jī)電部方案審核：簽字：總工程師方案審核：簽字：注：1凡進(jìn)口設(shè)備、關(guān)鍵設(shè)備、重大設(shè)備，涉及到有毒、易燃易爆、腐蝕、輻射、受限空間易窒息、高空等設(shè)備檢修作業(yè)，需要車間以外人員維修，必須由點(diǎn)檢員或工段長(zhǎng)填報(bào)《重大設(shè)備檢修安全確認(rèn)表》；2若車間班組可自行處理的一般設(shè)備故障，涉及到有毒、易燃易爆、腐蝕、輻射、受限空間易窒息、高空等檢修作業(yè)，填寫《一般設(shè)備檢修安全確認(rèn)表》。3現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人審核作業(yè)環(huán)境、質(zhì)量、安全；安全科審核安全措施情況，車間設(shè)備負(fù)責(zé)人和機(jī)電部審核檢修方案；總工程師（必要時(shí)）審核工藝符合性、可行性、有效性。一般設(shè)備檢修安全確認(rèn)表日期：編號(hào)：車間工段/作業(yè)地點(diǎn)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格檢修單位檢修現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人制表（點(diǎn)檢）人檢修人員及數(shù)量項(xiàng)目?jī)?nèi)容說(shuō)明作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分安全交底情況有毒/易燃易爆等的措施落實(shí)情況危險(xiǎn)源識(shí)別（√）有毒易燃易爆腐蝕輻射密閉窒息高空墜落機(jī)械損傷序號(hào)類別主要安全措施責(zé)任人確認(rèn)簽字1安全意識(shí)危險(xiǎn)源已識(shí)別，并進(jìn)行安全交底，預(yù)知危險(xiǎn)及救援措施；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人2勞保用品穿戴勞保用品穿戴正確、合理，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)有監(jiān)護(hù)人，通信暢通，互保聯(lián)保措施已落實(shí)。安全員3電氣保護(hù)設(shè)備電源已切斷，掛上“禁止合閘、有人工作”標(biāo)志牌，并簽名或加鎖，絕緣防護(hù)已做好，臨時(shí)用電符合安全規(guī)定，內(nèi)部照明36V；電氣技術(shù)員4儀表與控制與檢修設(shè)備有聯(lián)系的供水、氣、蒸汽、油等已關(guān)閉并可靠，必要時(shí)閥門、管線加盲板隔離。現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人5機(jī)械保護(hù)機(jī)械設(shè)備無(wú)危險(xiǎn)因素，檢修現(xiàn)場(chǎng)的雜物、廢料、工器具清理；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人6工器具已檢查檢修工具、安全防護(hù)用具均符合要求?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人7作業(yè)環(huán)境安全照明、通風(fēng)、通道、作業(yè)平臺(tái)等良好，作業(yè)環(huán)境已處于安全狀態(tài)；現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人8補(bǔ)充措施設(shè)備負(fù)責(zé)人檢修完成開車前，點(diǎn)檢員（工段長(zhǎng)）或運(yùn)行班長(zhǎng)驗(yàn)收確認(rèn)（簽字）：年月日時(shí)分檢修單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：簽字：車間現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人：簽字：安全員審核：簽字：車間（工段）負(fù)責(zé)人：簽字：注：1凡涉及到有毒、易燃易爆、腐蝕、輻射、受限空間易窒息、高空等的一般設(shè)備故障檢修，必須由點(diǎn)檢員或工段長(zhǎng)填報(bào)《一般設(shè)備檢修安全確