2023年4月《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》全國(guó)自考考題一、單項(xiàng)選擇題1、黏膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是______。A．白帶增多B．月經(jīng)改變C．下腹包塊D．下腹墜脹2、下列高危妊娠中，屬于妊娠合并癥的是______。A．前置胎盤(pán)B．胎盤(pán)早剝C．過(guò)期妊娠D．血液病3、由于胎盤(pán)因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，下列處理正確的是______。A．胎盤(pán)已剝離但未排出，應(yīng)立即手取胎盤(pán)B．胎盤(pán)部分剝離致出血，應(yīng)立即切除子宮C．胎盤(pán)嵌頓出血，在乙醚全麻下手取胎盤(pán)D．胎盤(pán)植入引起的出血，應(yīng)立即擠壓宮底4、骨盆出口狹窄時(shí)，若考慮陰道試產(chǎn)，可進(jìn)一步測(cè)量骨盆的______。A．對(duì)角徑B．后矢狀徑C．坐骨棘間徑D．坐骨結(jié)節(jié)間徑5、關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，下列描述正確的是______。A．是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見(jiàn)的一種B．產(chǎn)褥期禁止使用三環(huán)類抗抑郁藥物C．產(chǎn)后抑郁一旦出現(xiàn)需用藥控制D．常發(fā)生于產(chǎn)后4周6、婦科腹部手術(shù)患者的皮膚準(zhǔn)備范圍是______。A．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上1/3，兩側(cè)達(dá)腋前線B．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上2/3，兩側(cè)達(dá)腋前線C．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上1/3，兩側(cè)達(dá)腋中線D．上至劍突下，下至大腿內(nèi)上2/3，兩側(cè)達(dá)腋中線7、下列用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物是______。A．甲硝唑B．青霉素C．克霉唑D．鏈霉素8、侵蝕性葡萄胎可繼發(fā)于______。A．異位妊娠B．足月產(chǎn)C．葡萄胎D．流產(chǎn)9、最常見(jiàn)的外陰癌是______。A．前庭大腺癌B．基底細(xì)胞癌C．惡性黑色素瘤D．鱗狀細(xì)胞癌10、關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是______。A．月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始疼痛B．經(jīng)期疼痛逐漸緩解C．持續(xù)時(shí)間為4～5天D．疼痛常呈痙攣性11、婦科腫瘤化療藥物的主要毒副反應(yīng)中，同時(shí)具有腎毒性及神經(jīng)毒性的是______。A．順鉑B．環(huán)磷酰胺C．甲氨蝶呤D．長(zhǎng)春新堿12、在放置產(chǎn)鉗時(shí)，當(dāng)胎頭骨質(zhì)部分已達(dá)坐骨棘下3cm,矢狀縫位于骨盆出口前后徑上,胎頭已撥露時(shí)可使用______。A．低位產(chǎn)鉗B．中位產(chǎn)鉗C．高位產(chǎn)鉗D．后出頭產(chǎn)鉗13、人工終止妊娠方法中，鉗刮術(shù)適用于妊娠______。A．49天內(nèi)B．10周內(nèi)C．11～14周D．15～27周14、檢測(cè)羊水時(shí)，若卵磷脂/鞘磷脂比值＞2，提示胎兒成熟的器官是______。A．肺B．肝C．腎D．皮膚15、關(guān)于子宮收縮過(guò)強(qiáng)，下列描述正確的是______。A．產(chǎn)程活躍期小于3小時(shí)稱為急產(chǎn)B．急產(chǎn)的新生兒應(yīng)肌注維生素K1C．協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)的宮縮極性呈倒置D．若確診為梗阻性強(qiáng)直性宮縮應(yīng)立即行陰道助產(chǎn)16、妊娠合并病毒性肝炎最常見(jiàn)的類型是______。A．甲型B．乙型C．丙型D．戊型17、下列不屬于葡萄胎臨床表現(xiàn)的是______。A．妊娠劇吐B．停經(jīng)及陰道出血C．子宮增長(zhǎng)迅速D．陰道紫藍(lán)色結(jié)節(jié)18、下列遺傳篩查方法中，適宜在妊娠早期進(jìn)行的是______。A．胎兒鏡B．絨毛活檢C．羊膜腔穿刺D．羊膜腔胎兒造影19、子宮內(nèi)膜異位最多見(jiàn)的受累部位是______。A．卵巢B．子宮頸C．輸卵管D．子宮直腸陷凹20、婦科化療副反應(yīng)中最常見(jiàn)和嚴(yán)重的是______。A．造血功能障礙B．消化道反應(yīng)C．肝腎功能損傷D．皮膚反應(yīng)21、關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列描述正確的是______。A．孕早期自然流產(chǎn)發(fā)生率增加B．新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率較低C．血糖控制滿意者可使用口服降糖藥D．產(chǎn)后需及時(shí)增加胰島素用量以控制血糖變化22、婦科放療患者皮膚反應(yīng)一般出現(xiàn)在照射后______。A．5～7天B．8～10天C．11～13天D．兩周以后23、圍絕經(jīng)期最早出現(xiàn)的臨床癥狀是______。A．月經(jīng)周期改變B．血管舒縮癥狀C．外陰及陰道干燥不適D．泌尿系統(tǒng)癥狀24、關(guān)于婦科術(shù)后患者出院教育，下列描述正確的是______。A．全子宮切除術(shù)后1個(gè)月有陰道血性分泌物屬正常現(xiàn)象B．子宮脫垂患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)C．首次隨診時(shí)間為出院后1周D．傷口拆線后1周可淋浴25、正常新生兒臍帶脫落一般在出生后______。A．1~3天B．3~5天C．5~7天D．7~14天二、多項(xiàng)選擇題26、頭盆不稱易發(fā)生的并發(fā)癥是______。A．胎膜早破B．臍帶脫垂C．胎兒窘迫D．前置胎盤(pán)E．胎死宮內(nèi)27、關(guān)于產(chǎn)褥感染，下列描述正確的是______。A．感染癥狀一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3～7天B．血栓靜脈炎癥狀出現(xiàn)在產(chǎn)后5～7天C．輕度感染者體溫可超過(guò)39℃并持續(xù)數(shù)日D．感染者每日用絡(luò)合碘溶液沖洗外陰2次E．產(chǎn)后7天可囑產(chǎn)婦溫水坐浴每日2次28、關(guān)于婦科化療的給藥途徑，下列描述正確的是______。A．靜脈用藥后肝臟受藥量最大B．肺部轉(zhuǎn)移患者最好采用靜脈給藥C．腦或脊髓轉(zhuǎn)移患者適宜動(dòng)脈給藥D．上消化道病灶以口服給藥為宜E．肌內(nèi)給藥需作淺部注射29、關(guān)于外陰瘙癢，下列描述正確的是______。A．陰虱引起的瘙癢局限于陰蒂及小陰唇B．外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生以奇癢為主要癥狀C．外陰急性炎癥時(shí)可用皮質(zhì)激素軟膏涂擦D．陰虱引起的瘙癢可用百部酊涂擦E．癥狀嚴(yán)重時(shí)可口服苯海拉明30、放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥包括______。A．感染B．節(jié)育器粘連C．節(jié)育器異位D．節(jié)育器脫落E．帶器妊娠三、填空題31、早開(kāi)奶的目的是通過(guò)嬰兒吸吮，刺激母親垂體釋放_(tái)_____及催產(chǎn)素。32、新生兒呼吸主要依靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以______呼吸為主。33、用于子宮內(nèi)膜癌治療的激素類藥物主要是______類藥物。制。34、妊娠期胎盤(pán)分泌的激素，在不同程度上都有對(duì)抗______的作用，因此糖尿病孕婦應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。35、母體縱軸與胎體縱軸的關(guān)系稱為_(kāi)_____。四、名詞解釋36、功能失調(diào)性子宮出血37、胎兒窘迫38、月經(jīng)周期39、雙合診40、不孕癥五、簡(jiǎn)答題41、簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理措施。42、簡(jiǎn)述宮內(nèi)節(jié)育器的放罝時(shí)間。43、簡(jiǎn)述婦科腹部手術(shù)后腹脹產(chǎn)生的原因及預(yù)防。44、簡(jiǎn)述葡萄胎患者定期隨訪的時(shí)間及內(nèi)容。45、簡(jiǎn)述婦科手術(shù)術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施。五、論述題46、某女，G2P1，妊娠39周后陰道分娩一男嬰，體重3800g。胎盤(pán)胎膜娩出1小時(shí)后出現(xiàn)大量陰道流血，出血量超過(guò)800ml，產(chǎn)婦大汗淋漓、面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降。根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答：1．該患者當(dāng)前最可能的醫(yī)療診斷。2．預(yù)防此類情況發(fā)生的護(hù)理措施。47、某女，18歲。15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)不規(guī)律?，F(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛。盆腔檢查：子宮前位、正常大小、質(zhì)稍軟，雙側(cè)附件未觸及。診斷為功能失調(diào)性子宮出血。根據(jù)以上資料，請(qǐng)回答：1．該類患者的治療原則。2．該類患者的一般護(hù)理措施。

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、B2、D3、C4、B5、A6、C7、A8、C9、D10、D11、A12、A13、C14、A15、B16、B17、D18、B19、A20、A21、A22、B23、A24、D25、D二、多項(xiàng)選擇題26、ABCE27、ADE28、BD29、BDE30、ABCDE三、填空題31、催乳素(泌乳素/生乳素)32、腹式33、孕激素34、胰島素35、胎產(chǎn)式四、名詞解釋36、又稱功血，由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制功能失常所導(dǎo)致的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變。37、是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的綜合癥狀。38、自月經(jīng)第一日起至下次月經(jīng)第一日的時(shí)間間隔。39、檢查者一手的兩指或一指放入陰道內(nèi)，另一手放在腹部配合檢查，稱為雙合診。40、凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居1年未懷孕者。五、簡(jiǎn)答題41、(1)健康教育：指導(dǎo)患者注意經(jīng)期衛(wèi)生及外陰清潔，保證充足睡眠和休息，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防貧血發(fā)生，介紹相關(guān)的治療方法供患者選擇；(2)熱情關(guān)心患者,增強(qiáng)信心戰(zhàn)勝疾病。耐心勸告其配合藥物或手術(shù)治療，藥物治療中可能出現(xiàn)一些出血或胃腸道反應(yīng)，尋找原因?qū)ΠY處理。未經(jīng)治療或在治療中仍有嚴(yán)重痛經(jīng)、嘔吐等表現(xiàn)時(shí)，經(jīng)檢查后對(duì)癥處理以減輕患者痛苦。42、(1)月經(jīng)干凈后3～7天無(wú)性交；(2)產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰切口已愈合；(3)剖宮產(chǎn)術(shù)后半年；(4)哺乳期排除早孕；(5)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔深度＜10cm。43、(1)術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱所致；(2)患者術(shù)后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸粘膜吸收的氣體，加重腹脹；(3)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)勸慰患者不要呻吟、抽泣及張嘴呼吸，盡量減少過(guò)多氣體進(jìn)入消化道；(4)應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，同時(shí)防止盆、腹腔粘連和下肢血栓的發(fā)生；(5)指導(dǎo)患者在尚未排氣之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油膩等容易產(chǎn)氣的食物，以免增加腸道內(nèi)積氣。44、(1)隨訪時(shí)間：第1次葡萄胎刮宮術(shù)后，3個(gè)月內(nèi)每周隨訪1次血、尿HCG；3個(gè)月內(nèi)如一直陰性改為每半月檢查1次，共3個(gè)月；如連續(xù)陰性，改為每月檢查1次，持續(xù)半年；第2年起每半年1次，共隨訪2年。(2)隨訪內(nèi)容：除有血、尿HCG的同時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)陰道異常出血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，了解子宮是否恢復(fù)到正常大小、黃素囊腫是否消退，并作盆腔B超、X線胸片檢查。45、(1)術(shù)后第一日晨即讓患者保持半臥位，這樣有利于盆腔積液的引流及增加肺活量，有利于咳嗽排痰；(2)術(shù)前指導(dǎo)患者深呼吸及咳嗽，術(shù)后繼續(xù)執(zhí)行,并注意保持呼吸道通暢；(3)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以維持肺部的換氣功能；(4)給予患者霧化吸入，一天兩次，并協(xié)助其拍背咳痰。五、論述題46、1．產(chǎn)后出血。2．預(yù)防措施：①重視產(chǎn)前保健。對(duì)有凝血功能障礙的患者，應(yīng)治療后再受孕，必要時(shí)于早孕時(shí)終止妊娠；對(duì)高危妊娠者如妊娠期高血壓疾病、肝炎、血液病、多胎妊娠、羊水過(guò)多的孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提前入院；宣傳計(jì)劃生育，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。②提高助產(chǎn)質(zhì)量，嚴(yán)密觀察及正確處理產(chǎn)程。第一產(chǎn)程中合理應(yīng)用子宮收縮藥物和鎮(zhèn)靜劑，注意產(chǎn)婦飲食，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)婦過(guò)度疲勞；第二產(chǎn)程中根據(jù)胎兒大小掌握會(huì)陰切開(kāi)時(shí)機(jī)，認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，陰道檢查及陰道手術(shù)應(yīng)操作規(guī)范，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣及使用腹壓，胎頭、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素；第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，不要過(guò)早牽拉臍帶，胎兒娩出后，正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量，若流血不多，可等待15分鐘，若流血過(guò)多，立即查明原因，及時(shí)處理。胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜以及軟產(chǎn)道；③加強(qiáng)產(chǎn)后觀察。產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰，這個(gè)時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況，監(jiān)測(cè)生命體征，并督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宮收縮，減少陰道出血量。47、1．止血，調(diào)整月經(jīng)周期及促排卵。2．一般護(hù)理措施：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息?；颊邞?yīng)臥床休息，睡眠充足；防止消耗體力，減少出血量。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正偏食，鼓勵(lì)多食高蛋自及含鐵高的飲食，預(yù)