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2024工傷賠償協(xié)議書格式標(biāo)準(zhǔn)范本合同編號(hào):__________甲方(傷者):__________身份證號(hào):__________乙方(用人單位):__________營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào):__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方在工作中不幸發(fā)生工傷,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則,就甲方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷認(rèn)定1.甲方在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到事故傷害,被認(rèn)定為工傷。2.甲方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果無(wú)異議,同意按照工傷認(rèn)定結(jié)論享受工傷保險(xiǎn)待遇。二、賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療方案,甲方發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)等)由乙方承擔(dān)。2.誤工費(fèi)用:甲方因工傷導(dǎo)致無(wú)法正常工作,按照甲方平均工資的%計(jì)算,自事故發(fā)生之日起計(jì)算至甲方康復(fù)為止。3.護(hù)理費(fèi)用:甲方因工傷導(dǎo)致生活不能自理,需要他人護(hù)理的,按照甲方平均工資的%計(jì)算,自事故發(fā)生之日起計(jì)算至甲方康復(fù)為止。4.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)甲方傷情等級(jí),按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。5.一次性工亡補(bǔ)助金:若甲方因工傷導(dǎo)致死亡,乙方應(yīng)支付一次性工亡補(bǔ)助金,具體標(biāo)準(zhǔn)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定執(zhí)行。6.其他賠償:按照國(guó)家法律法規(guī)及雙方約定,乙方應(yīng)支付的其他賠償費(fèi)用。三、賠償方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性向甲方支付約定的賠償金額。2.賠償金額計(jì)算不足的,乙方應(yīng)在甲方提出申請(qǐng)后日內(nèi),一次性補(bǔ)足賠償金額。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供受傷情況及相關(guān)的證明材料,配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和賠償事宜。2.乙方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議的約定,及時(shí)足額支付賠償金額,不得無(wú)故拖延或拒絕支付。3.雙方應(yīng)共同維護(hù)勞動(dòng)關(guān)系和諧,保守工傷事故相關(guān)的秘密,不得對(duì)外泄露。五、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,對(duì)雙方具有法律約束力。甲方(傷者):__________乙方(用人單位):__________簽訂日期:__________一、附件列表:
1.甲方(傷者)身份證明文件
2.乙方(用人單位)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本
3.工傷認(rèn)定決定書
4.醫(yī)療費(fèi)用清單
5.誤工證明
6.護(hù)理費(fèi)用證明
7.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告
8.工亡證明
9.其他與賠償相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定:
1.乙方未按照約定時(shí)間支付賠償金額,視為違約。
2.乙方未按照約定標(biāo)準(zhǔn)支付賠償金額,視為違約。
3.甲方提供虛假受傷情況或拒絕配合工傷認(rèn)定和賠償事宜,視為違約。
4.雙方泄露工傷事故相關(guān)秘密,視為違約。三、法律名詞及解釋:
1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的事故傷害。
2.工傷保險(xiǎn):指為保障工傷職工合法權(quán)益,由用人單位依法繳納的一種社會(huì)保險(xiǎn)。
3.一次性傷殘補(bǔ)助金:指根據(jù)傷情等級(jí),一次性支付給工傷職工的賠償金。
4.一次性工亡補(bǔ)助金:指職工因工傷導(dǎo)致死亡,由用人單位支付的賠償金。
5.違約行為:指合同雙方在履行合同過程中,違反約定義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:
1.乙方拖延或拒絕支付賠償金額:甲方可以依法向人民法院提起訴訟,要求乙方履行賠償義務(wù)。
2.甲方提供虛假信息或拒絕配合:乙方可以拒絕支付賠償金額,并依法追究甲方的法律責(zé)任。
3.泄露工傷事故相關(guān)秘密:雙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識(shí),簽訂保密協(xié)議,違反者需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:
1.甲方在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)發(fā)生工傷。
2.甲方需要乙方支付醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)
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