呼吸內(nèi)科學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）一共用題干單選題

1、男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進行性加重就

診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、

右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩

診濁音，呼吸音降低。余肺清音，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團

塊影，邊緣不清。在住院過程中，病人出現(xiàn)右上肢感覺障礙和無力，

這是由于（）。

A.腫塊壓迫臂叢神經(jīng)下支、第8頸神經(jīng)和第1、2胸神經(jīng)

B.腫塊壓迫頸交感干

C.腫塊壓迫脊髓前角

D.腫塊引起椎體破壞、壓迫神經(jīng)

E.腫塊向右肱骨轉(zhuǎn)移

2、男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進行性加重就

診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、

右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩

診濁音，呼吸音降低。余肺清音，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團

塊影，邊緣不清。患者右上臂疼痛進一步加劇，膚色蒼白，皮溫降低,

這是由于（）。

A.腫塊壓迫鎖骨下動脈

B.腫塊壓迫鎖骨下靜脈

C.腫塊壓迫腋動脈

D.腫塊引起鎖骨下動脈癌栓

E.腫塊引起鎖骨下動脈血栓

3、男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進行性加重就

診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、

右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩

診濁音，呼吸音降低。余肺清音，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團

塊影，邊緣不清?；颊哂冶厶弁丛蚴牵ǎ?。

A.腫塊壓迫鎖骨下動脈

B.腫塊壓迫腋窩神經(jīng)

C.腫塊壓迫臂叢神經(jīng)

D.腫塊壓迫尺神經(jīng)

E.腫塊壓迫樓神經(jīng)

4、男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進行性加重就

診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、

右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩

診濁音，呼吸音降低。余肺清音，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團

塊影，邊緣不清。患者面部征象是由于（）。

A.腫塊壓迫三叉神經(jīng)

B.腫瘤引起腦轉(zhuǎn)移

C.腫塊壓迫面神經(jīng)

D.腫塊壓迫動眼神經(jīng)

E.腫塊壓迫頸交感干

5、男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進行性加重就

診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、

右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩

診濁音，呼吸音降低。余肺清音，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團

塊影，邊緣不清。該例診斷首先應(yīng)考慮（）。

A.右肺尖結(jié)核

B.右上肺慢性炎癥

C.右肺上溝瘤（Pallcoast瘤）

D.右上肺結(jié)核球

E.右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤

6、男性，66歲。5月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈進行性加重就

診。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、

右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩

診濁音，呼吸音降低。余肺清音，心臟無陽性發(fā)現(xiàn)。X線示右肺尖團

塊影，邊緣不清。假如2個月后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂

腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側(cè)明顯，這是由于（）。

A.腫塊壓迫右腋靜脈

B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈

C.腫塊壓迫右頸靜脈

D.腫塊壓迫右頭臂靜脈

E.腫塊壓迫上腔靜脈

7、女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約

150mlo病程已10d,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基

底段團塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。為了解有無氣道

阻塞，宜選擇下列哪項檢查（）。

A.MRI

B.支氣管分層攝片

C.CT

D.HRCT（高分辨率CT）

E.肺功能測定

8、女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約

150mlo病程已10d,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基

底段團塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。本例診斷以下列

哪種疾病最為可能（）。

A.空洞性肺結(jié)核

B.阻塞性肺膿腫

C.支氣管肺囊腫繼發(fā)感染

D.吸入性肺膿腫

E.肺隔離癥

9、女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約

150mlo病程已10d,多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基

底段團塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。病原學(xué)診斷最可

能的細菌當(dāng)屬（）。

A.銅綠假單胞菌

B.金黃色葡萄球菌

C.混合性（需氧菌、厭氧菌等）感染

D.大腸埃希菌

E.草綠色鏈球菌

10、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈

黃膿性，體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰

影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、

苯唾西林、頭抱吠辛、頭抱嘎月虧、頭抱他咤、阿米卡星等，病情不見

改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括（）。

A.紅霉素

B.青霉素

C.頭抱哇咻

D.妥布霉素

E.苯喋西林

11、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈

黃膿性，體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰

影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、

苯唾西林、頭抱吠辛、頭泡口塞月虧、頭抱他咤、阿米卡星等，病情不見

改善。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)（）。

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素

B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C.頭抱哌酮聯(lián)合妥布霉素

D.氯喋西林聯(lián)合慶大霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲硝唾

12、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈

黃膿性，體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰

影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、

苯唾西林、頭抱吠辛、頭抱嘎月虧、頭抱他咤、阿米卡星等，病情不見

改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起（）。

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRS

B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌

C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌

E.溶血性葡萄球菌

13、男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣

急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢:

神清，氣急，紫絹明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼

吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，P2

亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝頸反

流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿

菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30,PaC026.7kPa（50mmHg）,Pa0260kPa

（45mmHg）o

關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜（）。

A.大劑量青霉素

B.第二代頭胞菌素

C.氨基糖甘類抗生素

D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）

E.第三代頭胞菌素

14、男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣

急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢:

神清，氣急，紫絹明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼

吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，P

亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝頸反

流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿

菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30,PaC026.7kPa（50mmHg）,Pa0260kPa

（45mmHg）o關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）。

A.補充堿性藥物

B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C.機械通氣治療

D.應(yīng)用碳酸酎酶抑制劑

E.靜脈滴注尼可剎米

15、男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣

急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢:

神清，氣急，紫絹明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼

吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，P2

亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm,質(zhì)軟，壓痛，肝頸反

流試驗陽性，下肢水腫（++）。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿

菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30,PaC026.7kPa（50mmHg）,Pa0260kPa

（45mmHg）o

本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇（）。

A.氧療和適度利尿

B.靜脈注射毛花或c（西地蘭）或毒毛花4K（毒毛旋花子或K）

C.靜脈滴注多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1,6-二磷酸果糖

E.靜脈滴注酚妥拉明（葦胺哩咻）

16、男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。

1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30,

PaC028.6kPa（65mmHg）,Pa026.4kPa（48mmHg）o當(dāng)即給予低流量

（濃度）持續(xù)氧療。低流量（濃度）氧療的機制在于（）。

A.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有

較大幅度提高

B.缺氧時組織氧提取增加

C.氧離曲線右移、P50增加

D.缺氧時血紅蛋白代償性增加

E.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

17、男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。

1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30,

PaC028.6kPa（65mmHg）,Pa026.4kPa（48mmHg）o當(dāng)即給予低流量

（濃度）持續(xù)氧療。強調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）。

A.為了保證組織氧提取的持續(xù)性

B.為了避免C02儲留加重

C.為了避免Pa02動幅度過大

D.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaC02,不會迅速降低，Pa02更

加降低，缺氧惡化

E.以上都不是

18、男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。

1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示：pH7.30,

PaC028.6kPa(65mmHg),Pa026.4kPa(48mmHg)o當(dāng)即給予低流量

(濃度)持續(xù)氧療。本例強調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免()。

A.氧中毒

B.”吸收性”肺不張

C.C02儲留加重

D.氧氣浪費

E.以上都不是

19、男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘加余年。近年來癥狀持續(xù)，動則

氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，

紫絹。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L

/min)分析示：pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)o

關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列哪種意見較為合理

()。

A.不需要

B.需要氣管插管和機械通氣

C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣

D.體外負壓通氣

E.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接

20、男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘加余年。近年來癥狀持續(xù)，動則

氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，

紫綃。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L

/min)分析示：pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)o

關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的

()。

A.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣

B.應(yīng)該使用，因為C02儲留、神志恍惚

C.試用小劑量

D,沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

21、男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘加余年。近年來癥狀持續(xù)，動則

氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，

紫綃。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L

/min)分析示：pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)o

關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列哪種意見比較正確()。

A.及早使用沖擊劑量激素

B.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素

C.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用

D.表面激素吸入

E.禁忌應(yīng)用激素

22、女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、

下肢浮腫。3d前”感冒“自服"感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，

送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min,紫絹明顯。

兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示PH7.29,

PaC0210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa(46mmHg)o經(jīng)過上述治療，患

者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，Pa02升至

8kPa(60mmHg),而PaC02亦升至11.5kPa(86mmHg)o其處理應(yīng)采

取()

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰

B.應(yīng)用激素

C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫

D.氣管插符機械通氣

E.經(jīng)面罩銜接機械通氣

23、女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、

下肢浮腫。3d前”感冒“自服"感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，

送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min,紫絹明顯。

兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示PH7.29,

PaC0210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa(46mmHg)o該患者應(yīng)用以上處

理的同時一，為降低呼吸功，重點需要解決的問題是()。

A.舒張支氣管，降低氣道阻力

B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫

C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能

D.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力

E.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力

24、女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、

下肢浮腫。3d前”感冒“自服"感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，

送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min,紫絹明顯。

兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示PH7.29,

PaC0210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa(46mmHg)o該患者是否需要氣

管插管機械通氣，下列意見中哪條比較合理()。

A.立即氣管插管、輔助機械通氣

B.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插

管

C.不應(yīng)插管

D.氧療無效再考慮插管

E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaC02高低

25、女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、

下肢浮腫。3d前”感冒“自服"感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，

送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min,紫絹明顯。

兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示PH7.29,

PaC0210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa(46mmHg)o該患者氧療必須是

()。

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜

B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注

C.低流量(低濃度)持續(xù)吸氧

D.高壓氧艙

E.氧濃度以將Pa02提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜

26、女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、

下肢浮腫。3d前”感冒“自服"感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，

送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min,紫維明顯。

兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,

PaC0210.5kPa(80mmHg),Pa026.IkPa(46mmHg)。如果患者在應(yīng)用壓

力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸

與呼吸機不協(xié)調(diào)，紫絹加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原

因中以哪一種可能性最大（）。

A.氣壓傷

B.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高

C.肺血管阻力增高

D.心源性肺水腫

E.肺栓塞

27、女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、

下肢浮腫。3d前”感冒“自服"感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加

重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，

送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min,紫絹明顯。

兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29,

PaC0210.5kPa（80mmHg）,Pa026.IkPa（46mmHg）。如果患者接受機械

通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，

氣急、紫絹和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）。

A.氣道分泌物阻塞

B.并發(fā)氣壓傷氣胸

C.心輸出量減少

D.肺不張

E."呼吸器肺”（即呼吸器引起的ARDS）

28、患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手

術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自

感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

（）o

A.溶栓或抗凝治療

B.使用支氣管舒張藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素+支氣管舒張藥

E.強心藥+利尿劑

29、患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手

術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自

感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音若要進一步明確診斷，最重要的

檢查是（）。

A.心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線檢查

D.動脈血氣分析

E.放射性核素肺通氣/灌注掃描

30、患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手

術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自

感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音該病人最可能的診斷是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞癥

E.肺炎

31、男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上

班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進

行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析(呼吸

空氣)：pH7.48,PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),

QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。為確定或排除急性

左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是()。

A.右心房壓

B.右室舒張末期壓

C.平均肺動脈壓

D.肺動脈楔嵌壓

E.右心輸出量

32、男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上

班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進

行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析(呼吸

空氣)：pH7.48,PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),

QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊?；颊吆粑щy加重,

呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其

診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.急性左心衰竭、肺水腫

B.間質(zhì)性肺水腫

C.全心衰竭

D.合并支氣管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS

33、男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上

班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進

行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸

空氣）：pH7.48,PaC024.OkPa（30mmHg）,Pa026.7kPa（50mmHg）,

QS/QT32%O胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。該病例X線胸部攝

片最可能的典型征象是（）。

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤

B.雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影

C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃

D.肺紋加深和肺透亮度增高

E.局部性肺實變

34、男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上

班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進

行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析(呼吸

空氣)：pH7.48,PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),

QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。該病例最可能的診

斷是()。

A.慢性呼吸衰竭失代償

B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

C.肺部感染

D.肺不張

E.急性左心衰竭

35、男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上

班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進

行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析(呼吸

空氣)：pH7.48,PaC024.OkPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),

QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片檢查

示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。結(jié)合病

史，其診斷應(yīng)考慮()。

A.肺不張

B.肺部感染

C.胸腔積液

D.肺泡出血

E.肺栓塞

36、男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上

班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進

行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸

空氣）：pH7.48,PaC024.OkPa（30mmHg）,Pa026.7kPa（50mmHg）,

QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊。如果患者常規(guī)胸片

陰性，關(guān)于ARDS診斷下列哪種意見是正確的（）。

A.排除ARDS

B.不排除ARDS

C.加攝側(cè)位胸片

D.72-96h后重復(fù)胸片隨訪

E.X線攝片對其診斷根本無價值

37、患者男性，65歲，既往慢支肺氣腫10余年，突發(fā)右側(cè)胸痛，并

伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運

動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸為確診,

下述檢查中最有意義的是（）。

A.胸部X線正位攝片

B.心電圖檢查

C.血氣分析

D.血常規(guī)

E.以上都不對

38、患者男性，65歲，既往慢支肺氣腫10余年，突發(fā)右側(cè)胸痛，并

伴呼吸困難，來診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運

動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸其X線

表現(xiàn)應(yīng)為（）。

A.無異常所見

B.右側(cè)肺臟被壓縮，并見到一發(fā)線狀線在被壓縮肺的外緣

C.右肺下葉見一圓形透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平面

D.右肺可見一偏心空洞

E.圓形或卵圓形透光區(qū)，其內(nèi)有細小的條紋理

39、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大

（8cmX9cm）,境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性在進一步檢查

中，哪項宜慎用（）。

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

40、男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大

（8cmX9cm）,境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性應(yīng)考慮的診斷

有（）。

A.限局性胸膜間皮細胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲囊腫

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死

41、患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯

黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，

嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫維，球結(jié)膜充血水腫，雙

肺可聞干濕啰音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有