第三章實務(wù)場所、案主和專業(yè)角色

概覽第一節(jié)實務(wù)場所第二節(jié)案主及其常見問題第三節(jié)社會工作者的專業(yè)角色第一節(jié)實務(wù)場所

一、幼兒園、小學、中學和大學社會工作者是幼兒園與家長之間的橋梁，幫助幼兒園里的工人和教師管理兒童的情感問題和行為問題。社會工作者評估幼兒園的情境，運用人類發(fā)展和心理社會影響因素的知識制訂介入計劃。二、各類組織(員工幫助計劃)員工幫助計劃是由各類組織(如企業(yè)、政府部門、社會團體、部隊等)為組織成員建立的系統(tǒng)的援助計劃，通過社會工作者對組織成員及其家屬的專業(yè)咨詢、培訓和指導，幫助解決組織成員及其家屬的心理問題和行為問題，維護心理健康，提高組織成員的工作績效和生活質(zhì)量，同時改善組織管理，降低運營成本，提高運營效率，維護社會安寧。三、醫(yī)療領(lǐng)域社會工作者向病人及其家屬傳遞有關(guān)病情、治療計劃與程序等方面的信息，幫助病人理解和應(yīng)對疾病造成的心理影響、克服在痊愈過程中面臨的各種障礙，常常為了病人的利益而呼吁。四、兒童保護服務(wù)對有關(guān)忽視兒童和虐待兒童的報告進行調(diào)查?？梢愿鶕?jù)有關(guān)法律把兒童從家中接出來，把他們安置在暫養(yǎng)家庭或者臨時庇護所里，也可以為兒童和家庭提供直接服務(wù)。五、家庭服務(wù)機構(gòu)家庭維持和家庭福利，涉及的問題包括家庭收入、職業(yè)、醫(yī)療、身體健康和精神健康等方面。

六、社區(qū)精神健康中心中心里的社會工作者向長期患嚴重精神疾病和精神遲鈍的案主提供個案管理服務(wù)和醫(yī)療照顧服務(wù)。七、監(jiān)獄、法庭、警察局在監(jiān)獄里工作的社會工作者的主要任務(wù)是幫助案主改過自新，提供藥癮和酒癮治療，提供釋放前咨詢，幫助案主順利地從監(jiān)獄生活向社區(qū)生活過渡。法庭雇用社會工作者充當專家證人、“受害者服務(wù)計劃”中的咨詢師、緩刑和假釋執(zhí)行官。在警察局里工作的社會工作者向執(zhí)法人員提供廣泛的服務(wù)，包括物質(zhì)濫用治療、等。八、藥癮和酒癮康復領(lǐng)域社會工作者向門診病人和住院病人提供藥癮和酒癮治療，有關(guān)工作場所包括醫(yī)院、居民區(qū)和即將刑滿釋放者的過渡教習所。九、長期照顧領(lǐng)長期照顧由一系列服務(wù)組成，包括健康照顧、日常生活照顧、社會服務(wù)等。為了幫助體弱多病的老人、慢性病患者維持生理、心理和社會功能運作，有時需要向他們長期提供這樣的服務(wù)。十、家庭在早期的慈善組織協(xié)會運動當中，家訪是一種常見的工作方式。今天，在兒童保護領(lǐng)域工作的社會工作者仍然需要進入家庭調(diào)查虐待兒童的情況。十一、私立機構(gòu)美國大多數(shù)學生，特別是碩士生，希望成為臨床社會工作專家，并希望在私立機構(gòu)中工作。我國也有許多私立社會工作機構(gòu)。十二、農(nóng)村農(nóng)村是一個廣闊的天地，在那里是可以大有作為的——20世紀中期毛澤東同志的名言特別適合當代中國的社會工作者。第二節(jié)案主及其常見問題

社會工作的案主(client)包括個人、家庭、小組、組織和社區(qū)，所以許多人使用案主系統(tǒng)(client

system)的概念。一、個人

(一)過渡期問題人的一生可以分成幾個階段，過渡期問題是從一個階段向另一個階段過渡時產(chǎn)生的問題。(二)發(fā)展問題發(fā)展問題比過渡期問題更突出、更易于產(chǎn)生壓力，社會工作者幫助案主澄清他們的目標與價值，解決他們的內(nèi)在沖突，減輕在這些發(fā)展階段中的壓力。

(三)調(diào)節(jié)反應(yīng)新的條件與情境，不管是積極的還是消極的，都可能使人感到是一場危機，需要在社會工作者的幫助下做出適當?shù)恼{(diào)節(jié)反應(yīng)。(四)人格特征那些具有羞怯、多疑、缺乏自信、自我價值低或者自我形象差的人格特征(personality

features)的案主也許需要接受治療。(五)角色扮演問題角色是人們對具有特定身份和地位的人的行為期望。許多學生、雇員和病人不能成功地扮演自己的角色，更多的人不能成功地扮演配偶或父母角色。(六)心理與行為問題心理與行為問題包括各種不適當?shù)?、自我挫敗的、犯罪的或無法控制的行為。(七)精神紊亂某些精神紊亂癥接受個人治療的效果比較好。其中許多病癥還需要接受家庭治療，因為這些病癥可能對家庭產(chǎn)生影響。(八)悲傷悲傷工作指的是應(yīng)對重大的、永久性喪失的過程。幫助人們應(yīng)對悲傷是社會工作的重要功能之一，個人治療與小組治療都是悲傷工作的有效方法。(九)人際沖突人際沖突問題反映了案主在與人交往中的困難。既可能是語言方面的，也可能是行為方面的，其原因既可能是信息傳遞與接收方面的，也可能是待人接物的方式方面的。(十)對社會關(guān)系不滿雖然許多人并不存在明顯的人際沖突問題，但是，他們對社會關(guān)系不滿，并認為這就是他們的首要問題。(十一)正式組織問題社會工作者常常聽到案主抱怨與正式組織有關(guān)的問題。(十二)資源不足資源不足的直接表現(xiàn)是一些人的基本需要得不到滿足，這個問題常常與貧窮有關(guān),或者缺乏可利用的資源和服務(wù)。(十三)難以抉擇一些案主在需要他們自己做出重要決定時卻不知所措。社會工作者都要有能力安撫案主的情緒，并協(xié)助案主從所有可供選擇的方案中找到最佳方案。(十四)文化沖突文化沖突涉及民族、民族文化和民族文化差異。二、伴侶

(一)不良交流解決這類問題的關(guān)鍵是提高案主有效交流的能力，一般說來，社會工作者都用了多年的時間來完善他們自己的交流技能，因此，他們特別適合向案主傳授這樣的技能，或是幫助伴侶保持對自己言行的敏感性、練習發(fā)出反饋和要求發(fā)出反饋。(二)性功能紊亂影響因素包括醫(yī)學因素、心理因素和伴侶關(guān)系因素。評量與介入很可能需要與醫(yī)生合作。(三)婚前咨詢婚前是預防性的，而不是治療性的。(四)生命周期的變化在變化的過程中，有些階段不知不覺地就過去了，而另一些階段則充滿了沖突、情感劇變和不適。(五)不貞發(fā)現(xiàn)或者懷疑對方出軌是一些伴侶來尋求咨詢的原因。然而，伴侶雙方的目的也許并不相同。其中一方可能希望通過咨詢重建親密、圣潔的關(guān)系，而另一方也許想就此中斷伴侶關(guān)系，并希望社會工作者安撫被拋棄的伴侶。(六)分居和離婚咨詢、調(diào)解有些社會工作者必須承擔如此艱巨的任務(wù):在正在結(jié)束一段關(guān)系的伴侶之間進行調(diào)解。這樣做的假設(shè)是調(diào)解有助于伴侶之間保持友好的關(guān)系，使談判更加合理，并盡可能減少律師和法庭方面的費用。(七)有癥伴侶有癥伴侶(one

symptomatic

partner)指的是內(nèi)動癥(acting

in

symptoms)伴侶和外動癥(acting

out

symptoms)伴侶。內(nèi)動癥伴侶把自己的能量指向自己，他們通常會經(jīng)歷抑郁、焦慮和恐懼，傾向于為自己的困難尋求個人治療。通常，他們的伴侶也應(yīng)邀參加共同治療階段的治療。外動癥伴侶向外表達他們的憤怒，傾向于把破壞性和侮辱性的行為指向別人，很少為自己尋求治療。他們很可能是在其伴侶或其他人的強迫下接受治療的。有癥伴侶也許會拒絕接受共同治療，因為他們擔心伴侶責怪他們。在虐待的情況下，受虐待的一方可能不同意共同治療，因為他們害怕再遭虐待。八)宗教、種族或文化差異為了使與另一個人的共同生活更加幸福，人們努力為之創(chuàng)造最佳環(huán)境。認真考慮伴侶之間宗教、種族或文化的差異有助于創(chuàng)造這種最佳環(huán)境。三、家庭有許多不同的家庭治療模式，其共同點是把整個家庭視為案主，強調(diào)家庭成員之間的相互作用，聚焦于現(xiàn)在的行為，而不是過去的行為和家庭的歷史。典型的社會工作小組由1~2位社會工作者和8~10位組員組成，其中，社會工作者的任務(wù)是領(lǐng)導小組或促進小組成員之間的治療性互動。四、小組五、組織和社區(qū)組織和社區(qū)的常見問題是無視案主的需要，或者滿足案主需要的資源不足，或者雖有充足的資源但分配資源的政策和程序不合理。六、案主的差異與多樣性

(一)種族和民族社會工作者必須了解種族和民族的歷史、必須了解特殊群體對偏見、歧視和壓迫的適應(yīng)模式。二)性別例如女權(quán)治療(feminist

therapy)是建立在以下思想基礎(chǔ)上的——女性之所以遭遇各種心理問題和社會問題，是因為有關(guān)性別角色的陳規(guī)陋習和性別歧視。

(三)地理環(huán)境人們生活于其中的地理環(huán)境不同，對問題和解決問題的認識也可能不同。(四)性取向性取向(sexual

orientation)是對性伙伴性別的偏好或喜愛。偏好或喜愛與自己性別相同的性伙伴是同性戀傾向，偏好或喜愛與自己性別相反的性伙伴是異性戀傾向，偏好或喜愛兩性性伙伴是雙性戀傾向。男、女同性戀者必須應(yīng)對蔑視同性戀者的異性戀主義(heterosexism)———大多數(shù)人認為異性戀是唯一正常的性關(guān)系，異性戀是高級的和更有價值的生活方式。他們還必須應(yīng)對同性戀恐懼癥(homophobia)———對男、女同性戀者的偏見、歧視、厭惡、回避和敵意。(五)殘疾殘疾人通常能力不足，這樣的問題是可以通過臨床技術(shù)解決的，這些技術(shù)包括自信心訓練、交流技能訓練、生活技能訓練、問題解決、憤怒控制等。第三節(jié)社會工作者的專業(yè)角色

一、行動者尋求對社會制度的改良，其工作目標通常是把權(quán)利和資源分配給弱勢群體。二、行政管理者負責機構(gòu)的行政管理工作，制訂工作計劃，協(xié)調(diào)不同的力量以實施具體的服務(wù)項目。三、呼吁者當案主需要某種服務(wù)，而現(xiàn)存的社會制度、社會機構(gòu)不能(甚至拒絕、反對)提供這種服務(wù)的時候，社會工作者幫助服務(wù)機構(gòu)擴大服務(wù)范圍，滿足更多人的需要。四、行為改變者改變案主的某些行為。五、經(jīng)紀人把那些需要接受服務(wù)而又不知道到哪里去尋找資源的案主與其所需的資源聯(lián)系起來。六、關(guān)愛者為那些不能自己解決問題和不能滿足自身需要的人提供支持和服務(wù)。七、個案管理者為了維持正常的生活，案主常常需要從穩(wěn)定的資源中獲得持續(xù)不斷的服務(wù)。八、社區(qū)計劃者幫助社區(qū)制訂有效的計劃，發(fā)展社區(qū)的社會福利。九、顧問向個人、機構(gòu)、組織和社區(qū)提供信息。所提供的信息是基于社會工作者在某一特別問題領(lǐng)域、案主人群或者實務(wù)方法等方面的知識或經(jīng)驗。十、協(xié)調(diào)人以系統(tǒng)的方式把相關(guān)的因素組織起來。十一、咨詢師社會工作者需要掌握豐富的人類行為知識，理解社會環(huán)境對人類行為的影響，需要具備積極傾聽和神入的能力、評量案主的需要和功能運作的能力、判斷什么樣的介入能夠幫助案主應(yīng)對壓力的能力、實際運用介入技術(shù)的能力、指導案主順利完成變化過程的能力。十二、信息管理員收集和分析信息以做出正確的決定。十三、教育者向案主有系統(tǒng)、有條理地傳遞相關(guān)信息，運用示范、角色扮演等方法向案主傳授相關(guān)技能。十四、賦權(quán)者通過改變案主的境況，幫助案主增強其經(jīng)濟、社會和政治的力量與影響。十五、使能者(1)使某件事成為可能的人。(2)在社會工作當中，指的是通過提供信息、提供獲取資源的方法、加強案主的應(yīng)對能力、改變阻礙案主進步的社會環(huán)境等方法來提高案主解決問題的能力和實現(xiàn)案主目標的社會工作者。十六、推動者(促進者)與協(xié)調(diào)人角色有相似之處。顧名思義，推動者(促進者)的功能主要是促進案主問題的解決，特別是在個人與環(huán)境之間以及小組成員之間存在問題時。十七、小組領(lǐng)導社會工作者常常領(lǐng)導一個有特定目標的小組，如治療小組、教育小組、自助小組、家庭治療小組或其他性質(zhì)的小組等。十八、發(fā)起人引起社會對某一問題或潛在問題的關(guān)注。十九、調(diào)停者活動于沖突各方之間，調(diào)解爭執(zhí)，化解分歧，幫助矛盾各方達成一致認識，解決爭端，恢復他們之間的對話。二十、動員者幫助人和機構(gòu)把他們的資源結(jié)合起來，以實現(xiàn)共同的目標。二十一、談判者把沖突各方召集在一起，就存在爭議的問題進行協(xié)商，最終達成一致的協(xié)議。二十二、組織者既可以把個人組織起來，也可以把小組、組織與機構(gòu)組織起來。二十三、外展工作者深入社區(qū)發(fā)現(xiàn)案主的需要，在案主生活的環(huán)境中為案主提供服務(wù)。二十四、公共發(fā)言人