XX醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告2015.11背景介紹調(diào)查目的：通過(guò)調(diào)查了解醫(yī)院靜脈輸液治療目前所處的水平以及問(wèn)題，以便針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)，改善質(zhì)量，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查時(shí)間：2015年11月11日9：00~11：00調(diào)查對(duì)象：19個(gè)臨床科室調(diào)查重點(diǎn)：輸液工具的選擇、輸液穿刺部位的選擇、各種導(dǎo)管的 維護(hù)情況、導(dǎo)管的固定調(diào)查方法：隨機(jī)抽樣、普查相結(jié)合，拍攝導(dǎo)管狀況的照片并進(jìn)行靜脈輸液現(xiàn)狀的分析

a.普通科室：以床號(hào)末尾數(shù)字為0和5的床位為抽樣對(duì)象

b.重癥病房：全部床位均為調(diào)查對(duì)象全院輸液工具使用比例共調(diào)查：19個(gè)病區(qū)，228個(gè)床位，131例輸液臨床常見(jiàn)問(wèn)題匯總臨床常見(jiàn)問(wèn)題臨床常見(jiàn)問(wèn)題（發(fā)生率從高到低排序前三位）輸液部件之間的鋼針連接（頭皮鋼針連接輸液器和肝素帽）

敷貼維護(hù)不規(guī)范（敷貼無(wú)更換時(shí)間、超期更換等）關(guān)節(jié)部位穿刺（肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)常見(jiàn)）鋼針輸液（非單次輸液、輸注刺激性藥物等）導(dǎo)管維護(hù)欠佳（延長(zhǎng)管、輸液接頭內(nèi)有積血）

臨床常見(jiàn)問(wèn)題之一：

輸液器與輸液接頭的鋼針連接（頭皮鋼針連接肝素帽）

潛在風(fēng)險(xiǎn)：輸液部件的松脫和醫(yī)護(hù)人員的針刺傷《2011INS指南》：靜脈輸液各裝置間應(yīng)使用無(wú)針、螺口連接，減少各部件松脫和針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床常見(jiàn)問(wèn)題之三：

關(guān)節(jié)部位穿刺（肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)常見(jiàn)）131例輸液腕關(guān)節(jié)穿刺11例肘關(guān)節(jié)穿刺2例潛在風(fēng)險(xiǎn)：是誘發(fā)機(jī)械性靜脈炎的主要因素之一。臨床常見(jiàn)問(wèn)題之四：

鋼針輸液（輸注刺激性藥物、非單次輸液）《2011INS指南》中指出：鋼針僅適用于單次輸液且輸注時(shí)間<4小時(shí)、非刺激性藥物輸注的治療。臨床常見(jiàn)問(wèn)題之五：

導(dǎo)管維護(hù)欠佳（延長(zhǎng)管、輸液接頭內(nèi)有積血）潛在風(fēng)險(xiǎn)：1、導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致導(dǎo)管留置時(shí)間縮短。2、接頭內(nèi)有殘留積血，是CRBSI發(fā)生的重要因素之一。3、提前拔管，不利于患者的血管保護(hù)，增加穿刺工作量。A-C-L導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)穿刺部位的選擇潛在風(fēng)險(xiǎn)：機(jī)械性靜脈炎、留置時(shí)間縮短《2011INS靜脈輸液護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》指出：靜療質(zhì)量改進(jìn)方案1、建立“靜脈輸液治療臨床標(biāo)準(zhǔn)”

完成時(shí)間：2012年2月1日 以2011美國(guó)INS靜脈輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，建立靜療臨床操作規(guī)范。重點(diǎn)內(nèi)容包括：

輸液裝置的安全連接、敷貼的維護(hù)和管理標(biāo)準(zhǔn)、靜脈輸液穿刺部位的正確選擇、導(dǎo)管維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、臨床常用刺激性藥物列表、靜脈輸液患者教育2、靜脈輸液治療整體化解決方案系列課程培訓(xùn)。（）

---靜療小組全體成員開(kāi)展1次/月的專業(yè)培訓(xùn)

---靜療小組成員于培訓(xùn)后一周內(nèi)進(jìn)行本科室全體護(hù)士培訓(xùn)與考核。3、靜療質(zhì)控組成員開(kāi)展2次/月的臨床靜療質(zhì)量檢查，匯總