醫(yī)院急性呼吸衰竭患者急救流程演講人匯報時間01呼吸衰竭病因02臨床表現(xiàn)03急救程序04質量標準05目錄01呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）肺換氣功能嚴重障礙，以至于在靜息狀態(tài)下不能進行有效的氣體交換，導致缺氧和（或）CO2潴留，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。02病因病因呼吸道病變：支氣管炎癥、痙攣，上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發(fā)生缺氧和（或）CO2潴留。肺組織病變：肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，引起缺氧和（或）CO2潴留。肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發(fā)生缺氧。胸廓外傷、畸形、手術創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少、吸入氣體不勻而影響換氣功能。神經中樞及其傳導系統(tǒng)疾?。喝缂毙燥B內感染、腦血管病變、腦炎、腦外傷、頸椎外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎及多發(fā)性神經炎所致的神經肌肉接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力等損害呼吸動力引起通氣不足。03臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)E循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：多數(shù)患者出現(xiàn)心動過速，也可引起心肌損害、周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心跳驟停。A急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要是低氧血癥導致的呼吸困難和多器官功能障礙。C發(fā)紺：發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。當動脈血氧飽和度低于90%時，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。F消化和泌尿系統(tǒng)癥狀：部分病例可出現(xiàn)肝腎功能異常及上消化道出血。B呼吸困難：呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀可表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變。較早表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時可出現(xiàn)輔助呼吸肌活動增強，如三凹征。D精神神經癥狀：急性缺氧可導致患者出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。如合并急性CO2潴留，可出現(xiàn)嗜睡、淡漠、撲翼樣震顫、呼吸驟停。04急救程序原則保持呼吸道通暢、糾正缺氧和改善通氣等；呼吸衰竭病因和誘發(fā)因素的治療；加強一般支持治療和對其他重要臟器功能的監(jiān)測與支持。急救程序具體措施保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。若患者昏迷應使其處干仰臥位，頭后仰。托起下頜并將口打開；清除氣道內分泌物及異物；必要時建立人工氣道（簡易人工氣道、氣管插管及氣管切開）。急救程序具體措施氧療：確定吸氧濃度的原則是保證氧分壓迅速提高到60mmHg或血氧飽和度（SpO2）達90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。鼻導管給氧時吸入氧濃度（FiO2）（%）=21十4×氧流量（L/min）×氧氣濃度（%）。工型呼吸衰竭給予較高濃度氧療可迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留；對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，需要低濃度給氧（FiO2＜35%）。急救程序具體措施建立靜脈通道，應用呼吸興奮劑：呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量，改善通氣，但同時會增加呼吸做功，增加氧耗量和CO2的產生量，必須在保持氣道通暢的前提下使用。根據(jù)病情選用無創(chuàng)機械通氣或有創(chuàng)機械通氣。急救程序具體措施加強病因治療。急救程序具體措施支持療法：保證充足的營養(yǎng)及熱量供給，加強液體管理，防止血容量不足或液體負荷過大，為避免CO2潴留，適當減少葡萄糖的輸入。急救程序具體措施病情監(jiān)測：包括呼吸頻率、節(jié)律，缺氧和CO2潴留情況，血壓、意識及神經精神癥狀、出入量等。急救程序具體措施急救程序05質量標準質量標準ACEBD病情觀察細致，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，迅速報告醫(yī)生并采取有效措施進行急救。嚴格執(zhí)行"三查八對"，急救過程中各項治療、搶救與各項處置措施準確無誤。通過采取有效的急救措