中醫(yī)藥工作考評指標(biāo)實施細(xì)則為大力推進(jìn)全縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平，充足發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中優(yōu)勢作用，推進(jìn)我縣中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，深入加強考評工作，制訂本細(xì)則。一、指導(dǎo)思想及工作目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與、政策保障標(biāo)準(zhǔn)，遵照全縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律和特點，建立有利于充足發(fā)揮中醫(yī)藥作用體制機制。強化中醫(yī)藥工作，不停滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)需求，為提升全縣人民健康水平和加緊經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。（二）工作目標(biāo)：經(jīng)過考評管理，深入加強全縣三級中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，在繼承創(chuàng)新基礎(chǔ)上，加強中醫(yī)隊伍建設(shè)，突出中醫(yī)特色和服務(wù)能力，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。二、考評范圍及周期縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健站、疾病預(yù)防控制中心、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。中醫(yī)藥考評工作1年作為一個周期，分為每個月、每三個月、六個月作為周期內(nèi)階段性考評，年底考評為一個周期最終評價。三、考評內(nèi)容1、醫(yī)療機構(gòu)中長久發(fā)展計劃能夠表現(xiàn)以中醫(yī)藥服務(wù)和發(fā)展方向，含有明確工作目標(biāo)（考評縣中醫(yī)醫(yī)院）。2、醫(yī)療機構(gòu)有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體方法，并落實到位（考評各醫(yī)療單位、村衛(wèi)生室）。3、醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢激勵和考評制度，醫(yī)院考評目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為關(guān)鍵指標(biāo)（考評各醫(yī)療單位）。4、優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，依據(jù)機構(gòu)等級和規(guī)模合理配置中醫(yī)藥人員（考評各醫(yī)療單位）。5、根據(jù)相關(guān)要求，合理設(shè)置中醫(yī)科和中醫(yī)藥房，命名符合《國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院和臨床科室名稱通知》相關(guān)要求（考評各醫(yī)療衛(wèi)生單位）。6、制訂并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定時對方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評定，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評定，并制訂改善方法（考評縣中醫(yī)醫(yī)院）。7、主動推廣使用省市縣公布院內(nèi)中藥制劑（考評各醫(yī)療單位、村衛(wèi)生室）。8、醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充足表現(xiàn)中醫(yī)藥文化（考評各醫(yī)療單位、村衛(wèi)生室）。9、建立并不停完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色服務(wù)和文化范圍（考評各醫(yī)療單位、村衛(wèi)生室）。10、重視本專科中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承，開展中醫(yī)藥師承教育、加強?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)（考評各醫(yī)療單位、村衛(wèi)生室）。11、加強人員中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)，主動實施“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”、“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動（考評各醫(yī)療單位）。12、主動創(chuàng)建申報中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，并經(jīng)過相關(guān)單位、教授驗收（考評各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）。13、成立中醫(yī)防病科，研究使用中醫(yī)藥方法預(yù)防疾?。荚u疾病預(yù)防控制中心）。14、成立中醫(yī)藥監(jiān)督科，督促公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥工作開展（考評縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所）。15、深入完善中醫(yī)科室設(shè)置、人員、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、使用地產(chǎn)中藥診療常見病和多發(fā)病、落實中醫(yī)藥“三三制”、實施新農(nóng)合全額報銷等政策（考評各醫(yī)療機構(gòu)）。16、對縣中醫(yī)院考評，除以上內(nèi)容外，應(yīng)結(jié)合《中醫(yī)院管理年活動考評標(biāo)準(zhǔn)》一并進(jìn)行。縣人民醫(yī)院和婦幼保健站依據(jù)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作考評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考評，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作考評標(biāo)準(zhǔn)考評，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參考村衛(wèi)生所考評標(biāo)準(zhǔn)考評。四、考評方法及工作要求（一）縣衛(wèi)生局成立中醫(yī)藥工作考評領(lǐng)導(dǎo)小組，組織全縣中醫(yī)藥考評工作，對考評結(jié)果評價分析，委托縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對全縣各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥工作進(jìn)行定時考評、督導(dǎo)、督促各單位限期整改。每三個月要對各醫(yī)療衛(wèi)生單位中醫(yī)藥工作進(jìn)行一次全方面考評，并對考評情況進(jìn)行通報，提出整改意見，立即向衛(wèi)生局上報考評情況。各醫(yī)療衛(wèi)生單位成立中醫(yī)藥考評委員會，每個月對照考評標(biāo)準(zhǔn)（見附件），對本單位中醫(yī)藥工作開展情況進(jìn)行考評，完善整改。（二）中醫(yī)藥考評結(jié)果分為優(yōu)異、良好、通常、不合格四個等級。在年底考評中發(fā)覺：醫(yī)療機構(gòu)未制訂中醫(yī)藥工作相關(guān)計劃、方案和年度計劃；中醫(yī)科室或中藥房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，中醫(yī)特色創(chuàng)建滯后；違犯中草藥零差價銷售政策，私自抬價、加價，且情節(jié)嚴(yán)重；未建立藥品采購臺帳，采取使用變質(zhì)中藥，造成惡劣影響或產(chǎn)生嚴(yán)重后果；不認(rèn)真推行職責(zé)，造成發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯。未落實中醫(yī)藥惠民政策，包含中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，地產(chǎn)中藥驗方使用，院內(nèi)中藥制劑推廣等。未開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”、“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”等中醫(yī)藥培訓(xùn)，或參與上級主辦中醫(yī)藥培訓(xùn)期間無故曠課被主辦單位通報。中醫(yī)藥考評結(jié)果認(rèn)定為不合格，并記入年底考評，作為機構(gòu)等級評（復(fù)）審參考依據(jù)。（三）在考評過程中，考評組織不推行考評職責(zé)或未按要求推行職責(zé)，弄虛作假，徇私舞弊，致使考評結(jié)果不實或造成其它嚴(yán)重后果，對相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)厲處理。被考評單位在迎接考評過程中，借故或肆意拒絕考評組織監(jiān)督考評，或采取欺騙或瞞報手段取得考評結(jié)果，或?qū)荚u查處問題整改不力，一律按不合格記入年底目標(biāo)考評結(jié)果，對被考評機構(gòu)及責(zé)任人在全縣范圍進(jìn)行通報批評。情節(jié)嚴(yán)重者，依據(jù)《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分管理暫行措施》相關(guān)要求，統(tǒng)計不良執(zhí)業(yè)積分。具體考評指標(biāo)設(shè)置項目明細(xì)一、考評指標(biāo)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：包含中醫(yī)床位設(shè)置是否達(dá)成百分比、門診中醫(yī)藥診療人次、開展中醫(yī)師查房臨床科室百分比、西醫(yī)科室配置中醫(yī)藥人員百分比、西醫(yī)科室到中醫(yī)科做康復(fù)診療病人百分比、中藥飲片品目數(shù)（種）、開展3個月以上“西學(xué)中”和中醫(yī)藥師承教育人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師百分比。并設(shè)置了加分項，即重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）配置中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合搶救率達(dá)成100%醫(yī)療機構(gòu)，在考評總分基礎(chǔ)上加2分。二、考評指標(biāo)明細(xì)：一級指標(biāo)基礎(chǔ)建設(shè)15分內(nèi)涵建設(shè)40財務(wù)管理15分醫(yī)院管理20分中醫(yī)藥文化建設(shè)10分二級指標(biāo)基礎(chǔ)建設(shè)包含：醫(yī)院設(shè)置5分、臨床科室設(shè)置6分、中藥房設(shè)置4分。內(nèi)涵建設(shè)包含：醫(yī)院發(fā)展方向8分、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢12分、中醫(yī)藥服務(wù)功效16分、中醫(yī)藥診療技術(shù)應(yīng)用4分。財務(wù)管理包含：財務(wù)運行機制5分、財務(wù)、物價管理制度4分、中醫(yī)專題經(jīng)費管理和使用6分。醫(yī)院管理包含：組織管理5分、人力資源15分、中醫(yī)藥文化建設(shè)包含中醫(yī)藥文化特點6分、中醫(yī)藥文化服務(wù)理念4分。三級指標(biāo)醫(yī)院設(shè)置包含：中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院設(shè)置合理，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)成《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求。臨床科室設(shè)置：1.中醫(yī)醫(yī)院臨床科室設(shè)置規(guī)模應(yīng)達(dá)成對應(yīng)等級要求，三級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室不少于12個，醫(yī)技科室不少于6個；二級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室不少于5個，醫(yī)技科室不少于4個；一級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室不少于3個，醫(yī)技科室不少于3個。2.臨床科室名稱符合《國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院和臨床科室名稱通知》要求。中藥房設(shè)置：中藥房設(shè)置達(dá)成《醫(yī)院中藥房基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》。設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。醫(yī)院發(fā)展方向：1.醫(yī)院中長久發(fā)展計劃表現(xiàn)中醫(yī)為主發(fā)展方向和中醫(yī)診療技術(shù)廣泛應(yīng)用發(fā)展目標(biāo)。2.醫(yī)院年度工作計劃有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體方法。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢：1.制訂?？平ㄔO(shè)發(fā)展計劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢具體方法。每個關(guān)鍵?？浦朴喼嗅t(yī)特色診療方案不少于3個，每個專病要有明確診療方案；2.臨床科室制訂中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案不少于3個，并定時對中醫(yī)診療方案實施情況和臨床療效進(jìn)行評定及總結(jié)。3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常見中藥方劑應(yīng)用）中醫(yī)藥服務(wù)功效：1.采取非藥品中醫(yī)技術(shù)診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伟俜直炔簧儆?0%。2.門診使用中醫(yī)藥方法（中藥、針灸、按摩等）診療人次占門診總?cè)舜伟俜直炔簧儆?0%。3.門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方占門診總處方數(shù)百分比不少于60%。中藥飲片處方百分比不少于30%。4.病房主病主證采取中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療率不少于50％。中醫(yī)藥診療技術(shù)應(yīng)用：開展中醫(yī)診療技術(shù)項目（以醫(yī)療服務(wù)收費項目計算）三級中醫(yī)醫(yī)院不少于60種，二級中醫(yī)醫(yī)院不少于50種財務(wù)運行機制：1.財務(wù)運行機制嚴(yán)格規(guī)范，預(yù)算和實際支出合理2.實施醫(yī)院成本核實，醫(yī)務(wù)人員收入分配不和醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。財務(wù)、物價管理制度：財務(wù)、物價管理制度健全，嚴(yán)格實施設(shè)備、藥品和高值耗材集中招標(biāo)采購制度。中醫(yī)專題經(jīng)費管理和使用：規(guī)范中醫(yī)專題經(jīng)費管理和使用，實際支出合理。有中醫(yī)藥繼承和發(fā)展專題經(jīng)費。組織管理：醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢激勵和考評制度，科室綜合考評目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為關(guān)鍵指標(biāo)。人力資源：1.醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子配置。行政領(lǐng)導(dǎo)班子中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員百分比不少于60%。2.醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等關(guān)鍵職能部門責(zé)任人（包含正、副職責(zé)任人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員百分比應(yīng)不低于60%。3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師百分比不少于60%。4.中藥專業(yè)技術(shù)人員。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員百分比不少于60%。5.臨床科室責(zé)任人配置。三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室責(zé)任人應(yīng)含有高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級中醫(yī)