2024年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師急診科筆試考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.下列哪項(xiàng)在治療尋常型銀屑病時不正確（）。A、首選口服糖皮質(zhì)激素B、口服維甲酸片C、抗生素D、窄波UVBE、雷公藤多甙2.下列有關(guān)維拉帕米的特點(diǎn)不正確的是（）A、阻滯心肌細(xì)胞膜Ca2+通道B、適用于治療室上性心律失常C、能降低竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞的自律性D、為廣譜抗心律失常藥E、可擴(kuò)張冠脈及外周血管3.女性，25歲，因心臟手術(shù)，麻醉藥過量，病人出現(xiàn)呼吸心臟驟停，此時除了進(jìn)行人工呼吸和心臟按摩外，應(yīng)采取哪項(xiàng)急救措施（）A、靜脈注射毛花苷丙B、靜滴去甲腎上腺素C、阿托品心內(nèi)注射D、經(jīng)頸內(nèi)靜脈注射腎上腺素E、異丙腎上腺素靜注4.典型重型流行性出血熱一般為（）A、發(fā)熱后期或熱退時全身癥狀加重B、發(fā)熱后期或熱退時全身癥狀緩解C、癥狀與發(fā)熱無關(guān)D、發(fā)熱期全身情況最重E、病程中可出現(xiàn)越期表現(xiàn)5.患者，女性，33歲，農(nóng)民，3小時前騎自行車突然眩暈發(fā)作，從高橋跌落水中，被發(fā)現(xiàn)打撈上岸，神志漸轉(zhuǎn)清，未予重視。半小時前突發(fā)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，繼而咯鮮紅色血塊約600ml，來院就診。作為目擊者該怎樣現(xiàn)場施救？作為接診醫(yī)生應(yīng)該如何處理？6.成熟紅細(xì)胞以糖無氧酵解為供能途徑，主要原因是缺乏（）A、線粒體B、微粒體C、氧D、NADHE、輔酶A7.Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良診斷必須有（）A、雙眼角膜中央滴狀疣B、基質(zhì)水腫C、上皮水腫及水泡D、上皮下結(jié)締組織膜E、視力下降8.氨基甲酸酯中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)（）A、嘔吐B、呼吸困難C、瘙癢D、心率加快E、肝昏迷9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因（）A、出生前發(fā)生的畸形B、出生時由于血液氧分壓急劇變化C、出生后給氧不足D、出生后給氧過多E、產(chǎn)傷所致10.現(xiàn)場急救的目的（）A、治病為主B、使病人迅速清醒C、搶救和維持生命，減少傷員痛苦和并發(fā)癥D、快速聯(lián)系醫(yī)院E、快速呼叫他人11.產(chǎn)生肝肺綜合征的根本原因是（）A、貧血B、肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張C、肺通氣功能下降D、內(nèi)毒素進(jìn)入肺循環(huán)E、呼吸道黏膜水腫12.患者除具有輕癥中暑表現(xiàn)外，伴有心動過速、多汗的中暑類型是（）A、熱痙攣B、熱衰竭C、熱射病D、先兆中暑E、輕癥中暑13.肝性腦病患者支／芳比值為（）A、1.2～1.8B、0.8～1.6C、0.5～1.0D、0.6～1.2E、1.0～1.614.主要引起成人腹瀉的輪狀病毒是（）A、C組人RVB、A組人RVC、E組人RVD、B組人RVE、D組人RV15.呼吸困難的臨床表現(xiàn)可以有（）A、黏膜發(fā)紺B、端坐呼吸C、三凹征D、呼吸頻率、深度和節(jié)律變化E、口唇呈櫻桃紅色16.糖皮質(zhì)激素禁忌用于治療哪種疾?。ǎ〢、脈絡(luò)膜脫離B、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎C、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E、多灶性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎17.下列不屬于被動轉(zhuǎn)運(yùn)的選項(xiàng)是（）A、腎小管再吸收B、藥物在細(xì)胞內(nèi)外的分布C、藥物從乳汁排泄D、腸道吸收E、腎小管分泌18.急性視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時，在受累眼底發(fā)現(xiàn)明顯的栓子的比率是（）A、10％B、20％C、50％D、75％E、100％19.減少鈣離子對非去極化肌松藥的作用是（）A、減弱B、增強(qiáng)C、無影響D、不肯定E、影響的程度與肌松藥劑量有關(guān)20.膽堿能性蕁麻疹的特點(diǎn)是（）A、多由運(yùn)動、受熱、情緒緊張后發(fā)作B、風(fēng)團(tuán)較小、數(shù)目多、消退快C、可有全身癥狀D、可用654-2治療E、以上均對21.淹溺的病理變化不包括（）A、低血鉀B、肺不張C、阻礙氣體交換D、低體溫E、代謝性酸中毒22.大腦血流突然中斷多長時間可出現(xiàn)意識喪失（）A、3～6秒B、8～10秒C、10～12秒D、6～8秒E、12～14秒23.慢性進(jìn)行性視野縮小常見于（）A、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變B、球后視神經(jīng)炎C、視盤炎D、視網(wǎng)膜脫離E、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性24.致傷物沿體表切線方向擦過所致的損傷（）A、閉合傷B、貫通傷C、非貫通傷D、切線傷E、反跳傷25.下列哪些藥引起肌松作用前有肌束搐顫（）A、琥珀膽堿B、阿曲庫銨C、十烴季銨D、三碘季銨酚E、維庫溴銨26.鼻腔填塞可致（）A、血氧分壓降低B、血氧分壓過高C、血二氧化碳分壓降低D、血二氧化碳分壓升高E、血二氧化碳分壓不變27.黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是（）A、肝功能衰竭B、消化道出血C、肺大出血D、急性腎功能不全E、肝性腦病28.主要存在于呼吸道和消化道的局部抗體是（）A、IgAB、IgEC、IgDD、IgGE、IgM29.關(guān)于BNP檢測的臨床應(yīng)用，敘述正確的是（）A、低水平BNP（＜80pg/ml）可以排除ADHFB、高水平（400～1000pg/ml以及＞1000pg/ml）對ADHF的預(yù)測性為中度和高度C、中度水平的BNP（80～400pg/ml）為診斷的“灰色地帶”D、年齡增加和性別差異對BNP水平無影響E、E.肺栓塞、慢性阻塞性肺?。–OP和原發(fā)性肺動脈高壓都會使BNP水平升高30.過敏性休克發(fā)生時，應(yīng)立即用（）皮下注射。31.男，39歲，漁民，居住于上海松江縣血吸蟲疫區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，呈弛張型，40℃，伴腹脹，有黏液性大便，每天2～3次，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血白細(xì)胞3．0×10／L，中性0．55，淋巴0．45，EOS計(jì)數(shù)為零，時有咳嗽。體檢：有下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)做的緊急處理是（）A、絕對臥床休息B、禁食C、鎮(zhèn)靜D、立即手術(shù)E、抗感染治療32.患者女性，60歲，退休干部。該患者于7年前曾有過1次心前區(qū)疼痛，持續(xù)約5分鐘，自行緩解，一直未治療，此后未再發(fā)生上述癥狀。3小時前無明顯誘因突然發(fā)生胸骨后上中段悶痛，未向他處放散，伴氣短，出汗及惡心，持續(xù)20分鐘后緩解，2小時前又出現(xiàn)上述癥狀，約30分鐘自行緩解。1小時前再次出現(xiàn)上述癥狀，并且疼痛加重，患者無法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有劇烈的惡心、嘔吐，嘔出物均為胃內(nèi)容物。于是家人陪同打車來到醫(yī)院急診科，直至來醫(yī)院時疼痛尚未緩解。體格檢查：體溫37.0℃，脈搏87次／分，呼吸15次／分，血壓135／89mmHg，神志清楚，平臥位，大汗、無頸靜脈怒張，雙肺聽診呼吸音清，無干濕啰音。心率87次／分，心音低鈍，節(jié)律整，心尖部或聞及2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。全腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾朱觸及，雙下肢無水腫。 請問你作為急診醫(yī)生需要迅速做哪些必要的輔助檢查？ 該患者的臨床初步診斷是什么？ 如何進(jìn)行急診處理？33.男，患乙肝多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦，查體肝肋下4cm、質(zhì)硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是（）A、肝囊腫B、慢性活動性肝炎C、大結(jié)節(jié)性肝硬化D、原發(fā)性肝癌E、肝膿腫34.機(jī)械性阻塞造成咽鼓管功能不良的病理性因素有（）A、腺樣體肥大B、頸淋巴結(jié)腫大C、肥厚性鼻炎D、鼻咽部腫瘤E、長期的鼻咽腔填塞35.24歲初孕婦，妊娠43周，自覺胎動減少已2日。血壓110／70mmHg，枕左前位，無頭盆不穩(wěn)，征象。該孕婦可以省略的檢查項(xiàng)目是（）A、Bishop宮頸成熟度評分B、測量子宮長度和腹圍C、胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心變化D、B型超聲監(jiān)測E、超聲多普勒測胎心數(shù)36.描述成人喉乳頭狀瘤的特點(diǎn)正確的為（）A、與生殖器尖銳濕疣有關(guān)B、常為多發(fā)性C、容易發(fā)生喉阻塞D、有惡變可能E、不易復(fù)發(fā)37.急性心肌梗死發(fā)病24小時內(nèi)，并發(fā)心源性休克，下列哪一項(xiàng)治療是錯誤的（）A、血管活性藥物B、吸氧、止痛C、盡快建立心電及血壓監(jiān)護(hù)D、足量毛花苷CE、適當(dāng)補(bǔ)充血容量38.對Best病早期診斷有重要意義的輔助檢查是（）A、視野B、EOGC、ERGD、VEPE、FFA39.5-FU對下列哪種腫瘤療效較好（）A、子宮頸癌B、卵巢癌C、消化道腫瘤D、肺癌E、膀胱癌40.女性，23歲，因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢：神志恍惚，瞳孔縮小，呼吸緩慢8次／分，呼出氣無特殊氣味，心率120次／分，律齊，BP90/60mmHg，上臂可見多處注射針眼。該患者最可能的是（）A、鴉片類麻醉藥中毒B、有機(jī)磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁藥中毒41.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞非缺血型的特點(diǎn)錯誤的是（）A、視盤水腫輕微或無明顯水腫B、各分支靜脈擴(kuò)張、迂曲較輕C、熒光造影視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，但少有無灌注區(qū)D、視網(wǎng)膜出血及水腫較輕，視力下降不顯著E、易出現(xiàn)新生血管性青光眼42.男，52歲。右季肋部脹痛伴低熱2月余。查體：頸部可見蜘蛛痣，肝肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+），肝區(qū)可聞及血管雜音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。診斷首先考慮（）A、慢性活動性肝炎B、肝硬化C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、慢性膽囊炎43.男，5歲。跌倒時左手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。該患兒最有可能的診斷是（）A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘關(guān)節(jié)脫位D、橈骨小頭半脫位E、尺骨鷹嘴骨折44.控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是（）A、奎寧B、甲氟唑C、青蒿素D、氯喹E、伯氨喹45.肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，最理想的肌松藥是（）A、泮庫溴銨B、阿曲庫銨C、加拉碘銨D、維庫溴銨E、羅庫澳銨46.下列說法哪項(xiàng)是正確的（）A、只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小時達(dá)峰值C、血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E、尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周47.流行性出血熱的傳播途徑有（）A、蟲媒傳播B、接觸傳播C、呼吸道傳播D、消化道傳播E、母嬰傳播48.患者，女性，71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱一周，嗜睡2天，昏迷5小時入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／分，雙肺濕啰音，心率120次／分。此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷（）A、ECGB、電解質(zhì)C、HbAlc（糖化血紅蛋白）D、血脂全套E、血糖、血酮49.機(jī)械通氣潮氣量的選擇常用（）A、5ml/kgB、10ml/kgC、15ml/kgD、20ml/kgE、25ml/kg50.下列抗精神病藥物中，哪個無錐體外系反應(yīng)（）A、氯丙嗪B、氯普噻噸C、三氟拉嗪D、氟哌啶醇E、氯氮平51.患者女性，右眼接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)后，第2天發(fā)現(xiàn)角膜水腫，前房可見與角膜相連的透明膜狀物。觀察數(shù)天后，角膜水腫持續(xù)加重，后期出現(xiàn)角膜上皮水泡，此時發(fā)生了（）A、角膜感染B、角膜內(nèi)皮失代償C、葡萄膜炎D、角膜變性E、繼發(fā)性青光眼52.下列諸病中哪個屬于甲類傳染病（）A、傷寒B、菌痢C、霍亂D、百日咳E、結(jié)核病53.女性，24歲，因有機(jī)磷中毒經(jīng)過阿托品及氯解磷定治療后6小時，出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：T39.2℃，心率110次／分，精神錯亂呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm。最可能是（）A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機(jī)磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機(jī)磷中毒性腦病54.具嗜神經(jīng)特性的病毒是（）。A、單純皰疹病毒B、水痘-帶狀皰疹病毒C、傳染性軟疣病毒D、人類乳頭瘤病毒E、柯薩奇病毒55.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血?dú)夥治鎏崾敬鷥斝院粑运嶂卸荆o予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)為明確病情，檢查首選（）A、心電圖B、X線胸片C、頭顱CTD、測量血壓E、血?dú)夥治?6.熱衰竭的處理原則（）A、脫離高溫環(huán)境至陰涼通風(fēng)處B、口服含鹽清涼飲料C、吸氧D、靜滴升壓藥物E、藥物降溫57.新型隱球菌性腦膜炎（）A、腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×10／L，以中性粒細(xì)胞為主B、細(xì)胞數(shù)58.熱射病的特點(diǎn)為（）A、高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40～42℃B、早期無汗C、不伴有皮膚干燥、灼熱D、無意識障礙E、多發(fā)于年老體弱者59.對于臍帶，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、妊娠足月（40周末），臍帶一般長度為50cmB、臍帶有兩根臍動脈和一根臍靜脈C、臍帶表面有羊膜包圍D、臍靜脈的氧分壓低于臍動脈E、臍帶雜音的速率與胎心音率同60.胎方位為ROA時，胎頭通過產(chǎn)道的徑線是（）A、雙頂徑B、枕額徑C、枕下前囟徑D、枕頦徑E、雙顳徑61.閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)（+），說明（）A、子宮內(nèi)膜對雌激素有反應(yīng)B、病因確定在卵巢C、卵巢功能減退D、病因確定在丘腦下部和垂體62.對于進(jìn)展期的銀屑病，不正確的治療是（）A、外用糖皮質(zhì)激素制劑B、外用蒽林軟膏C、中藥治療D、維生素類藥物E、口服抗生素63.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)（）A、齒齦出血B、脾大C、黃疸D、水腫E、肝掌64.關(guān)于血吸蟲病發(fā)病機(jī)制的敘述，不正確的是（）A、成蟲表膜具有抗原性B、蟲卵周圍可有嗜酸性輻射樣棒狀物C、幼蟲表面存在以激活劑D、人體感染血吸蟲后可獲得部分免疫力E、蟲卵是引起宿主免疫反應(yīng)的主要因素65.下列哪一項(xiàng)口服中毒后，會出現(xiàn)“腸源性發(fā)紺”（）A、砒霜中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有毒蘑菇中毒D、有機(jī)磷殺蟲劑中毒E、殺鼠劑（敵鼠）中毒66.女，56歲。因不慎摔倒后自覺胸痛、胸悶。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸積液征．液面位于肺門。行胸腔閉式引流時，插管應(yīng)位于（）A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第5肋間C、腋前線、腋中線間第6～8肋間D、腋中線、腋后線間第6～8肋間E、以上都不是67.肝硬化患者出血傾向的最主要原因是（）A、毛細(xì)血管脆性增加B、凝血因子合成障礙C、維生素K缺乏D、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)E、血小板功能不良68.臍帶過長是指臍帶長度超過（）A、55cmB、60cmC、65cmD、70cmE、75cm69.患者；男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺左眼視嚎，逐漸加重，每天晨起時最朦，坐著休息一會兒稍清晰，無伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個月前切割地板瓷磚時曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時剔除角膜異物）；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液病病史；過去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0．06、矯正1．2（-6D），Vos眼前手動、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見異常，右眼底正常，左眼底看不清。針對該患者，目前比較合理的治療方案是（）A、給予活血化瘀藥物保守治療左眼，1個月后決定是否手術(shù)B、給予活血化瘀藥物保守治療左眼，半年后決定是否手術(shù)C、盡快給予左眼玻璃體手術(shù)治療D、右眼激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)E、右眼鞏膜扣帶手術(shù)封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)70.視網(wǎng)膜色素變性的診斷依據(jù)包括（）A、進(jìn)行性夜盲B、雙眼視網(wǎng)膜典型色素改變C、向心性視野縮小D、ERG呈熄滅型E、以上均是71.在臨床上鑒別陰莖珍珠狀丘疹和尖銳濕疣可依據(jù)前者（）A、環(huán)繞在陰莖冠狀溝的圓錐狀、球狀或不規(guī)則形小珍珠樣丘疹B、沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，互不融合C、無自覺癥狀D、醋酸白試驗(yàn)陰性E、長期存在，無明顯變化72.支氣管痙攣時心率加快，下列哪種藥禁用（）A、氨茶堿B、氟哌利多C、氯胺酮D、沙丁胺醇E、艾司洛爾73.男性，56歲，4年來常有反酸、胃灼熱、胸骨后有燒灼感，近3天上述癥狀加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。該患者的病因可能為（）A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血74.急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑（）A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋塞米D、阿米諾利E、氨苯蝶啶75.濕疹的病因不包括（）A、濕疹體質(zhì)B、內(nèi)臟疾病C、微生物感染D、藥物、食物及日光、寒冷E、性接觸及藥物成癮第2卷一.參考題庫(共75題)1.最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是（）A、脊柱骨折伴截癱B、廣泛Ⅰ度燒傷C、擠壓綜合癥D、急性腰肌勞損E、股骨骨折2.典型登革熱的熱型是（）A、回歸熱B、稽留熱C、波狀熱D、馬鞍熱E、弛張熱3.關(guān)于妊娠劇吐，下列哪項(xiàng)描述正確（）A、臨床表現(xiàn)的程度與血hCG水平有正相關(guān)關(guān)系B、目前病因尚不明確C、精神過度緊張焦慮的孕婦發(fā)病率高D、經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦發(fā)病率相對高E、以上都正確4.（）男，41歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù)2周伴腹脹，近1周來體溫持續(xù)39～40℃，高熱時脈率80次／分，肝肋下2cm，脾（－），血白細(xì)胞2．5×10／L，中性0．7，淋巴0．3，入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9．3／6．7kPa（70／50mmHg），原有青霉素過敏史。病原治療中應(yīng)選用A、氟嗪酸或環(huán)丙氟哌酸B、氨芐西林C、阿莫西林D、氯霉素E、第三代頭孢菌素5.HBV對外界的抵抗力很強(qiáng)，以下正確的是（）A、耐低溫B、煮沸10分鐘可被滅活C、不能耐受紫外線D、37℃可存活7天E、對0.2％新潔爾滅不敏感6.患者女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3d，無咳痰、咯血及發(fā)熱，30min前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體格檢查：血壓150/100mmHg，呼吸40次/min。右側(cè)胸部語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/min。確診首選的檢查是（）A、血?dú)夥治鯞、胸部X線片C、肺功能檢查D、肺動脈3DCTE、心臟彩色超聲7.霍亂的臨床特征是（）A、先吐后瀉，里急后重，腹肌痙攣，嚴(yán)重脫水B、先吐后瀉，嚴(yán)重脫水，腹痛，腓腸肌疼痛C、先瀉后吐，腹痛，米泔水樣排泄物，嚴(yán)重脫水D、先瀉后吐，米泔性排泄物，脫水及腓腸肌痙攣E、先瀉后吐，血水便，脫水，腓腸肌痙攣8.女，7歲。因易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體于胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。。此癥心電圖的常見典型改變是（）A、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、不完全性左柬支傳導(dǎo)阻滯C、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯9.關(guān)于T3和T4，下列哪項(xiàng)敘述是正確的（）A、T3的血漿蛋白結(jié)合率高于TB、T3起效快，作用強(qiáng)C、T3起效慢，作用弱D、T3起效快，持續(xù)時間長E、T3起效慢，持續(xù)時間短10.關(guān)于1型糖尿病，下列錯誤的是（）A、對胰島素不敏感B、有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C、起病較急，癥狀明顯D、大多消瘦E、發(fā)病年齡較早11.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是（）A、惡心嘔吐B、頭痛頭暈C、肌無力D、肝腎損害E、心律失常12.患者男性，28歲，乘車在高速公路行進(jìn)中兩車相撞，被拋出車外，傷及胸腹等部位，傷后20分鐘被送到醫(yī)院，檢查意識清楚，表情淡漠，血壓70/30mmHg，脈搏120次／分。右胸部壓痛，胸腔穿刺抽出少量不凝血液。全腹輕壓痛，輕度反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。 （1）對傷情作出初步分析。 （2）怎樣緊急處理？ （3）提出診斷治療方案。13.女，83歲。糖尿病患者，因股骨頸頭下型骨折，選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，主要原因?yàn)椋ǎ〢、如果采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗B、一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全C、對老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換D、人工股骨頭比全髖價格低E、錯誤選擇，應(yīng)做全髖置換14.試述異位妊娠的診斷和治療原則。15.引起乙肝的肝外損傷的是（）A、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)16.早期化學(xué)性眼外傷適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療是（）A、前房積膿沖洗B、抗青光眼手術(shù)C、白內(nèi)障摘除術(shù)D、羊膜遮蓋術(shù)E、角膜移植術(shù)17.典型脈絡(luò)膜新生血管的FFA形態(tài)表現(xiàn)正確的是（）A、造影早期窗樣缺損B、造影過程中進(jìn)行性染料滲漏C、造影晚期熒光積存D、造影晚期熒光遮蔽E、造影早期邊界清晰的CNV輪廓強(qiáng)熒光18.碘解磷啶解救有機(jī)磷酸酯類（農(nóng)藥）中毒是因?yàn)椋ǎ〢、能使失去活性的膽堿酯酶復(fù)活B、能直接對抗乙酰膽堿的作用C、有阻斷M膽堿受體的作用D、有阻斷N膽堿受體的作用E、能對抗有機(jī)磷酸酯分子中磷的毒性19.施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是（）A、5％B、10％C、15％D、16％E、18％20.隱孢子蟲在人體聚集數(shù)量最多的部位是（）A、空腸遠(yuǎn)端B、結(jié)腸C、大腸D、空腸近端E、盲腸21.（）連枷胸主要的病理生理紊亂為A、胸壁反常呼吸運(yùn)動B、呼吸時縱隔左右擺動C、胸膜腔內(nèi)壓力增高D、呼吸、循環(huán)衰竭E、肺水腫，肺不張22.人感染血吸蟲后，關(guān)于是否獲得免疫力問題正確的是（）A、可獲得完全免疫力B、可獲得部分免疫力C、對再感染無免疫力D、再感染可獲得完全免疫力E、這種免疫力對體內(nèi)成蟲有殺傷力23.易于導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的周邊部視網(wǎng)膜變性是（）A、格子樣變性B、蝸牛跡樣變性C、視網(wǎng)膜非壓迫變白D、鋪路石樣變性E、以上均是24.腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證是（）A、腎下極碎裂傷修補(bǔ)困難B、既往輸尿管損傷，傷側(cè)。腎積水，大劑量靜脈腎盂造影不顯影，腎圖顯示無功能C、腎蒂血管切割傷D、腎被膜裂傷E、腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞腎盂25.可累及粘膜的疾病有（）A、銀屑病B、藥疹C、扁平苔癬D、多形紅斑E、紅皮病26.固定宮頸位置的主要韌帶是（）A、宮骶韌帶B、圓韌帶C、主韌帶D、子宮-卵巢韌帶E、骨盆漏斗韌帶27.高血鉀易發(fā)生在流行性出血熱的（）A、恢復(fù)期B、發(fā)熱期C、低血壓休克期D、多尿期E、少尿期28.男，3歲。被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右上肢。最可能查到的陽性體征是（）A、肘關(guān)節(jié)腫脹B、肘后三角關(guān)系異常C、Dugas征（+）D、橈骨小頭壓痛E、肘內(nèi)翻29.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是（）A、骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞B、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少C、骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多D、骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多E、骨髓巨核細(xì)胞增多’，病態(tài)巨核細(xì)胞增多30.多數(shù)SARS病毒感染者，可檢出SARS病毒特異性抗體一般在感染或發(fā)病后（）A、2天左右B、10左右C、12天左右D、14天左右E、21天左右31.對狂犬病毒描述正確的是（）A、彈狀病毒科B、單股負(fù)鏈DNAC、易為紫外線滅活D、具有嗜神經(jīng)性E、易被酒精滅活32.關(guān)于支氣管痙攣的描述，錯誤的是（）A、有吸氣時間延長B、有呼氣時間延長C、有呼氣性呼吸困難D、頻繁嗆咳和發(fā)紺E、聽診有支氣管哮鳴音33.患者，男性，37歲，于15分鐘前施工時不慎觸到電源，大喊一聲后被"吸"在墻邊。身旁一工友立即推了他一下，患者摔倒在地，出現(xiàn)意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸隨即停止，大動脈搏動消失。工友立即對患者進(jìn)行胸外按壓術(shù)并呼叫"120"，約1分鐘后患者神志清醒，有微弱呼吸，但僅持續(xù)1分鐘后又出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，工友仍繼續(xù)給予胸外按壓，堅(jiān)持到"120"到現(xiàn)場。查體：意識喪失，血壓無法測及，呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑約5mm）。立即置口咽通氣管予以人工通氣，心電監(jiān)護(hù)儀示室顫，反復(fù)除顫7次后，心電監(jiān)護(hù)示竇性心率，患者出現(xiàn)自主呼吸，建立靜脈通道后急送醫(yī)院，15天后患者痊愈步行出院。由此分析電擊傷的院前處置要點(diǎn)有哪些？具體到這個病例有何體會？34.下列哪項(xiàng)不能用于推算孕周（）A、B超測量胎兒雙頂徑值B、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的日期C、開始感覺胎動的日期D、末次月經(jīng)第1日E、測量宮高及腹圍值35.HBsAｇ（+），HBeAｇ（+）說明此病人（）A、無傳染性B、具有免疫力C、病情比較穩(wěn)定D、乙肝恢復(fù)期E、病毒復(fù)制強(qiáng)，具有傳染性36.眼瞼皮下氣腫（）A、眶上裂綜合征B、眶尖綜合征C、眶下壁骨折D、眶上壁骨折E、眶內(nèi)壁骨折37.用單次顫搐刺激監(jiān)測時，實(shí)施氣管插管，至少應(yīng)待顫搐抑制達(dá)（）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%38.有關(guān)血糖的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、肝臟有活性很高的糖異性酶類，對維持饑餓時血糖濃度恒定很重要B、胰島素和腎上腺素可降低血糖濃度C、葡萄糖耐量試驗(yàn)可反映糖代謝是否正常D、胰島素和胰島血糖是調(diào)節(jié)血糖濃度的主要激素E、血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代替協(xié)調(diào)的結(jié)果39.患兒男性，9歲，家住農(nóng)村，因出現(xiàn)頭暈、出汗3+小時，加重伴口吐白沫1一小時急送入院。入院當(dāng)日是年三十，近兩日患兒均與其爺爺同吃同住，患兒爺爺堅(jiān)決否認(rèn)患兒有誤食農(nóng)藥或毒物的可能，且患兒既往無心臟病病史，跑、跳、玩與同齡兒童無差異。入院體查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意識模糊，不能回答問題；瞳孔縮小，全身出汗、流淚；呼吸費(fèi)力，呼氣有異味，口中涌出白色泡沫痰；面色蒼白，口唇發(fā)紺；兩肺聞及大量大、中、小水泡音，心音聽不清。 作為接診醫(yī)生你會怎么考慮診斷？ 有哪些主要搶救措施？ 要追溯哪些最有價值的病史？ 還可以做哪些輔助檢查？40.乙型肝炎患者，其血化驗(yàn)中抗-HBc抗體的出現(xiàn)，其意義是提示（）A、患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性發(fā)作B、是屬于乙肝恢復(fù)期抗體，表示預(yù)后良好C、提示病情惡化D、表示過去已感染乙肝病毒的標(biāo)志物E、提示患者2～56因子重疊感染的指標(biāo)41.急性咽炎導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A、中耳炎B、鼻旁竇炎C、急性腎炎D、風(fēng)濕熱E、氣管支氣管炎42.在我國被列為法定甲類傳染病之首的是（）A、鼠疫B、傷寒C、布氏桿菌病D、霍亂E、炭疽43.治療鉤端螺旋體病首選抗生素為（）A、頭孢噻肟鈉B、慶大霉素C、氟哌酸D、青霉素E、氯霉素44.最易感染瘧疾的人群是（）A、青年人B、嬰兒C、老年人D、婦女E、瘧區(qū)居民45.患者男性，21歲，因心悸、胸悶3小時就診，聽診心率72次／分，心律規(guī)則，如考慮心律失常，下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮（）A、心房撲動伴固定比例（如4：1）房室傳導(dǎo)B、陣發(fā)性室上性心動過速C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房顫動E、竇性心動過速46.華支睪吸蟲寄生在人體（）A、肝內(nèi)膽管B、門靜脈C、胰管D、腸系膜下靜脈E、肝靜脈47.對于傳染病診斷的流行病學(xué)資料，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染該病的可能B、是否患過該病表明有無發(fā)病的可能C、流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位D、考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考E、某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性48.為提高痢疾桿菌檢陽率，下列做法哪些不對（）A、采集新鮮大便標(biāo)本B、標(biāo)本內(nèi)不應(yīng)混有尿液、消毒液C、標(biāo)本多次送檢D、挑選黏液膿血部分大便E、標(biāo)本應(yīng)低溫保存送檢49.氨基酸、水溶性維生素及鈣鐵等（）A、通過血管合體膜裂隙或通過細(xì)胞膜內(nèi)陷吞噬B、易化擴(kuò)散C、主動運(yùn)輸D、濾過作用E、簡單擴(kuò)散50.下列哪項(xiàng)是診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價值的指標(biāo)（）A、BUN、Scr迅速升高B、50%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成C、尿量減少但蛋白排泄量增加D、血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性E、影像學(xué)檢查顯示雙腎增大51.女性，32歲，原有腺垂體功能減退癥病史5年，一直服用潑尼松及甲狀腺素治療，近來因肺炎，出現(xiàn)高熱，休克，神志不清。垂體危象診斷成立，治療哪項(xiàng)不正確（）A、首先給予50%的葡萄糖靜脈推注B、低溫者可給予小劑量甲狀腺素C、抗休克、保溫、抗感染治療D、給予5%葡萄糖鹽水加氫化可的松靜脈點(diǎn)滴E、可常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療52.急性咽炎的病理變化有（）A、咽黏膜充血B、咽黏膜腫脹增厚C、黏膜下粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤D、淋巴濾泡腫大E、頸部淋巴結(jié)腫大53.外監(jiān)護(hù)適用于（）A、胎膜已破，宮口擴(kuò)張2cmB、胎膜已破，宮口擴(kuò)張1cmC、胎膜未破，宮口擴(kuò)張2cmD、胎膜未破，宮口未擴(kuò)張E、胎膜已破，宮口擴(kuò)張4cm以內(nèi)54.對腦型瘧疾以下哪點(diǎn)處理是錯誤的（）A、輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、對腦水腫患者給予脫水劑D、抽搐痙攣者給予止痙藥物E、靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液55.下列哪幾項(xiàng)不是食管異物的并發(fā)癥（）A、食管穿孔B、反流性食管炎C、皮下氣腫D、主動脈弓破裂E、氣管食管瘺56.傷寒桿菌從腸道感染后進(jìn)入血液通過（）A、動脈進(jìn)入B、肛門靜脈進(jìn)入C、直接由腸壁穿過進(jìn)入D、由淋巴管進(jìn)入，胸導(dǎo)管進(jìn)入E、毛細(xì)血管進(jìn)入57.女性，50歲，嘔血不止，煩躁、面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)首先給予的急救措施是（）A、快速輸血B、快速補(bǔ)液C、口服去甲腎上腺素D、手術(shù)止血E、肌肉注射巴曲酶58.急性閉角型青光眼臨床前期包括（）A、具有淺前房，房角窄等特點(diǎn)，但尚未發(fā)生青光眼的患眼B、具有眼壓急劇增高，視力明顯減退的特點(diǎn)C、具有明確的另一眼急性閉角型青光眼發(fā)作史，而該眼卻從來沒有發(fā)作過D、具有視神經(jīng)凹陷性萎縮的特點(diǎn)E、有急性閉角型青光眼家族史，眼部有急性閉角型青光眼的解剖特征，沒右青光眼的發(fā)作史59.嬰幼兒流腦臨床表現(xiàn)常不典型，見于（）A、有咳嗽等呼吸道癥狀B、拒食，嘔吐，腹瀉等消化道癥狀C、煩躁不安，尖叫，驚厥D、囟門隆起，腦膜刺激征可不明顯E、囟門隆起，腦膜刺激征明顯60.男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項(xiàng)處理是錯誤的（）A、內(nèi)鏡檢查B、口服牛乳C、靜脈輸液D、給鎮(zhèn)靜藥E、給抗生素61.橈骨干下1／3骨折合并尺骨小頭脫位是（）A、Monteggia骨折B、Colles骨折C、Barton骨折D、SMith骨折E、Galeazzi骨折62.30歲女性，月經(jīng)增多及逐漸加重的痛經(jīng)已一年半。婦科檢查：子宮后傾，如50天妊娠大小，質(zhì)硬，活動，有壓痛；子宮直腸凹有散布壓痛結(jié)節(jié)。可能為（）A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、輸卵管積水D、子宮內(nèi)膜異位E、子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病63.肝性腦病的誘發(fā)因素不包括（）A、大量排鉀利尿B、大量補(bǔ)液C、上消化道出血D、反復(fù)抽放腹腔積液E、高蛋白飲食64.患者，男，32歲，右眼視力突降10天，下方有黑幕感。既往有近視病史。右眼視力指數(shù)／30cm，眼壓5mmHg，眼底見上方視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，其上有暗紅色視網(wǎng)膜血管，可見一馬蹄形裂孔。該患者診斷為孔源性視網(wǎng)膜脫離。治療原則是（）A、靜臥休息，促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收B、手術(shù)封閉裂孔C、冷凝裂孔D、切除玻璃體，解除牽引E、以上都不正確65.女，6歲、畏寒、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷20h，皮膚見大片淤斑多處，頸強(qiáng)直，瞳孔直徑左>右。呼吸節(jié)律不規(guī)則，于1月13日入院，血白細(xì)胞19．0×10／L，血壓8／5．5kPa（60／40mmHg）。除病原治療外，此時下列措施最重要的是（）A、20％甘露醇應(yīng)用B、擴(kuò)容抗休克C、肝素應(yīng)用D、升壓藥應(yīng)用E、激素應(yīng)用66.雙胎妊娠在分娩期不易發(fā)生（）A、產(chǎn)程延長B、產(chǎn)程順利進(jìn)展C、臍帶脫垂D、胎盤早剝E、胎頭交鎖67.患者，男，45歲，農(nóng)民，右眼被谷粒擊傷后紅痛伴視力下降15天。視力0．02，刺激征+，混合充血，角膜中央偏鼻下方有5mm×4mm灰白色致密的斑塊狀隆起病灶，邊緣有溝狀凹陷，深層基質(zhì)有羽毛狀浸潤，前房灰白積膿高約2mm?；颊咦羁赡艿某醪皆\斷是（）A、細(xì)菌性角膜潰瘍B、真菌性角膜潰瘍C、病毒性角膜潰瘍D、棘阿米巴角膜潰瘍E、蠶食性角膜潰瘍68.AOPP診斷，有確診意義的是（）A、有機(jī)磷殺蟲劑接觸史B、呼出氣有蒜味C、有毒蕈堿和煙堿樣癥狀D、全血ChE活力降低E、阿托品治療有效69.主要表現(xiàn)為開角型青光眼的是（）A、ICE綜合征B、剝脫性青光眼C、惡性青光眼D、糖皮質(zhì)激素性青光眼E、晶狀體溶解性青光眼70.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時（）A、心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音減低B、心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音減低C、心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動脈第二音增強(qiáng)D、心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動脈第二音增強(qiáng)E、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)71.下列哪種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣（）A、嗜鹽菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌中毒72.男性患者，30歲，多發(fā)外傷，急救時發(fā)現(xiàn)窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40mmHg，脈細(xì)數(shù)。搶救順序應(yīng)該是（）A、窒息-休克-開放性骨折-腹腔內(nèi)臟脫出B、休克-窒息-開放性骨折-腹腔內(nèi)臟脫出C、開放性骨折-窒息-休克-腹腔內(nèi)臟脫出D、開放性骨折-窒息-腹腔內(nèi)臟脫出-休克E、腹腔內(nèi)臟脫出-窒息-開放性骨折-休克73.產(chǎn)后1周子宮的重量約為多少g（）A、50B、100C、300D、500E、100074.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敘述錯誤的是（）A、有不孕B、痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比C、有性交痛D、月經(jīng)失調(diào)E、巧克力囊腫常與周圍組織粘連75.根據(jù)發(fā)病機(jī)制，呼吸困難分類正確的是（）A、肺源性、心源性、中毒性、血液病性和精神心理因素所致B、急性、亞急性和慢性呼吸困難C、低氧性、高碳酸血癥性和低氧合并高碳酸血癥性D、吸氣性、呼氣性和混合性呼吸困難E、以上均不對第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：A5.參考答案：（1）現(xiàn)場施救：①立即將溺水者救離水面。②迅速清除口腔及鼻腔內(nèi)雜物，保持呼吸道通暢。③迅速抱起患者腰部，盡快倒出呼吸道和胃內(nèi)的積水。④一旦判定呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。⑤注意保暖。⑥意識清楚者，應(yīng)給予安慰性交談，使其心態(tài)平靜，積極配合后續(xù)的治療。 （2）補(bǔ)充臨床資料：①追溯病史：既往有頸椎病史，否認(rèn)結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張等病史。②查體：體溫36.9℃，脈搏125次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓120/80mmHg，神志清楚，鼻翼煽動，口唇發(fā)紺，咽部充血，兩側(cè)呼吸運(yùn)動增強(qiáng)，兩肺滿布水泡音。 （3）入院后處理：①完善相關(guān)檢查，如血液學(xué)檢查、胸片等。②治療原則：糾正缺氧、電解質(zhì)紊亂、復(fù)溫、止血、預(yù)防感染等處理。6.參考答案：A7.參考答案：A,B8.參考答案：B9.參考答案：D10.參考答案：C11.參考答案：B12.參考答案：B13.參考答案：D14.參考答案：D15.參考答案：A,B,C,D16.參考答案：D17.參考答案：E18.參考答案：B19.參考答案：B20.參考答案：E21.參考答案：A22.參考答案：D23.參考答案：E24.參考答案：D25.參考答案：A,C26.參考答案：A,D27.參考答案：D28.參考答案：A29.參考答案：A,B,C,E30.參考答案：0.1%腎上腺素；31.參考答案：D32.參考答案：（1）該患者需緊急做心電圖檢查和床旁超聲心動圖檢查、心肌生物標(biāo)志物、血常規(guī)、血清離子（K、Na、Cl）、腎功能、血糖、部分凝血時間和部分凝血活酶時間等檢查。 （2）該患者臨床初步診斷為急性心肌梗死。依據(jù)為：①具有先兆表現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛病史（穩(wěn)定型心絞痛7年，3小時前進(jìn)行性疼痛及惡心、大汗等表現(xiàn)）；②典型的臨床表現(xiàn)：患者無法忍受的胸部劇痛，并向左肩部放散，伴瀕死感、大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體：大汗、心率87次／分，心音低鈍，節(jié)律整，心尖部或聞及2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。 （3）鑒別診斷包括：心絞痛、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、急腹癥、急性心包炎。 （4）急診處理包括：①立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖，做必要實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查；②立即進(jìn)行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測，建立靜脈通路，吸氧4L/min，做好電除顫和心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。③麻醉鎮(zhèn)痛藥：應(yīng)用嗎啡2～4mg；④硝酸甘油；⑤根據(jù)心電圖及心臟生物標(biāo)志物決定是否需心肌再灌注治療。印證資料：該患者心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)病理性Q波，V～V、ST段呈弓背向上型抬高達(dá)0.5～0.6mV。床旁超聲心動圖檢查示節(jié)段性室壁運(yùn)動減弱（左室前壁），左室內(nèi)徑正常。心肌生物標(biāo)志物示肌鈣蛋白（Ⅰ）6.8ng/ml，CK892U/L，CK-MB115U/L，超敏C反應(yīng)蛋白5.02mg/L，D-二聚體440.77ng/ml。血常規(guī)白細(xì)胞11.82×10/L，中性粒細(xì)胞89.11%，血小板132×10/L。急查凝血酶原時間10.1秒，部分凝血活酶時間23秒。血清離子K3.0mmol/L，Na130.4mmol/L，Cl95.2mmol/L，血糖8.2mmol/L。臨床確診為"冠心病，急性心肌梗死（廣泛前壁）"，經(jīng)患者及家屬同意，給予PCI介入治療，確認(rèn)為前降支近段閉塞。點(diǎn)評：此病例提示對于急性冠脈綜合征的患者根據(jù)其病史及臨床表現(xiàn)、及必要的輔助檢查，迅速做出病情評估，盡早給予再灌注治療。此患者沒有給予阿司匹林，主要是該患者已出現(xiàn)劇烈嘔吐。33.參考答案：D34.參考答案：A,C,D,E35.參考答案：E36.參考答案：B37.參考答案：D38.參考答案：B39.參考答案：C40.參考答案：A41.參考答案：E42.參考答案：D43.參考答案：A44.參考答案：D45.參考答案：B46.參考答案：D47.參考答案：A,B,C,D,E48.參考答案：E49.參考答案：B50.參考答案：E51.參考答案：B52.參考答案：C53.參考答案：A54.參考答案：B55.參考答案：E56.參考答案：A,B57.參考答案：E58.參考答案：A59.參考答案：D60.參考答案：C61.參考答案：A,C62.參考答案：B63.參考答案：B64.參考答案：C65.參考答案：B66.參考答案：D67.參考答案：B68.參考答案：D69.參考答案：C,D70.參考答案：E71.參考答案：A,B,D,E72.參考答案：E73.參考答案：C74.參考答案：C75.參考答案：E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案：D3.參考答案：E4.參考答案：A5.參考答案：A,B,D6.參考答案：B7.參考答案：D8.參考答案：A9.參考答案：B10.參考答案：A11.參考答案：D12.參考答案：（1）傷情分析：患者在高速行進(jìn)中發(fā)生交通事故傷，傷后主要表現(xiàn)為失血性休克，致傷部位以胸腹部為主，胸腔穿刺抽出少量不凝血液，腹腔穿刺抽出大量不凝血液。分析休克的原因主要為腹部臟器或血管損傷引起。 （2）緊急處理：患者表現(xiàn)較嚴(yán)重失血性休克，出血主要來源于腹部，因此，應(yīng)及時行剖腹探查手術(shù)，明確出血性損傷的部位，并及時修復(fù)控制出血。 （3）診斷治療方案：患者為高能量損傷，以胸腹部損傷為主.但極有可能造成