醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)2009年患者10項(xiàng)安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)自讀，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者壓瘡發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理新上崗人員崗前培訓(xùn)不得少于1小時(shí)

手部衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制重點(diǎn)之一，美國(guó)一項(xiàng)著名研究證實(shí)，多數(shù)醫(yī)院感染是通過(guò)手傳播的，其中1/3的醫(yī)院感染完全能通過(guò)手部衛(wèi)生預(yù)防。洗手是控制院感措施中，最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。

手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染管理潮濕的手比干燥的手更容易傳播疾病，特別是皮膚受損傷的手比皮膚正常的手?jǐn)y帶更多的致病菌，因?yàn)槠つw受損傷改變了常駐菌和暫駐菌的寄居環(huán)境、受損的皮膚其保護(hù)屏障被破壞容易導(dǎo)致感染，另外受損的皮膚增加了獲得和容納潛在致病菌的可能性。醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的密切關(guān)系已被多項(xiàng)研究確定，為直接接觸，即通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手污染不同物體表面或把致病菌從一個(gè)病人傳染到另一個(gè)病人；間接接觸，即醫(yī)務(wù)人員的手接觸物品，然后病人再接觸這個(gè)物體，導(dǎo)致病原體的傳播。

手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)手部細(xì)菌現(xiàn)狀手部衛(wèi)生就是防止感染擴(kuò)散的最簡(jiǎn)單、有效的方法。即使你在做你認(rèn)為比較“干凈”的醫(yī)護(hù)活動(dòng)，你的手也可能污染100—1000個(gè)菌落，如以下:攙扶病人測(cè)量病人的脈搏、血壓和體溫接觸病人的手、肩膀或腹股溝接觸病人的床單、衣服、床欄、床頭柜或輸液泵。實(shí)驗(yàn):一位護(hù)士的手培養(yǎng)24小時(shí)后的結(jié)果手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)術(shù)語(yǔ)和定義常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)術(shù)語(yǔ)和定義手消毒劑：用于手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類(lèi)和護(hù)手成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：宜用一次性包裝，醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)洗手與衛(wèi)生手消毒的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)洗手或速干手消毒原則直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品前后。處理藥物或配餐前。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)洗手然后再衛(wèi)生手消毒的情況接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員手消毒應(yīng)遵循的方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手方法：手指交叉，掌心相對(duì)揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)外科手消毒遵循的原則先洗手，后消毒。不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)外科洗手方法與要求

洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用速干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液梁、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)外科手消毒注意事項(xiàng)保持指甲周?chē)M織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手或手消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。用后的清潔用具，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)Handwashing手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方：拇指手指之間指尖手腕關(guān)節(jié)有皺的地方手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)洗手被忽略的部位較容易被忽略部位：手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)洗手被忽略部位最容易被忽略的部位：指尖、指縫、掌心手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)指甲要求必須剪短指甲，以便徹底清潔甲下并且避免撕破手套。指甲和指甲周?chē)仨殯](méi)有炎癥。指甲不是剪得越短越好，指甲有保護(hù)作用，長(zhǎng)度以指甲末端與皮膚平齊為宜。留指甲不超過(guò)1MM手衛(wèi)生院感知識(shí)培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)戴手套可避免手污染，盡管戴手套可以減少70%-80%的手污染，在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者免受感染，但是，帶手套并不能完全避免手被病原體污染。手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播手套的使用不能替代對(duì)手的衛(wèi)生要求，在使用手