內(nèi)科學復(fù)習題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.在進行化療過程中，患者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)增高，涂片中見到白血病細胞，則最可能的并發(fā)癥是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、細菌性腦膜炎C、彌散性血管內(nèi)凝血D、淋巴瘤E、病毒性腦炎正確答案：A答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是由于白血病細胞浸潤至腦膜或腦實質(zhì)，使患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐、昏迷等癥狀，腦脊液檢查可見白細胞數(shù)增高，涂片中可找到白血病細胞。該患者化療過程中出現(xiàn)上述癥狀，腦脊液檢查符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)。而淋巴瘤一般不會有這樣典型的腦脊液改變；細菌性腦膜炎多有發(fā)熱等感染癥狀，腦脊液以中性粒細胞增多為主；病毒性腦炎有病毒感染相關(guān)前驅(qū)癥狀等，腦脊液淋巴細胞等可能增多；彌散性血管內(nèi)凝血主要表現(xiàn)為出血、血栓形成等凝血功能障礙表現(xiàn)，與本題癥狀不符。2.QRS波群寬大畸形，形態(tài)不一致的是A、室性期前收縮(單源性)B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、間位性期前收縮E、多源性室早正確答案：E答案解析：多源性室早是指在同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)不同的室性期前收縮，其QRS波群寬大畸形且形態(tài)不一致。單源性室性期前收縮QRS波群形態(tài)通常一致；房性期前收縮和交界性期前收縮的QRS波群形態(tài)多正常，少數(shù)可因伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而寬大畸形，但一般不會形態(tài)不一致；間位性期前收縮是指插入在兩個正常竇性搏動之間的期前收縮，QRS波群形態(tài)多正常。3.下列關(guān)于期前收縮的說法，錯誤的是A、期前收縮按起源部位不同分為房性、交界性、室性期前收縮B、房性期前收縮通常無需治療C、交界性期前收縮的逆行P波可位于QRS波群的之前、之中或之后D、室性期前收縮的風險高于房性期前收縮，需積極診療E、頻發(fā)性期前收縮指每分鐘期前收縮超過8次正確答案：E答案解析：期前收縮按起源部位不同分為房性、交界性、室性期前收縮，A選項正確。房性期前收縮通常無需治療，B選項正確。交界性期前收縮的逆行P波可位于QRS波群的之前、之中或之后，C選項正確。室性期前收縮的風險高于房性期前收縮，需積極診療，D選項正確。頻發(fā)性期前收縮指每分鐘期前收縮超過5次，E選項錯誤。4.在慢性支氣管炎的預(yù)防方面，你認為最重要的是A、戒煙或不吸煙B、改善環(huán)境衛(wèi)生C、EEEED、避免受涼E、加強鍛煉正確答案：A答案解析：吸煙是慢性支氣管炎重要的發(fā)病因素，戒煙或不吸煙可有效減少對呼吸道的刺激，降低慢性支氣管炎的發(fā)病風險，所以在慢性支氣管炎預(yù)防方面最重要的是戒煙或不吸煙。改善環(huán)境衛(wèi)生、避免受涼、加強鍛煉等也有助于預(yù)防，但相對而言戒煙的重要性更為突出。5.嚴重貧血A、左、右室后負荷增加B、左室前負荷增加C、右室后負荷、左室前負荷增加D、左、右室前負荷增加E、左室后負荷增加正確答案：D答案解析：嚴重貧血時，外周血管阻力降低，回心血量增加，導(dǎo)致左、右心室前負荷均增加。6.正常情況下，下列激素能促進蛋白質(zhì)分解的是A、甲狀腺激素B、生長素C、糖皮質(zhì)激素D、雄激素E、胰島素正確答案：C答案解析：糖皮質(zhì)激素可以促進蛋白質(zhì)分解，加速氨基酸轉(zhuǎn)移至肝生成糖，抑制肝外組織攝取和利用氨基酸，使血中氨基酸升高。生長素主要是促進生長，尤其是促進骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的生長。胰島素促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)合成，特別是肌肉、肝、腎及骨等組織的蛋白質(zhì)合成增加。雄激素促進蛋白質(zhì)合成。7.上呼吸道感染在發(fā)病期間應(yīng)注意的事項中，以下不正確的是A、保持室內(nèi)空氣流通B、多飲水C、戒煙D、多運動提高免疫力E、休息正確答案：D答案解析：上呼吸道感染發(fā)病期間應(yīng)注意休息，避免勞累，而不是多運動。多運動可能會加重身體疲勞，不利于病情恢復(fù)。應(yīng)多喝水，保持室內(nèi)空氣流通，戒煙，這些措施都有助于緩解上呼吸道感染癥狀，促進恢復(fù)。8.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是A、CLLB、CMLC、ALLLD、AMLE、淋巴瘤正確答案：C9.治療預(yù)激綜合征合并心房顫動首選A、利多卡因B、苯妥英鈉C、莫雷西嗪D、維拉帕米E、普魯卡因胺正確答案：E答案解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動的治療應(yīng)選用延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮等。維拉帕米可加快房室旁路的傳導(dǎo)，使心室率加快，不宜使用。利多卡因主要用于室性心律失常。苯妥英鈉常用于洋地黃中毒引起的心律失常。莫雷西嗪對預(yù)激綜合征合并心房顫動的療效不如普魯卡因胺。10.以下不屬于急性中毒的是A、大量飲酒后昏迷B、家具廠工人發(fā)現(xiàn)血三系減少C、口服100ml敵敵畏D、口服潔廁液50mlE、服用100片安定后昏迷正確答案：B答案解析：急性中毒是指毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使機體受損并發(fā)生功能障礙。選項A大量飲酒后昏迷屬于急性酒精中毒；選項C口服100ml敵敵畏、選項D口服潔廁液50ml、選項E服用100片安定后昏迷均屬于急性中毒事件。而選項B家具廠工人發(fā)現(xiàn)血三系減少，血三系減少是一個慢性的過程，不是短時間內(nèi)由于毒物進入人體導(dǎo)致的急性病變，不屬于急性中毒。11.患者，女，28歲。頻繁嘔吐3天，初為膽汁，后為鮮血。既往無反酸，噯氣及上腹痛史，也無肝病史，已停經(jīng)6周。為明確診斷，最佳的檢查方法是A、應(yīng)激性潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、急性胃黏膜病變出血D、食管賁門黏膜撕裂癥E、消化性潰瘍出血正確答案：D答案解析：患者頻繁嘔吐后出現(xiàn)嘔血，且既往無相關(guān)病史，停經(jīng)6周，考慮食管賁門黏膜撕裂癥可能性大。食管賁門黏膜撕裂癥多由劇烈嘔吐導(dǎo)致食管下端和胃賁門部黏膜撕裂引起出血，符合該患者表現(xiàn)。應(yīng)激性潰瘍出血多有嚴重創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激因素；食管靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)病史；急性胃黏膜病變出血常與服用藥物、酒精等有關(guān)；消化性潰瘍出血多有慢性周期性上腹痛病史。故最佳檢查方法是針對食管賁門黏膜撕裂癥的相關(guān)檢查，明確診斷靠內(nèi)鏡檢查等，所以答案選D。12.患者，男，40歲，常在餐后反酸伴胃灼熱，胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見固有層內(nèi)中性粒細胞浸潤?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、食管裂孔疝B、反流性食管炎C、慢性胃炎D、食管癌E、胃潰瘍正確答案：B答案解析：反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為食管下段黏膜充血、糜爛等，病理可見固有層內(nèi)中性粒細胞浸潤。該患者有餐后反酸、胃灼熱、胸骨后痛等典型的反流癥狀，內(nèi)鏡及病理表現(xiàn)符合反流性食管炎，故答案為B。食管裂孔疝主要表現(xiàn)為胃食管反流癥狀及可能出現(xiàn)的吞咽困難等，一般內(nèi)鏡下表現(xiàn)以食管裂孔處結(jié)構(gòu)改變等為主；慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適等，內(nèi)鏡下多為胃黏膜色澤改變等；食管癌主要表現(xiàn)為進行性吞咽困難等，內(nèi)鏡下多可見腫物；胃潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛，內(nèi)鏡下可見胃黏膜潰瘍病變。均與該患者表現(xiàn)不符。13.78歲，男，噴沙器操作工人，漸進性呼吸困難9個多月，結(jié)合C.T，最可能的診斷是A、硅沉著病B、肺結(jié)核C、結(jié)節(jié)病D、肺曲菌病E、肺間質(zhì)纖維化正確答案：A答案解析：該患者為噴沙器操作工人，有長期接觸粉塵的職業(yè)史，漸進性呼吸困難9個多月，結(jié)合CT表現(xiàn)，硅沉著病可能性大。硅沉著病是由于長期吸入大量含游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，影像學表現(xiàn)多樣；結(jié)節(jié)病病因不明，多有雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；肺曲菌病多有基礎(chǔ)疾病，有相應(yīng)的影像學及臨床表現(xiàn)特點；肺間質(zhì)纖維化病因復(fù)雜，單純職業(yè)史等不能直接診斷。14.患者，男，35歲，發(fā)熱，貧血，血尿，既往有副鼻竇炎，結(jié)合X線圖像，最可能的診斷是A、肺膿腫B、周圍型肺癌C、肺轉(zhuǎn)移瘤D、肺結(jié)核E、韋格氏肉芽腫正確答案：E答案解析：韋格氏肉芽腫可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、血尿等癥狀，患者既往有副鼻竇炎，X線表現(xiàn)也支持韋格氏肉芽腫，故最可能診斷為韋格氏肉芽腫。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)；周圍型肺癌一般無副鼻竇炎相關(guān)表現(xiàn)；肺轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及典型的影像學表現(xiàn)等，均與本題不符。15.肺炎球菌肺炎患者咳吐鐵銹色痰，主要見于A、慢性遷延期B、紅色肝變期C、消散期D、充血期E、灰色肝變期正確答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎紅色肝變期，肺泡內(nèi)有紅細胞滲出，紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。16.患者于某，男，60歲，清晨被家屬發(fā)現(xiàn)倒地不醒后被送至醫(yī)院急診科?；颊咂饺摘氉跃幼≡诔墙计椒?，靠煤爐取暖。就診時查體：昏迷，HR125次/min，口唇呈櫻桃紅色。最可能的診斷為A、糖尿病酮癥酸中毒B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、急性冠脈綜合征D、急性腦血管疾病E、一氧化碳中毒正確答案：E答案解析：該患者獨居靠煤爐取暖，昏迷且口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)，故最可能的診斷是一氧化碳中毒。急性腦血管疾病多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)；急性冠脈綜合征主要表現(xiàn)為胸痛等心臟相關(guān)癥狀；糖尿病酮癥酸中毒多有糖尿病病史，呼氣有爛蘋果味等；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。17.患者男性55歲，洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速，以下治療中一般禁用A、普羅帕酮B、溴芐胺C、利多卡因D、電復(fù)律正確答案：D答案解析：洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室性心動過速，一般禁用同步電復(fù)律，因可能誘發(fā)心室顫動。利多卡因、溴芐胺、普羅帕酮可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，但使用時需謹慎并密切觀察。18.下列心律失常聽診時心率、心律均可在正常范圍的是A、陣發(fā)性室性心動過速B、心房撲動C、心房顫動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、竇性心動過速正確答案：B19.患者，男，48歲，肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，后昏迷。治療肝性腦病的措施中，用肥皂水灌腸是錯誤的，因為A、促進腸蠕動B、促進NH?→NH?*C、加重肝功能損害D、使門脈高壓力增高E、促進N正確答案：E答案解析：肥皂水呈堿性，可促進腸道氨的吸收，加重肝性腦病，而不是促進N（題干不完整，推測這里N可能指的是氨相關(guān)的吸收等錯誤促進情況）。而促進腸蠕動不是肥皂水灌腸用于肝性腦病患者錯誤的原因；促進NH?→NH??是酸性灌腸液的作用；肥皂水灌腸一般不會直接加重肝功能損害及使門脈高壓力增高。20.橋本甲狀腺炎與下列有關(guān)的是A、HLA.-B.3B、HLA.-B.8C、HLA.-B.35D、HLA.-D.R3E、HLA.-D.R35正確答案：B21.患者，女，33歲。低熱，食欲降低、盜汗1月。查體：體溫37.8℃，腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾未及，移動性濁音陽性。血白細胞8.0×10?幾，中性粒細胞70%，淋巴細胞30%。最有可能的診斷是A、卵巢腫瘤B、結(jié)核性腹膜炎C、肝硬化腹水D、胃腸穿孔E、自發(fā)性腹膜炎正確答案：B答案解析：該患者有低熱、食欲降低、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞及中性粒細胞比例相對正常，淋巴細胞比例相對增高，符合結(jié)核性腹膜炎的表現(xiàn)。肝硬化腹水一般無結(jié)核中毒癥狀及腹壁柔韌感等表現(xiàn)；自發(fā)性腹膜炎多有明顯的感染中毒癥狀且常有基礎(chǔ)肝臟疾病；胃腸穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；卵巢腫瘤一般無上述典型的腹部體征及結(jié)核相關(guān)癥狀。22.關(guān)于巨幼細胞貧血治療錯誤的是A、積極治療原發(fā)病B、VitB缺乏者若為惡性貧血者治療維持1年C、葉酸缺乏者口服葉酸至貧血完全消失D、糾正偏食E、嬰幼兒及時添加輔食正確答案：B23.患者，男，75歲，反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2C.m深潰瘍，周邊隆起。潰瘍周邊活檢病理學檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是A、胃腺癌B、胃竇黏膜異型增生C、胃體黏膜主細胞數(shù)量減少D、胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加正確答案：D答案解析：1.首先分析選項A：-患者有慢性萎縮性胃炎病史，胃竇出現(xiàn)深潰瘍且周邊隆起，這種情況是有可能發(fā)展為胃癌的，所以胃腺癌是可能出現(xiàn)的病理改變。2.接著看選項B：-慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜存在一定病變基礎(chǔ)，胃竇黏膜異型增生是可能出現(xiàn)的，它是胃癌的癌前病變之一。3.再看選項C：-慢性萎縮性胃炎時，胃體黏膜主細胞數(shù)量通常是減少的，這是慢性萎縮性胃炎的典型病理表現(xiàn)之一。4.最后看選項D：-慢性萎縮性胃炎的病理特點是胃黏膜萎縮變薄，腺體減少或消失，壁細胞和主細胞數(shù)量都是減少的，而不是壁細胞數(shù)量增加。所以潰瘍周邊活檢病理學檢查最不可能出現(xiàn)的病理改變是胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加。24.下列關(guān)于再生障礙性貧血的說法，不符合該疾病實驗室檢查特點的是A、骨髓中淋巴細胞比例增高B、骨髓中漿細胞增多C、骨髓增生度減低D、骨髓中巨核細胞減少或缺如E、外周血出現(xiàn)有核紅細胞正確答案：E答案解析：外周血出現(xiàn)有核紅細胞常見于增生性貧血如溶血性貧血等，再生障礙性貧血時外周血一般不會出現(xiàn)有核紅細胞。再生障礙性貧血骨髓增生度減低，淋巴細胞、漿細胞比例增高，巨核細胞減少或缺如。25.過敏性紫癜很少出現(xiàn)的臨床癥狀是A、皮膚紫癜B、蕁麻疹C、血尿D、肌肉血腫E、腹痛正確答案：D答案解析：過敏性紫癜主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等部位。皮膚紫癜是最常見的癥狀；蕁麻疹樣皮疹也較常見；腹痛是胃腸道受累的表現(xiàn)；血尿是腎臟受累的表現(xiàn)。而肌肉血腫很少出現(xiàn)在過敏性紫癜中。26.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A、食管-胃底靜脈曲張B、全血細胞減少C、消瘦，貧血，營養(yǎng)不良D、皮膚色澤變黑E、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液正確答案：E答案解析：肝硬化失代償期時肝功能減退及門靜脈高壓，會導(dǎo)致多種臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液是肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)之一，主要是因為門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管靜水壓升高，以及肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，從而引起腹水形成。食管-胃底靜脈曲張也是門靜脈高壓的表現(xiàn)，但不是最突出的。全血細胞減少可能與脾功能亢進等有關(guān)。皮膚色澤變黑常見于腎上腺皮質(zhì)功能減退等情況。消瘦、貧血、營養(yǎng)不良是肝硬化患者可能存在的表現(xiàn)，但不是失代償期突出的特征性表現(xiàn)。27.下列不是有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因的是A、肺水腫B、休克C、心搏驟停D、呼吸中樞衰竭E、感染正確答案：E答案解析：有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是肺水腫、呼吸中樞衰竭、休克、心搏驟停等，感染一般不是主要死因。28.心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定性心絞痛的一種，它是指A、心肌梗死后休息時發(fā)生的心絞痛B、急性心肌梗死發(fā)生后1個月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛C、心肌梗死后勞力時發(fā)生的心絞痛D、急性心肌梗死后任何時期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛E、急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛正確答案：B答案解析：心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死發(fā)生后1個月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛。