各類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方法

匯總表

感染辦盧立娜6沉降菌采樣布點(diǎn)方法〔空態(tài)或靜態(tài)〕〔1〕沉降菌采樣布點(diǎn)方法〔空態(tài)或靜態(tài)〕Ⅰ手術(shù)區(qū)100級(jí)雙對(duì)角線布點(diǎn)50.2周邊區(qū)1000級(jí)每邊內(nèi)兩點(diǎn)80.4Ⅱ手術(shù)區(qū)1000級(jí)單對(duì)角線30.75周邊區(qū)10000級(jí)長(zhǎng)邊內(nèi)2點(diǎn)短邊內(nèi)1點(diǎn)61.5Ⅲ手術(shù)區(qū)10000級(jí)單對(duì)角線32周邊區(qū)100000每邊內(nèi)1點(diǎn)44Ⅳ300000級(jí)面積>30㎡避開(kāi)送風(fēng)口正下方45面積≤30㎡2〔三〕、物體外表的消毒效果的監(jiān)測(cè)1.檢測(cè)頻率〔1〕一般每季度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)〔2〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行采樣。2.采樣方法〔1〕采樣時(shí)間：在消毒處理后或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行采樣。采樣前準(zhǔn)備10ml生理鹽水和20ml無(wú)菌大針管一個(gè)，注入無(wú)菌拭子中混勻后準(zhǔn)備備用。用5cm*5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體外表，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液〔PBS〕或生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采外表<100c㎡，取全部外表：被采外表≥100c㎡取100c㎡。減去手接觸局部，將棉拭子放入裝有10ml，無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體那么采用棉拭子直接涂抹物體外表采樣。采樣物體外表有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。一、本卷須知〔1〕不可把手等不規(guī)那么物體外表用棉拭子直接涂擦取樣，盡量準(zhǔn)確估算實(shí)際面積。〔2〕假設(shè)消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)參加相應(yīng)中和劑?！?〕檢測(cè)結(jié)果為“0〞或細(xì)菌菌落總數(shù)不是“1〞時(shí)，應(yīng)按照要求報(bào)告。〔4〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，要進(jìn)行細(xì)菌鑒定。二、手的消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)頻率：〔1〕一般每月度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)〔2〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性的生物監(jiān)測(cè)2.采樣方法：〔1〕采樣時(shí)間：采取手衛(wèi)生后包括外科手消毒后，在接觸病人或從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣?！?〕被檢者5指并攏，用僅有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手擦拭面積約30c㎡，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子：將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10Ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)檢驗(yàn)。3.檢測(cè)方法：略4.細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法手細(xì)菌菌落數(shù)〔CFU/c㎡〕=平皿上菌落的平均數(shù)*采樣液稀釋倍數(shù)/30*25.手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/c㎡；外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/c㎡。6.本卷須知〔1〕假設(shè)消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)參加相應(yīng)中和劑。〔2〕采樣對(duì)象為雙手，否者應(yīng)說(shuō)明?！?〕檢測(cè)結(jié)果為“0〞或細(xì)菌菌落總數(shù)缺乏“1〞時(shí)，應(yīng)按照要求報(bào)告?！?〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，要進(jìn)行相應(yīng)致病性監(jiān)測(cè)?！惨弧吵Ｓ孟疽河行С煞趾繙y(cè)定1.庫(kù)存消毒液：庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)示進(jìn)行檢測(cè)。2.使用中消毒液，使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙〔卡〕進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)消毒劑的性能.定監(jiān)測(cè)時(shí)間。含氯消毒劑應(yīng)每月監(jiān)測(cè)，使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，常規(guī)監(jiān)測(cè)每周不少于一次，用于內(nèi)鏡消毒的戊二醛，必須每日〔或每次〕使用前進(jìn)行有效濃度測(cè)定。二、使用中消毒液染菌量測(cè)定1.監(jiān)測(cè)頻率：〔1〕一般每季度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)〔2〕當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與其有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行目標(biāo)微生物的監(jiān)測(cè)。2.采樣方法：用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取1ml被檢消毒液，參加9ml中和消毒劑混勻。醇類和酚類消毒劑用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯中和。含氯消毒劑.加碘消毒劑和過(guò)氧化物消毒劑用含0.1％硫代硫酸鈉中和。洗必泰、季消毒劑含0.3％吐溫80和0.3％卵磷脂中和劑，醛類消毒劑用含0.3％甘氨酸中和劑。含有外表活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中參加吐溫80至3%，用該消毒劑消毒效果檢測(cè)的中和劑鑒定試驗(yàn)確定的中和劑。3.檢測(cè)方法：用無(wú)菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0ml接種平皿，將冷至40-45攝氏度瓊脂培養(yǎng)基每皿注15-20ml培養(yǎng)72小時(shí)計(jì)數(shù)菌落數(shù)。4.消毒液染菌計(jì)算：消毒液染菌量〔CFU/ml〕=平均每皿菌落數(shù)*10*稀釋倍數(shù)5.結(jié)果判斷〔1〕使用中滅菌用消毒液；無(wú)菌生長(zhǎng)；〔2〕使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/ml，〔3〕其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml。6.本卷須知〔1〕采樣后4h內(nèi)檢測(cè)?！?〕疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)?！?〕檢測(cè)結(jié)果為“0〞時(shí)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)按照要求報(bào)告?！?〕正確選擇試劑紙條監(jiān)測(cè)濃度。四.紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.日常監(jiān)測(cè)：包括燈管啟用日期、照射時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間及擦拭記錄等。燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)及更換燈管都有記錄。2.紫外線輻照度值的測(cè)定紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法每半年監(jiān)測(cè)一次；使用超過(guò)1000小時(shí)后，適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻率；強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)及時(shí)更換。〔1〕監(jiān)測(cè)方法1.紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法開(kāi)啟紫外線燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1M的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的輻照度值。2.紫外線強(qiáng)度照射指示卡檢測(cè)法開(kāi)啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一邊朝上，照射1min，紫外燈照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度?！?〕結(jié)果判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度為應(yīng)符合GB19258要求；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70uw/c㎡為合格，30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度≥180um/c㎡為合格。新型普通30w直管型紫外線燈輻照強(qiáng)度>100UW//c㎡為合格。五、皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)頻率：無(wú)特殊要求，當(dāng)疑心醫(yī)院感染爆發(fā)與其有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)，或評(píng)價(jià)消毒液消毒效果時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.采樣方法(1)采樣時(shí)間：按照消毒劑的產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，及時(shí)采樣用?！?〕方法：5cm*5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用含有相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含有相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)那么的皮膚可用棉拭子直接涂擦取樣。3.檢測(cè)方法〔略〕