婦科惡性腫瘤保存生育及內(nèi)分泌功能的治療前言婦科惡性腫瘤占所有女性腫瘤的12%-15%

，盡管多數(shù)發(fā)生于老年女性，但仍有21%發(fā)生于年輕未育女性，而抗腫瘤治療經(jīng)常會(huì)對(duì)其生育功能有影響。婦科惡性腫瘤保存生育及內(nèi)分泌功能治療的理論依據(jù)[1]BloemersMCWM，PortelanceL，LeglerC，etal.Preservationofovarianfunctionbyovariantranspositionpriortoconcurrentchemotherapyandpelvicradiationforcervicalcancer.Acasereportandreviewoftheliterature[J].EuropeanJournalofGynaecologicalOncology，2021，31〔2〕：194-197.婦科惡性腫瘤保存生育及內(nèi)分泌功能治療的理論依據(jù)3、卵巢癌早期卵巢上皮癌占上皮性惡性腫瘤的25%-30%惡性生殖細(xì)胞腫瘤多發(fā)生在育齡期及青少年,多為單側(cè)性索間質(zhì)類惡性腫瘤雙側(cè)性僅占5%-8%抗癌新藥物的不斷出現(xiàn)和化療方案的不斷完善使卵巢惡性腫瘤的療效不斷提高。

早期上皮性卵巢癌患者5年生存率達(dá)76%-89%。卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療十分敏感,總的5年生存率已由20%-30%提高到目前的80%-90%。婦科惡性腫瘤保存生育及內(nèi)分泌功能治療的理論依據(jù)臨床資料臨床特征分組FSH(IU/L)E2(pmol/L)年齡<40(n=61)31.6±5.365.1±7.6>40(n=37)51.2±7.533.1±5.2分期Ⅰa

(n=59)31.2±3.565.1±7.9Ⅰb

(n=28)33.5±3.661.2±7.1Ⅱa

(n=11)34.3±4.360.4±7.5病理鱗癌(n=82)33.8±8.961.3±7.6腺癌(n=16)33.4±8.762.1±7.1卵巢移位手術(shù)移位(n=65)34.2±8.133.7±7.6原位(n=33)33.1±8.033.6±7.5術(shù)后放療是(n=54)75.1±6.242.8±7.1否(n=45)29.6±4.8112.3±9.8卵巢癌保存生育及內(nèi)分泌功能治療卵巢癌保存生育及內(nèi)分泌功能治療根本一致的謹(jǐn)慎意見(jiàn)存在的疑問(wèn)卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤〔OGCT〕卵巢性索間質(zhì)腫瘤疾病治療可以延后疾病治療不能耽誤卵巢組織冷凍凍卵為增加雌激素敏感性，添加它莫昔芬或芳香化酶抑制劑因卵巢受累，體外發(fā)生突變率增高保存生育的策略NCCN我國(guó)臨床指南2006年，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)發(fā)表了第1個(gè)腫瘤患者(包括成人和兒童)保留生育功能診治的臨床指南：2021年，該指南由專家小組修訂，新版指南的總體推薦原那么根本未變。根據(jù)我國(guó)的具體情況，借鑒ASCO制定保存生育功能診治臨床指南的經(jīng)驗(yàn)，匯總和分析相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的重要文獻(xiàn)，通過(guò)婦科腫瘤學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、婦科內(nèi)分泌