乳房疼痛護(hù)理生理性乳房疼痛卵巢腫瘤性乳房痛乳腺癌性疼痛與乳房疼痛相關(guān)的疾病乳痛癥乳腺炎性疼痛乳房檢查及疼痛護(hù)理如何緩解經(jīng)期乳房脹痛乳房異樣現(xiàn)象乳房自檢應(yīng)注意事項(xiàng)乳房自檢的步驟手法乳房是哺乳動(dòng)物特有的結(jié)構(gòu)。人類女性于青春期后開始發(fā)育生長，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活動(dòng)。發(fā)育的乳房是女性的第二性征之一。女性的乳房位于胸大肌上，通常是從第二肋骨延伸到第六肋骨的范圍，內(nèi)側(cè)到胸骨旁線，外側(cè)可達(dá)腋中線。乳房外形呈半球形或倒鐘形，乳房中央有乳頭，乳頭周圍色素較深的乳暈，乳暈深面為乳暈腺。乳房內(nèi)部有乳房脂肪體、乳腺小葉、輸乳管竇、輸乳管。成年女性未產(chǎn)婦的乳房呈半球形，緊張而有彈性。乳房中央有乳頭，其頂端有輸乳管的開口。乳頭周圍有色素較多的皮膚區(qū)，稱為乳暈，表面有許多小隆起，其深面為乳暈腺，可分泌脂性物質(zhì)滑潤乳頭。乳頭和乳暈的皮膚較薄弱，易于損傷。妊娠和哺乳期乳腺增生，乳房明顯增大。停止哺乳以后，乳腺萎縮，乳房變小。老年婦女乳房萎縮更加明顯。卵巢開始分泌雌激素刺激乳腺管發(fā)育和脂肪沉積雌激素作用到乳房青春期乳房疼痛如果乳房持續(xù)疼痛不緩解、乳房腫塊多個(gè)或雙側(cè)不對稱、出現(xiàn)乳頭溢液則應(yīng)到?？凭驮\。此外，還特別提醒青春期少女，應(yīng)避免穿束胸、緊身背心、過緊的胸罩可對乳房造成壓迫，加重疼痛感。

乳房疾病檢查乳房疼痛是由于受垂體前葉、卵巢和腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌影響的。具體而言，月經(jīng)周期的前半期，卵巢分泌雌激素相對多些，乳腺管發(fā)育增生。月經(jīng)周期的后半期是雌、孕激素影響乳腺的腺管和腺泡的發(fā)育。此時(shí)，婦女感覺乳房腫脹，這一生理性變化，會(huì)影響在此期檢查乳房疾病時(shí)與真正乳腺疾病相混淆，所以在月經(jīng)的前半期檢查乳房疾病為宜。乳房疼痛狹義的說可分為兩大類：一.是生理期前的一種正常的生理疼痛，一

般在生理期過后就會(huì)好轉(zhuǎn)，并且不會(huì)有

腫塊等情況的出現(xiàn)。二.是病變性的疼痛，這類的患者也因?yàn)椴?/p>

同的病變，疼痛的嚴(yán)重程度會(huì)有不同。生理性乳房疼痛可分類如下：一.經(jīng)前乳房脹痛二.孕期乳房脹痛三.產(chǎn)后乳房脹痛四.性生活后乳房痛五.人流后乳房痛六.乳腺增生性乳房痛

經(jīng)前乳房脹痛

(月經(jīng)來前重復(fù)出現(xiàn))約半數(shù)以上婦女，在月經(jīng)來潮前7～10天，因體內(nèi)雌激素水平增高、乳腺增生、細(xì)胞增大、乳腺間組織水腫引起整個(gè)乳房脹滿(痛)、發(fā)硬、壓痛及不適感，原有的顆粒狀或結(jié)節(jié)感更明顯，此屬生理現(xiàn)象。大多數(shù)婦女脹痛可以忍受；只有少數(shù)敏感者在乳房受輕微的震動(dòng)或碰撞時(shí)，會(huì)感到脹痛難以忍受。當(dāng)月經(jīng)來后，雌激素水平下降，乳房松弛柔軟脹痛也頓然消失了。護(hù)理方式:(1)補(bǔ)充綜合維生素平時(shí)多攝取富含維生素C、鈣、鎂的食物，并常規(guī)補(bǔ)充綜合維生素片(或膠囊)，能減少

經(jīng)前緊張，拮抗雌激素作用，從而糾正內(nèi)

分泌紊亂，對調(diào)節(jié)性激素平衡有一定作用。(2)中藥治療

生牡蠣30g.全瓜蔞15g.桃仁12g.澤蘭12g.

當(dāng)歸12g.丹參12g.赤芍12g.白芍12g.

柴胡9g.香附9g.青皮6g.陳皮6g.甘草3g.

一天一帖，水煎服。(也可服丹梔逍遙散)

孕期乳房脹痛婦女受孕停經(jīng)40天后，乳房會(huì)有脹感，部分婦女還伴有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大引起，也是為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，是屬生理現(xiàn)象。隨著乳房的增大，應(yīng)及時(shí)更換較寬大的胸罩，不宜束胸。如果脹感突然停止，提示胎兒有可能夭折，應(yīng)即時(shí)去醫(yī)院檢查。產(chǎn)后乳房脹痛孕婦產(chǎn)后三天，雙乳脹滿、疼痛硬結(jié)，或延至腋窩副乳腺也硬結(jié)疼痛，伴有低熱，這是因?yàn)槿橄倭馨弯罅?、靜脈充盈和間質(zhì)水腫以及乳腺導(dǎo)管不暢通所引起。孕婦一般在產(chǎn)后7天乳汁暢流后，痛感多能消退。防止產(chǎn)后乳房痛的方法有：①妊娠晚期，可擠去少量初乳，防止潴留

導(dǎo)管內(nèi)形成栓體，堵塞乳腺導(dǎo)管。②產(chǎn)后盡早哺乳，哺乳前熱敷乳房，并輕

柔按摩，促使乳液暢通。③兩次哺乳間冷敷乳房減少充血。④新生兒吸吮力不足時(shí)，可用手?jǐn)D壓或使

用吸奶器吸引，協(xié)助乳汁排出。正確處理乳液梗阻淤積是很重要的，尤其是哺乳后剩余乳液的處理更重要，否則可能引起乳腺發(fā)炎。性生活后乳房痛性生活不和諧可引起乳房脹痛或使原來疼痛加劇，性生活中當(dāng)女性進(jìn)入性興奮期，乳頭挺起，乳房充血脹大；持續(xù)期則乳暈充血，性高潮時(shí)，乳房脹大達(dá)到極點(diǎn)；消退期乳房充血消退體積縮小，約20分鐘恢復(fù)原狀。性淡漠或不和諧者因達(dá)不到性滿足，乳房的充血、脹大不易消退或消退不全，持續(xù)性充血會(huì)使乳房發(fā)脹、疼痛。據(jù)報(bào)道，在性生活不滿意的婦女中，乳腺疾患、乳腺癌的發(fā)生率也比較高，因此女性重視和諧的性生活。人流后乳房痛國外研究報(bào)道，人流次數(shù)越多，乳腺增生發(fā)病率呈直線上升，患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。婦女懷孕停經(jīng)40天后，乳房開始脹大豐滿，乳腺逐漸發(fā)育。人流手術(shù)使妊娠突然中斷，孕婦體內(nèi)的雌激素、孕激素、催乳素水平非自然性的急劇下降，導(dǎo)至剛剛發(fā)育的乳腺也突然停止增長，細(xì)胞變小，腺泡消失，然而這種急遽復(fù)原現(xiàn)象，經(jīng)常是不均衡、不完全的，在門診中，就有這類別的病人，主訴乳房疼痛，并可觸及乳房腫塊的癥狀。乳腺增生性乳房痛乳腺增生是乳房疼痛最常見原因，約80%以上乳腺增生有不同程度的乳房痛。疼痛部位與腫塊位置常不一致，經(jīng)常向腋下、肩背部放射，可受月經(jīng)、情緒、天氣變化等因素的影響，常有自動(dòng)緩解或無規(guī)律的陣發(fā)性發(fā)作。乳房內(nèi)可摸到邊界不清、大小不等、質(zhì)地硬韌、活動(dòng)度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。乳腺增生占乳腺疾病的三分之二以上，好發(fā)于35～45歲，多見于高齡未婚、未育、未哺乳、精神抑郁、及性功能障礙的婦女。發(fā)現(xiàn)以上情況后建議上醫(yī)院體檢，排除癌腫，定期回診。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可適當(dāng)選用碘劑、甲基睪丸素、維生素B1、維生素P6、維生素E、非那根以及中藥鹿脫膏等。乳腺增生中醫(yī)稱為乳癖、乳核，病位多屬肝臟，病機(jī)多為肝氣郁結(jié)，肝脾失調(diào)，氣滯血瘀，痰結(jié)成核。治療上以疏肝通絡(luò)，活血理氣，化痰散結(jié)為主。處方如下：生牡蠣30克、夏枯草30克、蒲公英30克、赤芍30克、丹參15克、山慈姑15克、浙貝15克、土鱉蟲9克、延胡索9克、制馬錢子2克(有毒性絕對不可超過2克)，水煎服。浙貝、夏枯草、生牡蠣、山慈姑相伍，能化痰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；赤芍、丹參疏肝活血化瘀、活血消癥；延胡索祛瘀止痛；制馬錢子解毒止痛，通經(jīng)活絡(luò)。如癥狀消失、腫塊縮小一半者，多改用腎陰腎陽兩補(bǔ)藥，如下方：女貞子15克、枸杞子15克、鹿角霜15克(無者改鹿角膠亦可)、破故紙10克、川續(xù)斷10克、菟絲子12克、牡蠣30克(先煎)、浙貝15克，一天一服，以鞏固療效以免病情反復(fù)。與乳房疼痛相關(guān)的疾病乳痛癥乳腺炎性疼痛卵巢腫瘤性乳房痛乳腺癌性疼痛乳痛癥乳痛癥的發(fā)病機(jī)制與原發(fā)性痛經(jīng)相似，相當(dāng)常見。乳痛癥的特點(diǎn)是只有乳房疼痛而無乳腺腫塊，脹痛劇烈、持久，如針刺樣或刀割樣，亦有的呈隱痛。乳痛癥的疼痛部位不定，雙側(cè)輕重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，嚴(yán)重者不能著衣、不敢走路。檢查時(shí)可見乳房外上方有肥厚感或顆粒感，可有輕微壓痛，但無腫塊。更年期婦女亦可能有難忍的乳痛癥，常伴有乳房發(fā)熱、不適感，這與更年期婦女體內(nèi)分泌大量促性腺激素及植物神經(jīng)紊亂有關(guān)。乳痛癥的治療藥物，其中以中藥舒肝止痛效果比較好，大多數(shù)病例經(jīng)一段時(shí)間治療后疼痛會(huì)緩解，甚至消失，有的可反復(fù)發(fā)作；亦有少數(shù)病例后續(xù)發(fā)生腫塊，形成乳腺增生病，建議定期檢查為宜。乳腺炎性疼痛一側(cè)乳房局部紅腫熱痛，同時(shí)伴體溫升高，常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素（如青霉素或中藥蒲公英）、熱敷等消炎退腫。如晚期膿腫形成，就需要切開引流排膿治療。卵巢腫瘤性乳房痛由于卵巢腫瘤會(huì)產(chǎn)生大量雌激素，刺激乳腺增生，從而引起乳房疼痛。卵巢腫瘤的病人中約有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛及乳腺癌。對不明原因的乳房疼痛，建議做婦科檢查，確認(rèn)有無卵巢腫瘤。乳腺癌性疼痛48%的乳腺癌患者有不同程度的乳房隱痛、刺痛，呈漸進(jìn)性加重，并牽涉到肩背部。乳癌以乳房痛為初期癥狀者約占13%，其中有6%的病人乳房痛是惟一的早期表現(xiàn)，即僅有乳房痛而摸不到腫塊。乳癌晚期則疼痛劇烈難忍，并進(jìn)行性加重。乳癌多見于50歲以上的婦女，故年齡較大、有乳房持續(xù)性隱痛、部位固定、并有肩部沉重等現(xiàn)象的女性，應(yīng)嚴(yán)密隨診，不要錯(cuò)過早期診斷的機(jī)會(huì)。乳房自檢應(yīng)注意的事項(xiàng)：1.檢查的時(shí)間，月經(jīng)干凈后第3～7天進(jìn)行。

2.自檢乳房時(shí)的環(huán)境及體位

①洗澡時(shí)檢查②在鏡前檢查③躺在床上平臥時(shí)檢查3.乳房視診內(nèi)容：

①乳房外形②乳房的皮膚③乳頭

④胸壁包括整個(gè)前胸及腋窩乳房自檢的手法：正確的手法是用并攏的手指輕輕觸按乳房，不能用手抓捏，否則易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹觸按乳房。觸按按順序，由乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域延伸至腋下，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。最后擠壓乳頭，注意有無液體流出，再用同樣的方法檢查兩側(cè)腋窩，注意有無腫大的淋巴結(jié)。乳房自檢的步驟

(一)乳房自檢的步驟

(二)乳房自檢的異樣如何緩解經(jīng)期乳房脹痛

(一)1.穿穩(wěn)固的胸罩

除防止乳房下垂外，防止已受壓迫的乳房神經(jīng)進(jìn)

一步受到壓迫，消除不適。2.經(jīng)常按摩乳房

輕輕按摩乳房，可使過量的體液再回到淋巴系統(tǒng)。3.冷、熱敷交替法

消除乳房不適癥效果會(huì)更好。4.用蓖麻油敷胸?zé)岱?/p>

淋巴細(xì)胞能加速各種感染的復(fù)原，去除疼痛。5.少用利尿劑

過度使用會(huì)導(dǎo)致鉀的流失，破壞電解質(zhì)的平衡如何緩解經(jīng)期乳房脹痛

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