眼部解剖與影像學(xué)診斷1精選2021版課件一、眼部解剖及分區(qū)2精選2021版課件眼眶

四邊棱錐形骨腔

額、篩

、鼻、顴、上頜骨視神經(jīng)孔

視神經(jīng)、眼動(dòng)脈眶上裂

顱N（除V/2）、眼上靜脈眶下裂

第V對(duì)顱N第2支

眶下動(dòng)脈3精選2021版課件眼眶解剖分區(qū)（5分法）隔前眼眶：眼隔前潛在腔隙

隔后眼眶：肌錐內(nèi)、肌錐、肌錐外區(qū)、眼球肌錐內(nèi)區(qū)骨膜外眼球區(qū)視神經(jīng)鞘復(fù)合體肌錐外區(qū)肌錐區(qū)4精選2021版課件影像解剖AnteriorcompartmentBonyorbitRetrobulbarspace

ExtraconalIntraconalOpticnerveGlobe5精選2021版課件定位意義

隔前、后區(qū)劃分

評(píng)估眼眶感染

肌錐及其內(nèi)、外劃分

眼眶病變的鑒別診斷和分類

有些腫瘤不受限于這些區(qū)域（血管瘤、淋巴瘤）

眼球疾病

最常見于兒童6精選2021版課件二、眼眶感染7精選2021版課件常見疾病

隔前眶感染

眶蜂窩織炎骨膜下膿腫

眶內(nèi)膿腫（較骨膜下膿腫嚴(yán)重，眼肌麻痹）

海綿竇血栓形成（眼眶感染的嚴(yán)重后果，腦神經(jīng)麻痹）8精選2021版課件眶隔前炎癥臨床表現(xiàn)：眼瞼水腫及紅斑

影像表現(xiàn)：9精選2021版課件眶蜂窩織炎影像表現(xiàn)：尚未機(jī)化，無(wú)周邊環(huán)形強(qiáng)化的眶內(nèi)感染

經(jīng)眼靜脈蔓延至顱內(nèi)，容易發(fā)生顱內(nèi)感染10精選2021版課件右眼瞼腫脹，右前房體積變小，玻璃體內(nèi)信號(hào)混雜11精選2021版課件眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)界限不清或消失，球壁增厚12精選2021版課件骨膜下膿腫臨床表現(xiàn)：眼球突出和視覺(jué)損害

眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致永久性失明影像表現(xiàn)：骨膜下機(jī)化感染，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化13精選2021版課件病變明顯環(huán)形強(qiáng)化14精選2021版課件三、肌錐內(nèi)外病變15精選2021版課件常見疾病

肌錐內(nèi)區(qū)：神經(jīng)（動(dòng)眼、外展、鼻睫）、淋巴結(jié)和脂肪

肌錐外區(qū)：淚腺、脂肪、神經(jīng)（滑車、淚腺、額、眶下）、眶骨16精選2021版課件定位診斷肌錐內(nèi)病變肌錐外病變位于肌錐內(nèi)位于眼外肌外側(cè)圓形或橢圓形,邊界清楚長(zhǎng)圓形或條狀眼球前突眼球偏突眼外肌外移眼外肌內(nèi)移視神經(jīng)受壓扭曲視神經(jīng)移位不明顯17精選2021版課件常見疾病

血管瘤、淋巴瘤神經(jīng)源性腫瘤淋巴管瘤淚腺病變18精選2021版課件血管瘤

海綿狀血管瘤：最常見的成人眼眶腫塊眼球突出毛細(xì)血管瘤

罕見，僅發(fā)生于一歲以內(nèi)嬰兒19精選2021版課件海綿狀血管瘤影像表現(xiàn)：肌錐內(nèi)或肌錐外腫塊

增強(qiáng)掃描呈早期斑片狀強(qiáng)化并進(jìn)行性向內(nèi)填充20精選2021版課件海綿狀血管瘤--肌錐內(nèi)病變，漸進(jìn)式填充強(qiáng)化21精選2021版課件淋巴瘤影像表現(xiàn)：淚腺為最常見的發(fā)病部位，無(wú)痛性眼球向下突出

富細(xì)胞性腫瘤，CT呈高密度22精選2021版課件肌錐外區(qū)MRI：T1WI呈低信號(hào)T2WI呈低信號(hào)顯著均勻強(qiáng)化23精選2021版課件圖4、5右眼眶內(nèi)彌漫性腫塊，同時(shí)累及肌錐內(nèi)外間隙及眼瞼，邊界不清，呈混雜密度圖6增強(qiáng)掃描腫塊呈斑片狀不均勻強(qiáng)化淋巴管瘤影像表現(xiàn)：良性錯(cuò)構(gòu)瘤，常見于肌錐外間隙

多房性囊性腫塊，常有囊內(nèi)成分及出血引起的液平

囊周及分隔輕度強(qiáng)化24精選2021版課件神經(jīng)鞘瘤影像表現(xiàn)：位置趨向于眼眶內(nèi)偏心的部位25精選2021版課件MRI：T1WI呈低信號(hào)T2WI呈低信號(hào)明顯強(qiáng)化26精選2021版課件淚腺病變淚腺：由唾液腺上皮組織和淋巴組織構(gòu)成

常見病變

上皮性腫瘤：多形性腺瘤（良性）

囊樣腺癌、粘液表皮樣癌（惡性）

淋巴組織疾病：淋巴瘤（淚腺為最好發(fā)部位）

結(jié)節(jié)病

眼眶炎性假瘤27精選2021版課件多形性腺瘤（淚腺混合瘤）28精選2021版課件淚腺混合瘤29精選2021版課件淚腺混合瘤(動(dòng)態(tài)增強(qiáng))30精選2021版課件淚腺癌31精選2021版課件雙側(cè)淚腺炎32精選2021版課件四、眼外肌病變（肌錐）33精選2021版課件常見疾病

甲狀腺眼病眼眶炎性假瘤34精選2021版課件甲狀腺眼病概述

與甲狀腺眼病相關(guān)的眼眶炎癥淋巴細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生透明質(zhì)酸，導(dǎo)致眼外肌纖維化最常見于Grave?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)）35精選2021版課件Grave病病理表現(xiàn)：眼眶內(nèi)脂肪增加炎癥引起條索狀變化眼外肌肥大下直肌最常先受累（下內(nèi)上外）常雙側(cè)對(duì)稱性，肌腹增厚，肌腱不受累視神經(jīng)增粗，眼球突出36精選2021版課件臨床表現(xiàn)：反復(fù)怕熱、多食、多汗影像表現(xiàn)：眼肌增粗，以肌腹為主37精選2021版課件病理表現(xiàn)：特發(fā)性眼眶炎癥，由淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)介導(dǎo)臨床表現(xiàn)：疼痛性眼球突出（區(qū)別于淋巴瘤：無(wú)痛性眼球突出）排除其他原因所致眼眶炎癥（韋氏肉芽腫病、結(jié)節(jié)病）炎性假瘤38精選2021版課件影像表現(xiàn)：淚腺最常受累，可累及眶前部結(jié)構(gòu)（葡萄膜炎）和眼外肌

眶內(nèi)脂肪條索樣改變

眼眶軟組織增加

眼外肌增大，多見于附著點(diǎn)處或肌腹肌腱同時(shí)增粗

39精選2021版課件眼眶軟組織增加，眼球外突左眼下直肌附著點(diǎn)增粗，明顯強(qiáng)化40精選2021版課件

肥大性肌炎41精選2021版課件四、視神經(jīng)/鞘疾?。″F內(nèi)）42精選2021版課件常見疾病視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

視神經(jīng)腦膜瘤

視神經(jīng)炎43精選2021版課件視神經(jīng)膠質(zhì)瘤概述最常見起源于視神經(jīng)鞘復(fù)合體的腫瘤

兒童、成人均可發(fā)生

兒童常為低級(jí)別星形細(xì)胞瘤，進(jìn)展緩慢

成人多為間變性星形細(xì)胞瘤，預(yù)后差44精選2021版課件女，8歲，左眼突出20多天毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤45精選2021版課件球后肌錐內(nèi)腫塊眼球前突，視神經(jīng)管擴(kuò)大左側(cè)視神經(jīng)梭形增粗，密度不均勻增強(qiáng)腫塊明顯不均勻強(qiáng)化46精選2021版課件視神經(jīng)膠質(zhì)瘤成人者侵襲性強(qiáng)

腫塊強(qiáng)化明顯

可延伸至顱內(nèi)

累及視交叉

可累及視束任何部位

包括視輻射47精選2021版課件視神經(jīng)鞘腦膜瘤概述視神經(jīng)-鞘復(fù)合體第二常見腫瘤

起源于視神經(jīng)周圍軟腦膜的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞

中年女性典型，伴慢性、進(jìn)行性視力減退，表現(xiàn)為中心

視野保留48精選2021版課件視神經(jīng)鞘腦膜瘤

影像表現(xiàn)：

視神經(jīng)鞘環(huán)形增厚，均勻強(qiáng)化“軌道征”軸位上強(qiáng)化的外周腫瘤和不強(qiáng)化的中央視神經(jīng)49精選2021版課件視神經(jīng)鞘腦膜瘤50精選2021版課件視神經(jīng)鞘腦膜瘤51精選2021版課件視神經(jīng)炎

病理表現(xiàn)：

非腫瘤性炎性病變

最常見于多發(fā)性硬化

臨床表現(xiàn)：

疼痛

亞急性視力喪失，色覺(jué)辨識(shí)度低

影像表現(xiàn)：

急性期：視神經(jīng)肥大、T2延長(zhǎng)

增強(qiáng)提示活動(dòng)期

慢性期：視神經(jīng)萎縮52精選2021版課件五、眼球疾?。▋和膊∠雱h除，叟斟酌，需要的話我再改）53精選2021版課件視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(眶內(nèi)期)54精選2021版課件內(nèi)生性外生性混合性55精選2021版課件色素膜黑色素瘤-信號(hào)56精選2021版課件57精選2021版課件