老年人各系統(tǒng)的老化改變李大媽，68歲，在家里幫兒子帶孫子。最近家人反應(yīng)，李大媽做的飯菜太咸，經(jīng)常忘記做菜時(shí)是否放鹽，或是放鹽太多。家里人都希望李大媽把飯菜做的清淡一些，只有李大媽自己覺(jué)得咸淡適宜。請(qǐng)問(wèn):1.李大媽出現(xiàn)了哪些老化改變？2.這些老化改變用不用到醫(yī)院治療？李大媽需要做哪些改變來(lái)維持健康生活？案例第一節(jié)

感覺(jué)器官的老化改變

皺紋皮膚變得干燥、粗糙、無(wú)光澤老年斑一、皮膚的改變眼部肌肉彈性減弱，眼瞼皮膚松弛角膜的屈光力減退晶狀體的老化病理性眼壓升高玻璃體老化眼底動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜變薄，脈絡(luò)膜變厚，黃斑變性二、視覺(jué)的改變聲音的傳導(dǎo)能力下降聽(tīng)神經(jīng)功能逐漸減退從高音頻聽(tīng)力減弱開(kāi)始，低頻的聲音也會(huì)受到

影響三、聽(tīng)覺(jué)的改變主要表現(xiàn)為對(duì)酸、甜、苦、辣敏感性降低，對(duì)咸味更遲鈍。唾液分泌減少，導(dǎo)致老年人口干、說(shuō)話不暢及影響食物的吞咽。四、味覺(jué)和嗅覺(jué)的改變（一）味覺(jué)氣味的分辨能力下降，引起食欲減退。對(duì)一些有害氣體、變質(zhì)食物等敏感度降低，使老年人對(duì)危險(xiǎn)環(huán)境辨別能力下降。（二）嗅覺(jué)五、本體覺(jué)的改變溫度覺(jué)、痛覺(jué)敏感性下降軀體部分認(rèn)知能力、立體判斷能力下降，導(dǎo)致位置覺(jué)分辨能力的下降。本體覺(jué)的改變使老年人對(duì)撞傷、刺傷、凍傷、燙傷不敏感，應(yīng)防止日常傷害。謝謝

呼吸系統(tǒng)的老化改變呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能呼吸道肺胸膜呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾病彌漫性間質(zhì)性肺疾病哮喘一、胸廓和呼吸肌的改變二、呼吸道的改變?nèi)?、肺及胸膜的改變胸廓和呼吸肌的改變由青年時(shí)的扁圓形變成桶狀形整個(gè)胸廓的活動(dòng)度受限呼吸效能降低上呼吸道的老化改變?nèi)菀谆急歉]炎及呼吸道感染使嗅覺(jué)減退容易發(fā)生血管破裂出血易患呼吸道感染咽喉肌肉退行性變，出現(xiàn)吞咽功能下降，在進(jìn)食流質(zhì)時(shí)易發(fā)生嗆咳咽喉的改變鼻的改變下呼吸道的老化改變1．氣管、支氣管的改變老年人易發(fā)生呼吸道感染及呼氣性呼吸困難2．肺的改變肺活量逐漸降低、氣體交換的能力減弱“老年肺”謝謝

循環(huán)系統(tǒng)的老化改變1、心臟2、血管3、血液循環(huán)4、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)-體液因素循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能1、我國(guó)心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。2、心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題心血管病1、心臟心臟瓣膜變硬，鈣質(zhì)沉著，瓣膜纖維化，彈性降低，瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，可出現(xiàn)心臟雜音2、心肌心肌收縮力下降，心排血量減少（70歲老年人的心排血量?jī)H為20歲青年人的40﹪），導(dǎo)致對(duì)各臟器供血減少容易發(fā)生心律失常一、心臟的改變血管彈性纖維減少，膠原纖維增多，使血管增厚變硬，血管失去了原有的彈性，外周循環(huán)阻力增加，引起血壓上升。血管硬化對(duì)壓力的反應(yīng)性降低，致使老年人易發(fā)生體位性低血壓。老年人易患動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管意外等疾病。二、血管的改變冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

老年急性心肌梗死癥狀不典型并發(fā)癥多全身癥狀

身體狀況一般護(hù)理用藥護(hù)理心理調(diào)適健康指導(dǎo)

護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施謝謝

消化系統(tǒng)的老化改變1、食管2、胃3、小腸4、大腸肝臟與膽道系統(tǒng)胰腺消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能一、口腔改變二、食管、胃、腸改變?nèi)?、肝、膽、胰改變消化道的改變口腔的改變唾液腺分泌減少牙齦萎縮牙列變松牙齒松動(dòng)、脫落消化道的改變食管的改變老年人食管黏膜逐漸萎縮而易發(fā)生不同程度的吞咽功能低下胃的改變運(yùn)動(dòng)功能、分泌功能的減退腸的改變吸收功能減退，腸蠕動(dòng)減低肝、膽的改變肝纖維化和硬化膽汁量減少、無(wú)機(jī)鹽量減少，膽固醇濃度增加，膽汁稠厚，膽結(jié)石發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)明顯增加胰腺的改變老年人胰腺重量顯著減輕，胰腺的外分泌腺功能下降，脂肪酶分泌減少，但胰淀粉酶、胰蛋白酶與年輕人相同，脂肪酶減少影響了老年人對(duì)脂肪的消化吸收，易產(chǎn)生脂肪瀉。胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導(dǎo)致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。第五節(jié)

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化改變骨骼的改變關(guān)節(jié)的改變肌肉的改變骨骼的改變老年人骨骼中的有機(jī)物質(zhì)如骨膠原、骨黏蛋白質(zhì)含量減少或逐漸消失，骨質(zhì)發(fā)生進(jìn)行性萎縮，骨小梁減少并變細(xì)，以致骨質(zhì)密度減少而發(fā)生骨質(zhì)疏松。椎間盤(pán)變薄，脊柱縮短，導(dǎo)致脊柱后凸，使身材變短。骨骼容易發(fā)生變形和骨折。關(guān)節(jié)的改變關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、椎間盤(pán)及韌帶的老化和退行性變。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍隨年齡增長(zhǎng)而縮小。肌肉的改變纖維變細(xì)，肌肉逐漸萎縮，其力量、彈性減弱，使老年人容易疲勞，出現(xiàn)腰酸腿痛。同時(shí)老年人脊髓和大腦功能衰退，活動(dòng)減少，導(dǎo)致老年人動(dòng)作遲緩、笨拙，行走緩慢、不穩(wěn)等，容易跌倒。第六節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變一、解剖學(xué)及組織學(xué)的老化改變二、生理方面的老化改變?nèi)?、病理改變腦與神經(jīng)元腦萎縮以額、顳葉最顯著運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度減慢脊髓至70歲時(shí)脊髓的大部分神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)退行性變，以后索及后脊髓神經(jīng)根變性明顯周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性,神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生可致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,感覺(jué)遲鈍,信息處理功能和記憶功能減退,出現(xiàn)注意力不集中性格改變、應(yīng)激能力下降和運(yùn)動(dòng)障礙。腦血管隨著年齡增長(zhǎng),腦血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦血液循環(huán)阻力增大,血流量減少,腦供血不足,進(jìn)而影響腦代謝,老年人常出現(xiàn)記憶力減退、思維判斷能力降低、反應(yīng)遲鈍等,但正常老化通常不會(huì)嚴(yán)重影響日常生活。此外,血一腦脊液屏障功能減弱,易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病發(fā)生。謝謝

泌尿生殖系統(tǒng)的

老化改變泌尿生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎臟輸尿管、膀胱和尿道腎臟功能排泄功能內(nèi)分泌功能輸尿管、膀胱和尿道的功能輸尿管通過(guò)規(guī)律性蠕動(dòng)將腎臟所排泄的尿液送入膀胱膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官尿道

男性尿道：兼有排尿和排精功能

女性尿道：排尿功能一、下丘腦、垂體改變二、周圍靶腺改變腎臟改變腎臟重量減輕腎單位減少腎血管硬化、減少腎間質(zhì)纖維化輸尿管、膀胱、尿道改變輸尿管膀胱尿道前列腺、睪丸改變老年男性出現(xiàn)前列腺良性增生、前列腺體積變大，壓迫尿道，導(dǎo)致尿路梗阻而引起排尿困難。子宮、卵巢、陰道改變老年女性子宮、卵巢縮小，重量減輕，子宮內(nèi)膜萎縮，腺體分泌減少，子宮的韌帶松弛易出現(xiàn)子宮脫垂。謝謝

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化改變骨骼的改變關(guān)節(jié)的改變椎間盤(pán)改變骨骼肌改變骨骼的改變老年人骨骼中的有機(jī)物質(zhì)如骨膠原、骨黏蛋白質(zhì)含量減少或逐漸消失，骨質(zhì)發(fā)生進(jìn)行性萎縮，骨小梁減少并變細(xì)，以致骨質(zhì)密度減少而發(fā)生骨質(zhì)疏松。椎間盤(pán)變薄，脊柱縮短，導(dǎo)致脊柱后凸，使身材變短。骨骼容易發(fā)生變形和骨折。關(guān)節(jié)的改變關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、椎間盤(pán)及韌帶的老化和退行性變。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍隨年齡增長(zhǎng)而縮小。椎間盤(pán)的改變關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、椎間盤(pán)及韌帶的老化和退行性變。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍隨年齡增長(zhǎng)而縮小。肌肉的改變纖維變細(xì)，肌肉逐漸萎縮，其力量、彈性減弱，使老年人容易疲勞，出現(xiàn)腰酸腿痛。同時(shí)老年人脊髓和大腦功能衰退，活動(dòng)減少，導(dǎo)致老年人動(dòng)作遲緩、笨拙，行走緩慢、不穩(wěn)等，容易跌倒。第六節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變一、解剖學(xué)及組織學(xué)的老化改變二、生理方面的老化改變?nèi)?、病理改變腦與神經(jīng)元腦萎縮以額、顳葉最顯著運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度減慢脊髓至70歲時(shí)脊髓的大部分神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)退行性變，以后索及后脊髓神經(jīng)根變性明顯周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性,神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生可致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,感覺(jué)遲鈍,信息處理功能和記憶功能減退,出現(xiàn)注意力不集中性格改變、應(yīng)激能力下降和運(yùn)動(dòng)障礙。腦血管隨著年齡增長(zhǎng),腦血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致腦血液循環(huán)阻力增大,血流量減少,腦供血不足,進(jìn)而影響腦代謝,老年人常出現(xiàn)記憶力減退、思維判斷能力降低、反應(yīng)遲鈍等,但正常老化通常不會(huì)嚴(yán)重影響日常生活。此外,血一腦脊液屏障功能減弱,易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病發(fā)生。謝謝

神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)腦脊髓一、形態(tài)學(xué)改變二、生物化學(xué)改變?nèi)?、生理功能改變腦與神經(jīng)元腦萎縮以額、顳葉最顯著運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度減慢脊髓至70歲時(shí)脊髓的大部分神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)退行性變，以后索及后脊髓神經(jīng)根變性明顯周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)膜增生、變性,神經(jīng)束