第八章

生命體征的評(píng)估與護(hù)理腎內(nèi)科2015.7.20生命體征監(jiān)測(cè)-課程內(nèi)容第一節(jié)體溫的評(píng)估與護(hù)理第二節(jié)脈搏的評(píng)估與護(hù)理第三節(jié)血壓的評(píng)估與護(hù)理第四節(jié)呼吸的評(píng)估與護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)-第一節(jié)

體溫的評(píng)估與護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)-（一）體溫的形成：三大營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化

所釋放的能量糖、脂肪、蛋白質(zhì)o2氧化CO2,水含氮產(chǎn)物釋放能量化學(xué)能ATP轉(zhuǎn)化能量利用肌肉收縮神經(jīng)興奮消化吸收腺體分泌合成生長(zhǎng)其它50%熱能維持體溫50%一、正常的體溫及生理變化生命體征監(jiān)測(cè)-（二）產(chǎn)熱與散熱產(chǎn)熱過程化學(xué)方式產(chǎn)熱(1)成年人以戰(zhàn)栗產(chǎn)熱為主(2)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱對(duì)新生兒尤為重要產(chǎn)熱部位：肝臟、骨骼肌體液因素和神經(jīng)因素參與產(chǎn)熱調(diào)節(jié)散熱過程物理方式散熱散熱器官：(1)皮膚：主要散熱器官，總散熱量70%(2)呼吸：29%(3)排泄（尿、糞）：1%生命體征監(jiān)測(cè)-（三）體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)：下丘腦在體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，機(jī)體受內(nèi)外環(huán)境刺激，調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱與散熱，使機(jī)體保持相對(duì)穩(wěn)定的體溫調(diào)節(jié)方式。行為調(diào)節(jié)：是人類有意識(shí)的行為活動(dòng)，通過機(jī)體在不同環(huán)境中的姿勢(shì)和行為改變而達(dá)到目的，以自主性體溫調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)，是對(duì)自主性體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。

生命體征監(jiān)測(cè)-調(diào)節(jié)體溫的主要中樞在哪里？下丘腦溫度感受器的分布和種類分別是？分布：人體的皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官中種類：（1）溫覺感受器（2）冷覺感受器（三）體溫的調(diào)節(jié)生命體征監(jiān)測(cè)-（三）體溫的調(diào)節(jié)寒冷

皮膚冷覺感受器興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)

骨骼肌不自主戰(zhàn)栗甲狀腺激素和腎上腺素增加交感神經(jīng)興奮生命體征監(jiān)測(cè)-炎熱皮膚溫覺感受器興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)生命體征監(jiān)測(cè)-晝夜：年齡：兒童？青壯年？老年？新生兒？性別：女>男運(yùn)動(dòng)其他：飲食、情緒、藥物、環(huán)境溫度

（四）、體溫的生理變化清晨2～6時(shí)最低，午后1～6時(shí)最高生命體征監(jiān)測(cè)-臨床上常用什么溫度來代表體溫？直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度

平均范圍口溫

37℃（36.3℃～37.2℃）腋溫

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛溫

37.5℃(36.5℃～37.7℃)生命體征監(jiān)測(cè)-二、體溫評(píng)估－1體溫過高(hyperthermia，發(fā)熱)任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高，超過正常范圍，稱體溫過高原因(1)感染性(2)非感染性生命體征監(jiān)測(cè)-2.發(fā)熱的程度以口腔溫度為例，發(fā)熱可分為◎低熱

37.5℃～37.9℃◎中等熱

38.0℃～38.9℃◎高熱

39.0℃～40.9℃◎超高熱

41℃以上生命體征監(jiān)測(cè)-

3.發(fā)熱過程及臨床表現(xiàn)散熱>產(chǎn)熱體溫恢復(fù)正常出汗、皮膚潮濕、可有虛脫或休克現(xiàn)象產(chǎn)熱=散熱皮膚潮紅、灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、全身不適產(chǎn)熱>散熱驟升和漸升畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、干燥、無汗體溫上升期高熱持續(xù)期

退熱期及時(shí)更換衣被、保暖，密切觀察病情對(duì)因，物理或藥物降溫以保暖為主生命體征監(jiān)測(cè)-

4.常見熱型（fevertype）

稽留熱：定義：體溫持續(xù)在39～40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃，見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。馳張熱：定義：體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時(shí)仍高于正常水平。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病。間歇熱：定義：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾。不規(guī)則熱：定義：發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。生命體征監(jiān)測(cè)-

稽留熱弛張熱間歇熱不規(guī)則熱溫差在1℃以內(nèi)持續(xù)高熱，24h內(nèi)24h內(nèi)溫差在1℃以上，最低體溫高于正常高熱與正常體溫在一定期間內(nèi)交替出現(xiàn)，溫差較大發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時(shí)間不定肺炎、傷寒?dāng)⊙Y、肺結(jié)核瘧疾、回歸熱流行性感冒，癌性發(fā)熱生命體征監(jiān)測(cè)-（1）觀察病情測(cè)量體溫：高熱者：4h一次；38.5℃（口溫）以下時(shí)4次/d；降至正常3d后，2次/d伴隨癥狀發(fā)熱的原因及影響因素飲水飲食量，尿量等（2）降溫處理物理降溫、局部和全身冷療藥物降溫（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)/補(bǔ)充水分2500～3000ml/d（4）增進(jìn)舒適、預(yù)防并發(fā)癥休息/口腔護(hù)理/皮膚護(hù)理（5）加強(qiáng)心理護(hù)理5.發(fā)熱病人的護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)-1、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下。2、致死溫度：23-25℃護(hù)理措施收集資料：一般情況，體溫過低的原因去除病因，給予保暖措施：環(huán)境溫度24℃左右為宜；新生兒置溫箱中密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征1次/h，直到體溫回復(fù)至正常且穩(wěn)定心理護(hù)理二、體溫評(píng)估－2體溫過低（hypothermia）生命體征監(jiān)測(cè)-（一）體溫計(jì)的種類玻璃汞柱體溫計(jì)：口表、肛表、腋表2.電子體溫計(jì)

3.可棄式體溫計(jì)三、體溫的測(cè)量

生命體征監(jiān)測(cè)-

（二）測(cè)量體溫的方法1.操作前的準(zhǔn)備評(píng)估患者并解釋患者的準(zhǔn)備體位、情緒運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應(yīng)休息30min后再測(cè)量 護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備生命體征監(jiān)測(cè)-口腔測(cè)溫法要點(diǎn)部位：舌系帶兩側(cè)的舌下熱袋時(shí)間：3～5min腋下測(cè)溫法要點(diǎn)部位：腋窩深處時(shí)間：10min直腸測(cè)溫法要點(diǎn)部位：肛門內(nèi)3～4cm；時(shí)間：3min2、操作步驟生命體征監(jiān)測(cè)-三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【注意事項(xiàng)】測(cè)量體溫前，應(yīng)點(diǎn)清體溫計(jì)的數(shù)量，并檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱是否在35℃以下嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測(cè)量腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測(cè)量嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，防止意外生命體征監(jiān)測(cè)-三、體溫的測(cè)量體溫測(cè)量的方法【注意事項(xiàng)】若患者不慎咬破體溫計(jì)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允許，可服用粗纖維食物，加速汞的排出避免影響體溫測(cè)量的各種因素。如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，若有上述情況應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)量新入院患者每日測(cè)量體溫4次，連續(xù)測(cè)量3天，3天后體溫仍正常改為每天測(cè)量2次手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測(cè)量體溫，術(shù)后每天測(cè)量4次，連續(xù)測(cè)量3天，體溫恢復(fù)正常改為每天測(cè)量2次生命體征監(jiān)測(cè)-第二節(jié)脈搏的評(píng)估與護(hù)理

生命體征監(jiān)測(cè)-心臟收縮一、正常脈搏及生理變化（一）脈搏（pulse）的產(chǎn)生心室射血主動(dòng)脈壓力升高管壁擴(kuò)張心臟舒張動(dòng)脈管壁彈性回縮

動(dòng)脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏生命體征監(jiān)測(cè)-

速率（pulserate）：60～100次/min；脈率與呼吸的比例是4：1

脈律（pulserhythm）：均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等強(qiáng)度（pulseforce）：每搏強(qiáng)弱相同動(dòng)脈壁的情況（conditionofarterialwall

）：光滑、柔軟，有一定的彈性（二）正常脈搏的特征

影響因素？生命體征監(jiān)測(cè)-（一）脈率異常

二、異常脈搏的評(píng)估及護(hù)理

速脈(tachycardia)：成人：P>100次/min見于高熱、甲亢、心衰、休克、貧血等

緩脈(bradycardia)：成人：P

60次/min見于房室傳導(dǎo)阻滯、藥物生命體征監(jiān)測(cè)-間歇脈(intermittentpulse):

在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇，亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。脈搏短絀(pulsedeficit)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率少于心率；其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。（二）節(jié)律異常生命體征監(jiān)測(cè)-

洪脈（fullpulse）：高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

絲脈（threadypulse）：休克、全身衰竭

水沖脈（waterhammerpulse）：脈壓增大

交替脈（alternatingpulse）：器質(zhì)性心臟病

奇脈（paradoxicalpulse）：心包填塞（三）強(qiáng)度異常生命體征監(jiān)測(cè)-

早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。（四）動(dòng)脈壁的異常

（五）異常脈搏的護(hù)理要點(diǎn)休息與活動(dòng)加強(qiáng)觀察準(zhǔn)備急救物品和急救儀器心理護(hù)理健康教育

生命體征監(jiān)測(cè)-三、脈搏的測(cè)量（一）部位生命體征監(jiān)測(cè)-（二）測(cè)量步驟

核對(duì)、解釋→體位→以示指、中指、無名指的指尖按于橈動(dòng)脈→計(jì)數(shù)→記錄脈搏短絀測(cè)一分鐘脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計(jì)時(shí)１min。

生命體征監(jiān)測(cè)-（三）注意要點(diǎn)診脈前病人安靜，體位舒適。不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏混淆。為偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。生命體征監(jiān)測(cè)-第三節(jié)

血壓的評(píng)估與護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)-(一）血壓(bloodpressureBP)是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。一般指動(dòng)脈血壓。一、正常血壓及生理變化

（二）正常血壓值正常成人安靜狀態(tài)下：收縮壓90～139mmHg（12.0～18.6kPa）舒張壓60～89mmHg(8.0～12.0kPa)脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kPa)（換算公式：1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.133kPa）生命體征監(jiān)測(cè)-

（三）影響血壓的因素內(nèi)在因素外在因素①心輸出量①年齡性別②血管壁的彈性②運(yùn)動(dòng)③循環(huán)血量③精神因素④外周阻力④體位（站>坐>臥）⑤血液粘度⑤部位（下肢>上肢,右上>左上）⑥晝夜⑦其他（環(huán)境、疼痛）生命體征監(jiān)測(cè)-

未服用抗高血壓藥的情況下，成人收縮壓≥140mmHg（18.6Kpa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12Kpa）為高血壓。（二）低血壓（hypotension）

血壓低于90／60mmHg，有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)：如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱為低血壓。原因：常見于休克、大出血等患者

（一）高血壓（hypertension）二、異常血壓的評(píng)估及護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)-血壓水平的分類

分級(jí)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓

140

90

I級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）

180

110單純收縮期高血壓

140<90生命體征監(jiān)測(cè)-控制體重：體重下降5-10Kg，收縮壓下降5-20mmHg2.合理膳食：限鈉、低脂、高維生素、富含纖維、補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、補(bǔ)充鉀和鈣3.戒煙限酒4.控制情緒5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：快速步行6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：密切觀察血壓變化；合理用藥（三）高血壓患者的護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)-(一）血壓計(jì)種類三、血壓的測(cè)量＊水銀式血壓計(jì)＊表式血壓計(jì)＊電子血壓計(jì)生命體征監(jiān)測(cè)-（二）測(cè)量血壓的準(zhǔn)備評(píng)估病人情況及影響血壓測(cè)量的因素用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、光線充足生命體征監(jiān)測(cè)-（三）測(cè)量方法

肱動(dòng)脈體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋臥位：平腋中線纏袖帶:平整置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜腘動(dòng)脈體位：卷褲；仰臥、俯臥、側(cè)臥舒適袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3－5cm，聽診器置于腘動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處生命體征監(jiān)測(cè)-

1.血壓計(jì)的準(zhǔn)確性：定期檢查及校對(duì)血壓計(jì)。2.測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)3.正確選擇測(cè)量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體。4.血壓異?；蚵牪磺鍟r(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量，必要時(shí)，雙側(cè)對(duì)照（四）注意事項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)-（五）影響讀數(shù)的因素袖帶過窄偏高袖帶過寬偏低被測(cè)肢體位置過高偏低被測(cè)肢體位置過低偏高袖帶過松偏高袖帶過緊偏低運(yùn)動(dòng)、抽煙等后立即測(cè)量

偏高生命體征監(jiān)測(cè)-第四節(jié)呼吸的評(píng)估與護(hù)理

生命體征監(jiān)測(cè)-一、正常呼吸及生理變化（一）呼吸過程外呼吸肺通氣肺換氣氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸生命體征監(jiān)測(cè)-

(二）呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.呼吸中樞:脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質(zhì)2.呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)3.呼吸的反射性調(diào)節(jié)血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中樞呼吸加深加快PaO2

、PaCO2、[H+]生命體征監(jiān)測(cè)-

(三）正常呼吸及生理變化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理變化

年齡新生兒30~40次/min

性別女高于男血壓大幅度變動(dòng)時(shí)可反射性地影響呼吸體溫其他：情緒變化、運(yùn)動(dòng)、氣壓等生命體征監(jiān)測(cè)-

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難二、異常呼吸的評(píng)估及護(hù)理（一）異常呼吸的評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)->24次/分<12次/分淺慢→深快→淺慢→呼吸暫停呼吸與呼吸暫停交替頻率深度節(jié)律（一）異常呼吸的評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)-蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸

聲音異常胸式呼吸↓腹式呼吸↑腹式呼吸↓胸式呼吸↑形態(tài)異常（一）異常呼吸的評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)-呼吸困難（dyspnea）定義：指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，并有呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常及呼吸肌加強(qiáng)收縮的表現(xiàn)。原因：氣道阻塞、肺擴(kuò)張受限、肺實(shí)變或肺不張、心力衰竭等類型：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難生命體征監(jiān)測(cè)-（二）異常呼吸的護(hù)理措施

心理護(hù)理

調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度

保持空氣新鮮，禁止吸煙調(diào)整體位

根據(jù)病情安置合適的體位，以緩解呼吸困難，保證患者休息，減少耗氧量保持呼吸道通暢指導(dǎo)有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物，協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰藥物及吸氧

根據(jù)病情給予氧氣吸入或使用人工呼吸機(jī)，以改善呼吸困難生命體征監(jiān)測(cè)-用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備步驟：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難計(jì)數(shù)正常呼吸測(cè)30s，乘以2；異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè)１min危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)。記錄三、呼吸測(cè)量生命體征監(jiān)測(cè)-1.深呼吸2.腹式呼吸3.縮唇呼吸四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）呼吸訓(xùn)練的技術(shù)（二）清除呼吸道分泌物（三）氧氣療法1.有效咳嗽2.叩擊3.體位引流4.吸痰法生命體征監(jiān)測(cè)-1.深呼吸（deepbreathing）2.腹式呼吸(diaphragmaticbreathingexercise)3.縮唇呼吸(pursed-lippedbreathing)四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（一）呼吸訓(xùn)練的技術(shù)生命體征監(jiān)測(cè)-1.深呼吸通常用于克服肺通氣不足指導(dǎo)患者用鼻緩慢深吸氣，然后用嘴慢慢呼氣訓(xùn)練的時(shí)間根據(jù)患者呼吸功能和一般情況而定，一般每次訓(xùn)練4次，每次5～10min2.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以減輕呼吸頻率，增加潮氣量，減少功能殘氣量。訓(xùn)練時(shí)取放松體位，將手放于腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部盡可能擴(kuò)張，然后收緊腹部肌肉，通過縮唇呼出氣體。反復(fù)訓(xùn)練1min，休息2min，每天數(shù)次。3.縮唇呼吸可訓(xùn)練呼吸肌，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加呼氣時(shí)氣道壓力，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出，減少殘余氣量。用鼻吸氣，然后收緊腹肌，緩慢、均勻地通過縮窄的唇呼氣，呼氣時(shí)將嘴唇縮成口哨狀。生命體征監(jiān)測(cè)-1.有效咳嗽2.叩擊(percussion)3.體位引流(postural)4.吸痰法（aspirationofsputum）四、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)（二）清除呼吸道分泌物生命體征監(jiān)測(cè)-1.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼痛、藥物抑制迷走神經(jīng)興奮性、方法不正確指導(dǎo)要點(diǎn)：坐位或半臥位，屈膝前傾，深吸氣后屏氣，腹肌用力作爆破性咳嗽；傷口按壓生命體征監(jiān)測(cè)-2.叩擊（percussion）方法：手握成空杯狀，由下往上、有外往內(nèi)叩擊胸背部時(shí)間：餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行，15-20分鐘/次，每天2-3次叩擊同時(shí)鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽、咳痰不可在裸露的皮膚、乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或傷口處施行定義：用手叩擊胸背部使呼吸道分泌物松脫而易于排出體外的技術(shù)適應(yīng)癥：久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無力者生命體征監(jiān)測(cè)-

每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，記錄引流痰量及性狀

3.體位引流(posturaldrainage)

定義：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外的方法。適用：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。禁忌：高血壓、心衰、衰弱、牽引、極度疼痛、意識(shí)不清者等。生命體征監(jiān)測(cè)-4.吸痰法(aspirationofsputum)定義：是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

生命體征監(jiān)測(cè)-4.吸痰法中心負(fù)壓吸引電動(dòng)吸引器吸痰法步驟：核對(duì)、解釋→檢查、調(diào)負(fù)壓（小兒<300mmHg，成人300-400mmHg）→吸痰→觀察→記錄→整理消毒。生命體征監(jiān)測(cè)-【注意事項(xiàng)】吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能及連接嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管吸痰動(dòng)作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過2/3每次吸痰時(shí)間<15秒,以免造成缺氧注意事項(xiàng)（1）生命體征監(jiān)測(cè)-

指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法。（三）氧氣療法（oxygentherapy）生命體征監(jiān)測(cè)-類型PaO2SaO2常見原因低張性吸入氧氣濃度過低、外呼吸功能障礙等，COPD，先心血液性貧血、CO中毒、輸入大量庫存血循環(huán)性休克、心功能不全組織性氰化物、硫化物、磷等引起的中毒，大量放射線照射、維生素缺乏

氧療對(duì)低張性缺氧患者療效最好，能迅速提高PaO2

、SaO2和CaO2。氧療對(duì)心功能不全、休克、嚴(yán)重貧血、CO中毒等患者也有一定的療效。1.缺氧分類和氧療的適應(yīng)癥生命體征監(jiān)測(cè)-缺氧程度PaO2mmHgSaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80％意識(shí)清楚、無紫紺一般不吸氧﹥50﹥80％意識(shí)清楚、伴呼吸困難低濃度氧療，1－2L/ml中度30～5060～80％正?；驘┰瓴话?，紫紺、呼吸困難需氧療，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，顯著紫紺、呼吸極度困難（三凹征）氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥4－6L/ml2.缺氧程度判斷

根據(jù)缺氧癥狀和血?dú)夥治雠袛嗳毖醭潭?/p>

生命體征監(jiān)測(cè)-3.吸氧裝置

中心供氧裝置

氧氣筒供氧氧氣筒內(nèi)的氧氣供應(yīng)時(shí)間：可供應(yīng)時(shí)間=[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min生命體征監(jiān)測(cè)-

4、方法

鼻導(dǎo)管法、鼻塞法面罩法、頭罩法氧氣枕法氧帳法氣管切開（氣管插管）內(nèi)給氧機(jī)械通氣高壓氧艙生命體征監(jiān)測(cè)-鼻導(dǎo)管給氧法單