工傷賠償協(xié)議書范本簡單合同編號：__________工傷賠償協(xié)議書甲方（受傷員工）：__________乙方（用人單位）：__________鑒于甲方在乙方的正常工作中不幸受傷，雙方為妥善解決由此產(chǎn)生的工傷賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過1.1甲方受傷時間為____年__月__日，受傷地點為__________。1.2甲方受傷原因是因為__________，導致__________（受傷部位）。1.3甲方受傷后，立即被送往__________醫(yī)院接受治療。二、傷情鑒定2.1甲方受傷后，由__________部門對甲方的傷情進行了鑒定。2.2鑒定結果顯示，甲方的傷情屬于__________（工傷等級）。三、賠償依據(jù)3.1甲方受傷符合《工傷保險條例》的規(guī)定，應認定為工傷。3.2甲方應享有__________（工傷等級）的工傷待遇。四、賠償金額及支付方式4.1乙方應支付甲方的工傷賠償金共計人民幣__________元。4.2賠償金支付方式如下：（1）自本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)，乙方一次性支付甲方人民幣__________元；（2）自本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)，乙方一次性支付甲方人民幣__________元。五、其他事項5.1甲方同意放棄對乙方的其他工傷賠償請求。5.2乙方應依法為甲方繳納工傷保險費，并積極配合甲方的工傷認定和賠償事宜。5.3本協(xié)議簽訂后，雙方應嚴格遵守協(xié)議條款，不再就此事產(chǎn)生任何爭議。六、爭議解決6.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成，任何一方均有權向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議效力7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（受傷員工）：__________乙方（用人單位）：__________簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷認定證明文件4.傷情鑒定報告5.工傷保險繳費證明6.受傷員工工資證明7.醫(yī)療費用清單8.工傷賠償計算依據(jù)9.雙方簽字蓋章的協(xié)議正本二、違約行為及認定：1.乙方未按時支付賠償金：按照協(xié)議約定，乙方應在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償金，若未能按時支付，則構成違約。2.乙方未依法為甲方繳納工傷保險費：根據(jù)《工傷保險條例》，用人單位有義務為員工繳納工傷保險費，若未繳納，則構成違約。3.甲方未放棄其他工傷賠償請求：若甲方在簽訂協(xié)議后仍就此事產(chǎn)生其他爭議，則構成違約。4.雙方未遵守協(xié)議條款：協(xié)議一經(jīng)簽訂，雙方均應嚴格遵守，若任何一方違反協(xié)議條款，則構成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在工作時間、工作地點因工作原因受到的意外傷害。2.工傷保險：指為保障工傷職工的基本生活，由用人單位依法繳納的一種社會保險。3.工傷等級：根據(jù)工傷職工的傷情嚴重程度，分為若干等級。4.賠償金：指用人單位依法支付給工傷職工的經(jīng)濟補償。5.違約行為：指合同當事人違反合同約定或法律規(guī)定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：甲方可以催告乙方履行支付義務，若乙方仍不支付，甲方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未繳納工傷保險費：甲方可以要求乙方依法繳納，若乙方仍不繳納，可以向相關部門投訴或依法向人民法院提起訴訟。3.甲方未放棄其他工傷賠償請求：甲方可以要求乙方履行協(xié)議約定，若乙方不履行，可以向人民法院提起訴訟。4.雙方對協(xié)議條款產(chǎn)生爭議：可以先嘗試協(xié)商解決，若協(xié)商不成，可以向人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.用人單位與受傷員工協(xié)商解決工傷賠償事宜。2.用