處方的調(diào)配

二、處方調(diào)配一、處方調(diào)配的基本程序處方調(diào)配基本程序分為收方

審核處方

收費

調(diào)配處方

包裝標(biāo)示

核對檢查

發(fā)藥取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。

二、《處方管理辦法》規(guī)定，調(diào)配處方必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。配伍禁忌實例患者，男，40歲，因患尿路感染診治。醫(yī)師處方：烏洛托品片9g，0.6g每次，口服，3次/d碳酸氫鈉片15g,1.0g每次，口服，3次/d烏洛托品的化學(xué)名為環(huán)六亞甲基四胺，是甲醛與氨的縮合物，本身無抗菌作用。本品口服吸收后，在酸性尿中緩慢分解成甲醛和氨，甲醛有殺菌作用。但氨易使尿液堿化，服用時需加服酸化尿液藥物，如氯化氨。重復(fù)用藥實例某男感冒，服用常規(guī)感冒藥后還有出汗癥狀，到診所再次看病，醫(yī)生開以下藥物（一次的用藥量）：針劑：氨基比林一支，利巴韋林二支口服：撲炎痛一粒，荊防沖劑一包VC二粒，咳必清一粒，氯霉素二粒，磷酸苯丙哌林片一粒，一力咳特靈一粒，雙氯芬酸鈉一粒，病毒靈二粒?；颊哂煤蟪龊辜又兀谖缫谷ナ?，當(dāng)時其所穿衣服和被褥全部濕透。氨基比林、撲炎痛、荊防沖劑、病毒靈都具有發(fā)汗作用，患者是汗出過多虛脫而死。最關(guān)鍵是病人原本就出虛汗，發(fā)汗藥給他用簡直就是起雪上加霜的作用。處方的基本知識

處方的基本知識一、處方的定義指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。二、處方的意義在法律上，處方是追查醫(yī)師或藥劑人員法律責(zé)任的依據(jù)。在經(jīng)濟(jì)上，處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑據(jù)；是藥劑科調(diào)劑醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購藥品的依據(jù)；也是患者在治療疾病全程用藥的真實憑證。在技術(shù)上，它說明了藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量及用法用量。三、處方的格式（一）處方用紙和顏色急診處方麻醉、第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方普通處方兒科處方法定處方：主要指中國藥典、局頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具法律約束力。如：冠心蘇合丸由蘇合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香組成。醫(yī)師處方：指醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防所開具的處方。姓名年齡性別科別門診號住院號床位號診斷日期Rp.

硫酸阿托品注射液0.5mg×1

Sig．0.5mgi.m.

阿司匹林片0.3g×9

Sig．0.3gt.i.d.p.c.醫(yī)師

審核

藥品金額

調(diào)配

核對

（3）協(xié)定處方：醫(yī)院藥劑科和臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方。僅限于在本單位使用。（二）處方結(jié)構(gòu)前記正文正文后記1、處方前記。包括醫(yī)院名稱、姓名、性別、年齡（嬰兒寫體重）、科別、病歷號（門診號或住院號）、日期等。另外處方前記中應(yīng)標(biāo)明患者的地址及電話，一旦發(fā)現(xiàn)開方或發(fā)藥錯誤，可及時與患者聯(lián)系，保證患者的安全用藥。2、處方正文。包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用藥方法等。3、后記。簽名在處方結(jié)尾處醫(yī)師、調(diào)配、發(fā)藥、收費等人員應(yīng)在相應(yīng)欄目中簽名，以示負(fù)責(zé)。（三）處方的書寫規(guī)則患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟幾舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。課堂互動下列哪些藥品名稱醫(yī)師可以在處方中開具？康泰克、NaCL、慶大霉素、白加黑、甲巰咪唑、沐舒坦、嗎丁啉藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）處方限量一般藥品每單處方以1-3日量為宜，7日量為限，急診處方一般不得超過3日用量。特殊管理藥品①醫(yī)療用毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^2日極量②精神藥品一類：每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量

二類：每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量③麻醉藥品注射劑每次不得超過2日常用量

片劑、糖漿劑每次不得超過3日常用量課堂互動某晚期肺癌患者，因劇烈咳嗽引