湘西州民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)情況視察報告PAGEPAGE7湘西州民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)情況視察報告湘西州政協(xié)（2012年6月）為了解全州民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的基本情況，分析民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)存在的困難和問題，提出進一步規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)行為，促進我州民營醫(yī)療機構(gòu)健康有序發(fā)展，州政協(xié)組織部分政協(xié)委員于5月14日—16日對我州部分縣市的民營醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)情況開展專題視察，并結(jié)合我州實際情況，提出促進民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的對策。一、我州民營醫(yī)療機構(gòu)占全州醫(yī)療資源的比重情況

1、機構(gòu)、人員情況截止2011年底，全州共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）682家，其中三級醫(yī)院1家，二級醫(yī)院19家，診所（門診部）337家。有民營醫(yī)療機構(gòu)347家，其中診所（門診部）325家，占全州診所總數(shù)的96.4%,民營醫(yī)院22家，占醫(yī)院總數(shù)的6.4%。全州共有衛(wèi)技人員12785人，其中按職稱劃分：高級（正高、副高）職稱423人，中級職稱2367人，初級職稱5866人，無職稱4102人。民營醫(yī)療機構(gòu)共有衛(wèi)技人員1340人，占全州衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的10.5%，其中高級（正高、副高）職稱26人，中級職稱170人，初級職稱732人，無職稱412人。2、床位及業(yè)務(wù)開展情況2011年，全州各級各類醫(yī)療機構(gòu)共開放床位11100張，其中民營醫(yī)院開放747張。占全州開放床位的6.7%；全州各級各類醫(yī)療機構(gòu)共完成門診診療人次786.3萬人次，出院33.4萬人次，平均病床使用率73.85%?？偸杖?0億元，其中財政補助收入及上級補助收入4.89億元，業(yè)務(wù)收入15.1億元。民營醫(yī)療機構(gòu)共完成門診診療人次122.8萬人次，占全州的15.6%,出院1.97萬人次，占全州的5.9%。業(yè)務(wù)收入1.3億元，占全州的8.6%。3、資產(chǎn)、設(shè)備配置、業(yè)務(wù)用房情況全州醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總資產(chǎn)32.56億元。其中10萬元以上設(shè)備1753臺件；房屋建筑面積97.1萬平方米，業(yè)務(wù)用房61.8萬平方米。全州民營醫(yī)療機構(gòu)總資產(chǎn)萬元，房屋建筑面積平方米，業(yè)務(wù)用房平方米，分別占%，%二、我州民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展存在的問題與困難（一）民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展中的外部問題1、缺乏合理公平的財稅政策政策。目前，醫(yī)療體系主流仍然是公立醫(yī)院，他們享受國家的財政補貼、稅收優(yōu)惠，以及各級政府財政投入的建設(shè)項目。但是，民營醫(yī)療機構(gòu)卻享受不到政府的投入、補貼和稅收優(yōu)惠，民營醫(yī)院在享受3年免稅期后開始繳納營業(yè)稅。其實,很多民營醫(yī)院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如計劃免疫等預(yù)防保健工作，屬于公益性服務(wù)，另外，民營醫(yī)院將盈利部分用于醫(yī)院的發(fā)展投入，應(yīng)當(dāng)給予減免稅費的優(yōu)惠政策。大稅基、高稅率影響了民營機構(gòu)的經(jīng)濟效益，也影響民間資本投資民營醫(yī)療機構(gòu)的積極性，不利于抑制醫(yī)療服務(wù)價格，減輕患者負擔(dān)。2、醫(yī)保政策對民營醫(yī)院帶有歧視性。雖然我州目前大部分民營醫(yī)院都是新農(nóng)合定點單位，但是大部分民營醫(yī)院都沒有取得城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險定點單位。個別成為社保定點醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療費用項目、額度上限制很多，與同級公立醫(yī)院的補償標(biāo)準(zhǔn)差距很大。確定為醫(yī)療保險定點單位，其意義在于一種二是明確民營醫(yī)療機構(gòu)的稅費優(yōu)惠政策。企事業(yè)單位、社會團體、個人依法申辦醫(yī)院，可以自主選擇營利性或非營利性質(zhì)，并按照有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的稅費優(yōu)惠，并與公立性醫(yī)院相同標(biāo)準(zhǔn)交納水、電費。營利性醫(yī)療機構(gòu)按公益用地性質(zhì)實行有償協(xié)議出讓方式取得土地，醫(yī)院基本建設(shè)項目免交城建配套和有關(guān)費用以及土地和房屋契稅；醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善本院醫(yī)療衛(wèi)生條件的，免征醫(yī)療服務(wù)收入營業(yè)稅。三是落實民營醫(yī)療機構(gòu)平等待遇。所有醫(yī)療市場向民營醫(yī)療機構(gòu)平等開放，不得有任何所有制歧視，民營醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院同樣標(biāo)準(zhǔn)、同等條件、同樣監(jiān)管。充分尊重患者的自主擇醫(yī)權(quán)。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、政策知情等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。民營醫(yī)療機構(gòu)可以申請有關(guān)衛(wèi)生科研項目、課題并獲得相應(yīng)的經(jīng)費資助。所有民營醫(yī)療機構(gòu)均參照公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，為職工辦理養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保險，并可以隨著人員流動在市內(nèi)各地進行轉(zhuǎn)移對接，解除民營醫(yī)院職工后顧之憂。四是對民營醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)社會職能給予補償。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等突發(fā)公共事件時，民營醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行政府指令性任務(wù)。同級財政根據(jù)其完成任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，以購買服務(wù)的方式予以相應(yīng)的補助。民營醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療救助對象給予救治的，經(jīng)審核由政府給予相應(yīng)補助。五是鼓勵和支持衛(wèi)生技術(shù)人才合理流動。建議人事等部門應(yīng)出臺相關(guān)的人事管理制度，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到民營醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，鼓勵公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構(gòu)建立廣泛的業(yè)務(wù)聯(lián)系，采取雙向轉(zhuǎn)診、專家會診、進修培訓(xùn)、技術(shù)人員交流等多渠道、多形式的業(yè)務(wù)合作。公立醫(yī)療機構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員，本人愿意辭職舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)或到民營醫(yī)療機構(gòu)工作的，所在單位應(yīng)予以支持，對申請舉辦醫(yī)療機構(gòu)或到民營醫(yī)療機構(gòu)工作的退離休人員，原單位不得因此減發(fā)或停發(fā)法定的退休經(jīng)費。六是全力支持民營醫(yī)院發(fā)展。發(fā)展和改革、物價、藥監(jiān)、財政、工商、稅務(wù)、國土資源、規(guī)劃、建設(shè)、人事、勞動保障、民政、工商、公安等有關(guān)部門要完善和落實促進民營醫(yī)院發(fā)展的各項政策，確保民營醫(yī)院享有與公立醫(yī)院平等的法律地位和待遇。3、借鑒外地經(jīng)驗，走集團化發(fā)展道路在未來的幾年，醫(yī)療服務(wù)需求將持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)市場競爭將更加激烈，這就要實現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)?；?jīng)營。集團化經(jīng)營是民營醫(yī)療機構(gòu)在短時間內(nèi)提高自身實力和水平的有效途徑之一。為此我們建議我州現(xiàn)有的民營醫(yī)療機構(gòu)要靠大、靠外、靠強，與省內(nèi)外或市內(nèi)公立性醫(yī)療機構(gòu)合作或連鎖經(jīng)營，引入先進管理模式，提高自身管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力，走集團發(fā)展之路。4、加強監(jiān)督和指導(dǎo)，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展衛(wèi)生部門應(yīng)加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范自身行為；要切實加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)技人員行