修復(fù)方法變通

髓腔固位冠前牙唇傾常規(guī)方法首選：正畸樁核冠改向其他？

髓腔固位冠髓腔固位冠

Endocrown以髓腔固位的新型冠修復(fù)體，它包括一圈對接式的邊緣和位于髓腔內(nèi)的固位體。生物力學(xué)性能三維有限元與Weibull分析了全瓷高嵌體、髓腔固位冠和傳統(tǒng)全冠所受的應(yīng)力，結(jié)果表明：髓腔固位冠的釉質(zhì)、牙本質(zhì)和粘接劑所受應(yīng)力是三者中最小的。LinCL,ChangYH,PaCA.EstimationoftheriskoffailureforanendodonticallytreatedmaxillarypremolarwithMODPpreparationandCAD/CAMceramicrestorations[J].JEndod,2009,35（10）：1391-1395.疲勞實驗也顯示髓腔固位冠與傳統(tǒng)全冠相比較，具有更強的抗折性能。LinCL,ChangYH,ChangCY,etal.FiniteelementandWeibullanalysestoestimatefailurerisksintheceramicendocrownandclassicalcrownforendodonticallytreatedmaxillarypremolar[J].EurJOralSci,2010,118（1）：87-93.優(yōu)點髓腔固位冠嵌入髓腔，屬于核冠一體結(jié)構(gòu)，不需要樁，簡化修復(fù)步驟，避免根折風(fēng)險；修復(fù)體所需牙合齦空間小，有利于保存剩余牙體組織，適用于臨床牙冠短，難以進行核樁冠修復(fù)的患牙。固位原理機械嵌合力全冠緊箍效應(yīng)粘結(jié)力適應(yīng)癥合齦距低磨耗咬合緊大面積缺損，缺損邊緣位于齦上無法行樁核冠修復(fù)髓室軸壁厚度高度>1.0mm部分前牙前牙適應(yīng)癥個別前牙大角度唇傾（先天性）牙周炎引起的前牙唇傾深覆蓋、前牙無咬合髓腔大牙體預(yù)備合面和軸壁按照全冠進行牙體預(yù)備，磨除至少0.8mm的空間。邊緣形成環(huán)形的對接式肩臺根管口封閉：去除內(nèi)根管口2~3mm的根管充填材料，用復(fù)合樹脂封閉根管口并填平髓室底。髓室壁成形：調(diào)磨髓腔形態(tài)，消除髓室壁倒凹，使洞壁形成2°~5°的外展度。前牙牙體預(yù)備按照預(yù)期改變的牙長軸方向進行全瓷冠的牙體預(yù)備去除3-4mm根充物，玻璃離子或樹脂墊底洞形直徑1.5-2.0mm去除薄壁弱尖粘結(jié)粘接力相對較弱，建議強酸酸蝕。2次粘結(jié)

樹脂封閉根管口和樹脂粘結(jié)全瓷冠，期間隔至少一周，因此需要注意粘結(jié)面的保護，防止對最終粘接的耐久性產(chǎn)生影響。修復(fù)前修復(fù)后總結(jié)前牙endocrown是一種折衷和變通，可以縮短患者的治療時間，同時非金屬的全瓷修復(fù)體也能保證優(yōu)良的美觀特性。值得注意的是，一定要確?；颊哐乐芙】祷蜓乐苎装Y得到良好地控制，否則還可能發(fā)生移位，其次要關(guān)注患者的咬合狀況，不是所有的情況都適合這種治療。髓腔固位冠在牙體組織較薄或受力不均時易導(dǎo)致冠折，故應(yīng)嚴格掌握臨床適應(yīng)證