低血糖的防治——亞浪——主要內(nèi)容05低血糖的處理及預(yù)防04低血糖的癥狀03為什么要重視低血糖02低血糖的常見原因01認識低血糖01認識低血糖認識低血糖什么是低血糖？低血糖定義：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l糖尿病低血糖是指在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低的現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至是生命危險，也是血糖控制達標(biāo)的主要障礙；應(yīng)引起特別注意和重視！02低血糖的常見原因低血糖的常見原因為什么會出現(xiàn)低血糖？低血糖的常見原因什么時候容易出現(xiàn)低血糖？空腹餐前睡前夜間03為什么要重視低血糖為什么要重視低血糖低血糖有可能比高血糖更致命！大腦所需的能量幾乎全部來自于血液中的葡萄糖，低血糖時大腦無能量來源出現(xiàn)功能障礙，如昏迷、抽搐、認知障礙等；01020304低血糖刺激心血管系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡老年人對低血糖感知能力差，易出現(xiàn)無狀性低血糖04低血糖的癥狀低血糖的癥狀ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethere

ferencelineinPPT.低血糖的不同程度表現(xiàn)輕度表現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、面色蒼白、四肢冰冷和無力；重度表現(xiàn)頭暈、煩躁不安、嗜睡、視物模糊和精神錯亂、昏迷；低血糖的癥狀02

心跳加快01

發(fā)抖03

頭暈想睡04

焦慮不安05

饑餓07

視物模糊06

出虛汗08

四肢無力09

頭疼10

情緒不穩(wěn)低血糖的癥狀血糖低于3.9,mmol/l時，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應(yīng)治療血糖介于3.9~5.6mmol/l時，如有低血糖癥狀，也應(yīng)治療血糖低于5.6mmoll時，無需治療ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethere

ferencelineinPPT.低血糖的自我診斷·當(dāng)懷疑有低血糖時，應(yīng)立即監(jiān)測血糖·癥狀明顯者，也要及時治療低血糖的癥狀ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethere

ferencelineinPPT.低血糖的處理原則盡快補充糖類如果癥狀不嚴重，請立即先測血糖；若當(dāng)時有癥狀但并無血糖儀，請盡快食用含糖的食物；05低血糖的處理及預(yù)防低血糖的癥狀處理及預(yù)防立即食用下列一種可快速升高血糖的食品低血糖處理方法.飲一杯糖水含糖量約15~20克吃2粒果汁糖飲1/3到半杯含糖飲料吃2塊餅干或一片面包吃1~2湯匙蜂蜜0102030405低血糖的癥狀處理及預(yù)防0

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315分鐘后重復(fù)測血糖，如血糖未恢復(fù)到正常水平，再服用糖類（含糖量為15~20克）服上述糖類1～2次后，如血糖已恢復(fù)，低血糖癥狀有所緩解，無需治療處理低血糖后仍保持原來的飲食計劃低血糖急救的注意事項低血糖的癥狀處理及預(yù)防注意：嚴重的低血糖出現(xiàn)神志不清、昏迷時，切勿強行喂食物，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診處理ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelinein

PPT.在夜間熟睡時（凌晨1~3點鐘左右）發(fā)生低血糖危害大，可能維持數(shù)小時而不驚醒患者更嚴重者可能導(dǎo)致猝死主要癥狀：頭暈、出汗多、全身發(fā)抖甚至手腳抽搐或昏迷夜間低血糖低血糖的癥狀處理及預(yù)防010203050406熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖的方法按醫(yī)囑用藥，胰島素注射劑量準(zhǔn)確飲食要定時定量監(jiān)測血糖及早發(fā)現(xiàn)低血糖外出時隨身攜帶糖尿病卡、少量糖和食物預(yù)防夜間低血糖糖尿病低血糖如何預(yù)防？低血糖的癥狀處理及預(yù)防從小劑量開始使用，密切的監(jiān)測血糖，逐漸調(diào)胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸達到既能將血糖控制滿意，又不至于出現(xiàn)低血糖的合適劑量注射胰島素后一定要按時進餐，進餐量和活動量也要固定，如果注射胰島素后不按時進餐，或者在注射胰島素后進行劇烈的運動，都可能出現(xiàn)低血糖對于注射胰島素的病人一定要隨時攜帶糖果、餅干等食品，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時能及時進行自我救治0

10

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3如何避免使用胰島素時出現(xiàn)的低血糖？小結(jié)嚴重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命應(yīng)積極防治01老年人對低血糖耐受性差，尤其要重視低血糖，平要注意生活規(guī)律，并選擇溫和不易引發(fā)低血糖的藥物。02提問糖尿病人血糖低于多少為低血糖提問回答糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l；低血糖有什么癥狀提問回答發(fā)抖心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓出虛汗視覺模糊四肢無力頭疼情緒不穩(wěn)感謝您的聆聽重視糖尿病預(yù)防低血糖——亞浪——新生兒低血糖亞浪旗艦店20XX年4月健康教育宣傳

安全護理健康成長沒有疑惑的……

發(fā)病率不低，需對高危兒進行常規(guī)監(jiān)測；是一線值班醫(yī)生必須掌握的技能；血糖試紙片床旁測定血糖結(jié)果可靠；一旦發(fā)現(xiàn)低血糖，則迅速處理、快速糾正；最簡單的處理：D10W

2ml/kg

iv

(fast)頑固性低血糖很令人頭疼；低血糖一旦引起腦損傷，則后患無窮。仍在疑惑的……

血糖低至多少就要靜脈用藥？固定低血糖的定義？實驗室檢查項目有哪些？怎樣監(jiān)測血糖才比較保險？低血糖的病程記錄怎么寫？磷酸化酶肝糖分解示意圖糖原2-磷酸尿苷葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖半乳糖1-磷酸葡萄糖1-磷酸半乳糖胰高糖素腎上腺素皮質(zhì)醇GH胰島素葡萄糖糖原葡萄糖與糖原的轉(zhuǎn)化小兒不同年齡階段對葡萄糖的需求胎兒:4-6mg/kg/min嬰兒:4-6mg/kg/min年長兒:3-5mg/kg/min新生兒低血糖的發(fā)生機制葡萄糖和/或酮體生成受損*胰島素分泌過多胰島素產(chǎn)生不規(guī)律脂肪酸氧化紊亂低血糖*特別是小于胎齡兒、糖尿病母兒和晚期早產(chǎn)兒。新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)?

無癥狀?抖動或驚跳?肌張力降低?易激惹或嗜睡?呼吸暫?；?心動過緩?氣促?吸吮差/喂養(yǎng)困難?低體溫?驚厥只對有臨床表現(xiàn)的嬰兒、或已知的存在高危因素的嬰兒進行血糖濃度檢測；對于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生兒，不需要進行常規(guī)的血糖濃度篩查和檢測。血糖濃度檢測惠普爾三聯(lián)征低的血液葡萄糖濃度?體征與新生兒低血糖符合?在恢復(fù)血液葡萄糖濃度至正常標(biāo)準(zhǔn)后，癥狀和體征消退。?目前沒有一個特定的血糖濃度值和低血糖癥持續(xù)時間能夠預(yù)測高危兒發(fā)生永久性神經(jīng)損傷；?目前關(guān)于新生兒低血糖的定義應(yīng)該包含哪幾個因素還存在爭議；?一般情況下：低血糖=血糖濃度低于2.6

mmol/L；?WHO規(guī)定的新生兒低血糖干預(yù)值為2.2

mmol/L血糖濃度新生兒低血糖的治療原則（1）干預(yù)閾值：2.6

mmol/L治療目標(biāo)值：>

2.8

mmol/L（頑固性或持續(xù)性低血糖的治療目標(biāo)值：>3.3

mmol/L）高危兒血糖監(jiān)測：出生后馬上~2h，以及靜脈輸注葡萄糖液30min后（ie測血糖Q2h

X

3,若均正常則Q6h

X

24h，若均正常則Qd）新生兒低血糖的治療原則（2）D10Wiv（2ml/kg/次）的絕對指征：首次發(fā)生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治療后30min復(fù)測血糖<2.2mmol/L，任何癥狀性低血糖（無論血糖值是多少）頑固性/持續(xù)性低血糖治療原則?進一步實驗室檢查以明確病因?給予激素/胰高血糖素/二氮嗪，維持血糖>3.3mmol/L?氫化可的松：5-10mg/kg/dayQ12h，至癥狀消失或血糖正常24-48h停用?胰高血糖素：0.1-0.3mg/kgim（必要時6h后重復(fù)）靜脈糖速減量原則?

血糖>2.8mmol/L至少穩(wěn)定24h后可開始以2mg/kg/min的速度遞減；?遞減糖速的同時增加胃腸喂養(yǎng)；?糖速減至4mg/kg/min時可停止靜脈補液，改為全腸道喂養(yǎng)。針對某些頑固性低血糖患兒，可將靜脈葡萄糖濃度降至7.5%后，再邊監(jiān)測邊減糖速/增奶量（因為配方奶的含糖濃度相當(dāng)于7.5%的葡萄糖）。停止監(jiān)測血糖的原則?

GDM嬰兒出生后12h，早產(chǎn)或SGA新生兒出生后36-48h；?全腸道喂養(yǎng)后血糖穩(wěn)定24h；?連續(xù)兩次餐前血糖.2.8mmol/L。頑固性反復(fù)性低血糖的檢查項目在NICU再次發(fā)現(xiàn)低血糖時抽血尿尿酮尿氣相色譜有機酸篩查血代謝相關(guān)項目激素相關(guān)項目其它?頭顱MRL?頭顱超聲?胰腺超聲?腦電圖?誘發(fā)電位血糖，乳酸，氨基酸，游離脂肪酸，甘油三脂，血酮，串聯(lián)質(zhì)譜篩查，有機酸代謝相關(guān)胰島素，C肽，生長激素，甲狀腺素，皮質(zhì)醇激素相關(guān)代謝與激素