病房各項(xiàng)管理制度病房管理制度病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。保持病房整齊、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。使病房環(huán)境符合十字要求。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品，床位要擺放整齊、固定位置、精密珍貴儀器要有使用要求，并由專員保管，不得隨意變動。定時對患者進(jìn)行健康教育。召開患者座談會每個月一次，征求意見，改善病房工作。保持病房整齊，布局有序，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必需按要求著裝，佩戴胸卡和護(hù)士表。患者必需穿醫(yī)院病員服裝，攜帶必需生活用具。護(hù)士長全方面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專員管理，建立帳目，定時清點(diǎn)，如有遺失，立即查明原因，按要求處理。做好陪同家眷管理工作。病房安全制度物品固定放置，便于清點(diǎn)，確?；颊咝袆影踩２》績?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，嚴(yán)禁使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。加強(qiáng)對陪同和探視人員管理。珍貴物品不要放在病房。7pm應(yīng)立即清理病房內(nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時離開病房。加強(qiáng)巡視，如發(fā)覺可疑分子，立即通知保衛(wèi)處?？詹》恳⒓瓷湘i。病人管理制度病房定時組織召開公休座談會，選出病人組長，向病人宣傳住院守則和診療前后配合。由護(hù)士長負(fù)責(zé)征求病人及家眷對醫(yī)療、護(hù)理、飲食服務(wù)態(tài)度和管理工作意見，立即分析改善工作。醫(yī)生和護(hù)士要常常和病人組長共同商討病房管理問題，表彰病人和陪同人員好人好事，使病人組長真正起到共同管理病房作用。建立休息制度，每日安排午睡2小時，二十四小時內(nèi)睡眠不少于10小時，晚上9點(diǎn)以后改開小燈。關(guān)心慢性病人學(xué)習(xí)，提供報紙、書籍等以供閱讀。危重病人安排在單間病房，如無條件則用屏風(fēng)遮擋，做好家眷撫慰工作。交接班制度交接班必需按時，接班者應(yīng)提前15分鐘到崗，閱讀交班匯報，清點(diǎn)物品及毒麻藥品。交班者必需交接清楚方可離去。值班者必需在交班前完成各項(xiàng)工作，寫好交班匯報及各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計，處理好使用過物品。白班必需為夜班做好多種物品準(zhǔn)備，方便夜班工作。交班者應(yīng)做到匯報書寫清楚，敘述正確。接班者應(yīng)認(rèn)真聽取交班匯報，仔細(xì)檢驗(yàn)患者皮膚及相關(guān)情況。做到“六不交接”，內(nèi)容以下：著裝不整齊不交接；周圍環(huán)境不整齊不交接；上班為下班物品準(zhǔn)備不齊不交接；重癥護(hù)理不周不交接；本崗工作不完不交接；藥品、物品不齊全不交接。交接班中如發(fā)覺病情、診療、物品等交待不清時應(yīng)立即查問。接班時發(fā)覺問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)覺問題由接班者負(fù)責(zé)。病房醫(yī)療文件管理制度病房醫(yī)療文件包含病人住院期間多種檢驗(yàn)、診療、診療和護(hù)理關(guān)鍵統(tǒng)計。是醫(yī)療教學(xué)、科研積累原始資料，也是法律上依據(jù)，所以必需加強(qiáng)管理。由病房護(hù)士長指定專員進(jìn)行管理，各班護(hù)理人員均按管理要求實(shí)施。住院期間醫(yī)療文件，要求定點(diǎn)存放，病歷中多種表格排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后歸還原處。中、夜班護(hù)士一人值班時，病歷車應(yīng)加鎖保管。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。病人住院期間，各項(xiàng)檢驗(yàn)匯報結(jié)果送回時，病房和各檢驗(yàn)科室要有簽字交接手續(xù)。病房交接班匯報本全部用完后，仍需妥善保留六個月，以備查閱。用后保留二年為妥。醫(yī)囑查對單、長久實(shí)施單、體溫統(tǒng)計本用后應(yīng)保留三個月。醫(yī)囑制度醫(yī)囑通常在上班后2小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必需正確，通常不得涂改，如需更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚，按時實(shí)施。每項(xiàng)醫(yī)囑通常只能包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑。除搶救或手術(shù)時以外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必需復(fù)述一遍，而且事后要由醫(yī)生立即補(bǔ)記醫(yī)囑（6小時內(nèi)）。護(hù)士對可疑醫(yī)囑必需查清后方可實(shí)施，不可私自更改醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑后，必需經(jīng)另一人查對，方可實(shí)施。開用藥醫(yī)囑必需寫清藥品劑量，不可寫“×片”或“×支”。臨時醫(yī)囑實(shí)施完成必需立即打鉤，寫明時間并簽全名。凡需下一班實(shí)施醫(yī)囑必需交待清楚。如無醫(yī)囑，護(hù)士通常不給病人做對癥處理，但遇搶救情況醫(yī)生未到時，護(hù)士可臨時給必需處理，但應(yīng)做好統(tǒng)計并立即向主管醫(yī)生匯報。查對制度一、醫(yī)囑查對制度醫(yī)師在計算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，按要求經(jīng)計算機(jī)處理并做到班班查對。查對醫(yī)囑者均須署名或蓋章。對有疑問醫(yī)囑必需問清后方可實(shí)施。搶救時口頭醫(yī)囑必需由護(hù)士復(fù)述一次，待醫(yī)師認(rèn)可后方可實(shí)施。保留用完安瓿，經(jīng)二人查對后方可棄去。整理醫(yī)囑單后，須經(jīng)第二人查對。天天由主班護(hù)士查對一次醫(yī)囑并署名。護(hù)士長每七天查對一次醫(yī)囑。二、服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格“三查七對”?！叭椤奔磦渌幥安椤渌幹胁?、備藥后查?！捌邔Α奔床閷Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。備藥前要檢驗(yàn)藥品質(zhì)量，注意使用期、有沒有變質(zhì)、安瓿或針劑有沒有裂痕、標(biāo)簽是否清楚，如有上述情況則不準(zhǔn)使用。擺藥后須經(jīng)二人查對后方可發(fā)藥。易致敏藥品在給藥前應(yīng)問詢有沒有過敏史，使用“麻、限、劇”藥時要反復(fù)查對，用后應(yīng)保留安瓿，注意藥品配伍禁忌。發(fā)藥或注射過程中，當(dāng)患者提出疑問時，應(yīng)立即查對后發(fā)可實(shí)施。三、輸血查對制度輸血前嚴(yán)格實(shí)施查對制度，要求在取血時、輸血前、輸血時必需經(jīng)雙人查對，無誤后方可輸入。取血時，提取血液者和發(fā)放血液者共同查對患者姓名、性別、年紀(jì)、病案號、科室、床號、血型、采學(xué)日期，血液有沒有血塊或溶血，交叉配血匯報有沒有凝集，并檢驗(yàn)儲血瓶有沒有裂痕。正確無誤，雙方共同簽字后方可取回。輸血前、輸血時均需兩人查對患者床號、姓名、住院號及血型等內(nèi)容，無誤后方可輸入。保留儲血瓶或儲血袋24h，以備必需時送檢。護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控制度病歷書寫質(zhì)量，由辦公室護(hù)士做到日檢驗(yàn)，護(hù)士長做到每七天檢驗(yàn)一次。護(hù)理醫(yī)療文件書寫組，每三個月對住院病歷抽查一次。出院病歷，護(hù)理文件書寫組每三個月對各病房抽查2份。辦公室護(hù)士每七天一次到病案室自查兩份以上病歷。病案室質(zhì)控人員定時將出院病歷質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果和護(hù)理部反饋。護(hù)理統(tǒng)計書寫規(guī)范及管理制度一、護(hù)理統(tǒng)計書寫規(guī)范統(tǒng)計必需立即、正確、真實(shí)、客觀、完整。應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，語言要通暢，內(nèi)容要簡明、扼要。多種表格須用水筆填寫。頁面整齊、字跡工整、清楚，標(biāo)點(diǎn)符號正確。表格眉欄及其它項(xiàng)目、頁數(shù)必需填寫完整。統(tǒng)計人署名，以明確職責(zé)。度量衡單位一律使用國家統(tǒng)一要求名稱和標(biāo)準(zhǔn)。書寫過程中若出現(xiàn)錯誤，應(yīng)在錯字上用藍(lán)色雙線標(biāo)識并署名，不得任意涂改、或用刀刮、剪貼等方法抹去原來字跡。二、護(hù)理統(tǒng)計管理制度嚴(yán)格實(shí)施天津市護(hù)理質(zhì)控中心制訂《護(hù)理醫(yī)療文件書寫規(guī)范》。護(hù)理統(tǒng)計必需由注冊護(hù)士完成，實(shí)習(xí)護(hù)生必需在帶教老師指導(dǎo)下完成，進(jìn)修護(hù)士書寫統(tǒng)計后必需由帶教老師檢驗(yàn)并簽字。護(hù)理統(tǒng)計書寫質(zhì)量實(shí)施三級質(zhì)量控制，由責(zé)任護(hù)士自我控制，由主管護(hù)士或護(hù)理組長監(jiān)督控制，護(hù)士長要進(jìn)行終末質(zhì)量控制。重癥護(hù)理統(tǒng)計由主管護(hù)士或護(hù)理組長天天檢驗(yàn)并統(tǒng)計，護(hù)士長應(yīng)每三天檢查并統(tǒng)計一次。通常護(hù)理統(tǒng)計主管護(hù)士或護(hù)理組長每三天檢驗(yàn)并統(tǒng)計，護(hù)士長應(yīng)每七天檢驗(yàn)并統(tǒng)計一次。重癥護(hù)理統(tǒng)計結(jié)束后，由護(hù)士長進(jìn)行終末質(zhì)量檢驗(yàn)后，進(jìn)入醫(yī)療病歷中保留。護(hù)理部質(zhì)控組每個月對病區(qū)抽查2份護(hù)理統(tǒng)計，并納入病房考評管理中。分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不一樣等級護(hù)理。分級護(hù)理分為四個等級：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。一、特級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情改變需要進(jìn)行搶救患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.多種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替換診療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者；7.其它有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者。（二）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.嚴(yán)密觀察患者病情改變，監(jiān)測生命體征；2.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確測量出入量；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；5.保持患者舒適和功效體位；6.實(shí)施床旁交接班。二、一級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.病情趨向穩(wěn)定重癥患者；2.手術(shù)后或診療期間需要嚴(yán)格臥床患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生改變患者。（二）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.每小時巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測量生命體征；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全方法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.病情穩(wěn)定，仍需臥床患者；2.生活部分自理患者。（二）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.視病情1-每2小時巡視患者，觀察患者病情改變；2.依據(jù)患者病情，測量生命體征，通常每日測T.P.R.2-4次；3.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；4.依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理方法和安全方法；5.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理（一）護(hù)理指征1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期患者。（二）護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.按時巡視病房，每日測T.P.R.2次，觀察患者病情改變；2.依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施診療、給藥方法；3.提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。手衛(wèi)生管理制度醫(yī)院必需配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，關(guān)鍵部門必需安裝非手觸式水龍頭開關(guān)，為實(shí)施手部衛(wèi)生提供必需保障。嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生指征，掌握正確洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒方法，達(dá)成手衛(wèi)生效果。進(jìn)行侵入性操作時必需戴無菌手套，戴手套前后必需洗手。當(dāng)手部有血跡或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。手部皮膚無肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑替換洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液和分泌物和被傳染性致病微生物污染物品后，必需先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。外科手消毒應(yīng)遵照先洗手后消毒標(biāo)準(zhǔn)，不一樣患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。洗手后干手物品或設(shè)施應(yīng)該避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥怼崈粜∶聿粮呻p手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。如使用烘干機(jī)者，應(yīng)對烘干機(jī)內(nèi)外裝置進(jìn)行根本清潔，每七天不少于一次，以保持烘干機(jī)清潔，預(yù)防手部二次污染。盛放皂液容器宜為一次性使用，反復(fù)使用容器，必需每七天清潔和消毒一次。皂液有渾濁和變色時應(yīng)立即更換，并清潔消毒容器?？剖颐咳齻€月應(yīng)對關(guān)鍵部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)和醫(yī)務(wù)人員手相關(guān)時，立即進(jìn)行監(jiān)測。 消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員上班時要衣帽整齊，下班、就餐、外出開會時應(yīng)脫去工作服。診療、換藥、處理工作前均應(yīng)洗手，必需時用消毒液泡手。無菌操作時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。如靜脈輸液、肌肉注射等集體操作時應(yīng)注意操作之間使用手部消毒液消毒，預(yù)防交叉感染。病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定時進(jìn)行空氣消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子抹布要專用，用后要消毒。換下臟被服放置于指定處，不隨地亂丟，不在室內(nèi)清點(diǎn)。多種醫(yī)療用具使用后均應(yīng)立即更換，便器每次用后需清洗消毒。診療室、換藥室、重癥室應(yīng)天天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具應(yīng)專用，空氣每日紫外線消毒2次。每七天有清潔日，每個月檢菌一次。進(jìn)入診療室、換藥室、重癥室應(yīng)衣著整齊，私人物品不得帶入室內(nèi)。滅菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定時消毒滅菌。消毒液定時更換，體溫計要消毒，非無菌物品、無菌物品要有顯著標(biāo)識。并分開存放。病人住院期間如發(fā)覺傳染病應(yīng)按傳染病消毒隔離方法處理。嚴(yán)重感染如厭氧菌、綠膿桿菌，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過器械、被服、病室均要嚴(yán)格消毒處理，敷料用后要焚燒。病人入病室之前應(yīng)進(jìn)行處理，洗澡、更衣、剪發(fā)、剪指甲。病人出院或死亡后要做終末消毒處理。病人和家眷不能互串或坐臥其它病人床上，預(yù)防交叉感染。附：澳抗陽性患者消毒隔離方法一、概念乙肝檢測1、3、5、陽性，屬于“大三陽”，即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、關(guān)鍵抗體（HBcAb）同時出現(xiàn)陽性。這些患者因?yàn)镠BeAg（+），所以提醒乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖）活躍，且傳染性較強(qiáng)。這些患者分為兩種情況：一個是肝功效正常患者，即使病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，但并未引發(fā)嚴(yán)重肝損害。這些患者可正常工作和學(xué)習(xí)，但因病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)常常檢驗(yàn)肝功效。另一個是肝功效異?；颊?，這些患者不僅傳染性強(qiáng)，而且有較顯著肝功效損害。對這么患者應(yīng)先到傳染病醫(yī)院進(jìn)行就診，康復(fù)后方可入我院進(jìn)行對應(yīng)疾病診治。乙肝檢測1、4、5、陽性，屬于“小三陽”，即表面抗原（HBsAg）、e抗體（HBeAb）、關(guān)鍵抗體（HBcAb）同時出現(xiàn)陽性。相對于大三陽患者來說，“小三陽”患者體內(nèi)病毒復(fù)制已由活躍轉(zhuǎn)為靜止，血中帶病毒量也顯著降低，傳染性相對降低，病情開始好轉(zhuǎn)。對于“小三陽”患者還應(yīng)區(qū)分兩種情況：一個是肝功效長久正常（每三個月復(fù)查肝功效一次，連續(xù)2-3年指標(biāo)正常者），稱之為“穩(wěn)定小三陽”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者很好轉(zhuǎn)歸，可看成是一個健康者，通常不會發(fā)展成慢性乙肝患者，也不具傳染性。另一個情況是肝功效檢驗(yàn)異常，時好時壞，稱之為“不穩(wěn)定小三陽”，這關(guān)鍵是因?yàn)橐腋尾《景l(fā)生變異所致，但肝功效異常時要按肝炎進(jìn)行診療，也含有較強(qiáng)傳染性。二、院內(nèi)采取方法針對“小三陽”且肝功異常者：（1）病區(qū)如出現(xiàn)這類患者，應(yīng)在診療卡片急患者床頭卡片右上角用紅色實(shí)性圓圈標(biāo)示,直徑=0.5cm。（2）對患者進(jìn)行各項(xiàng)操作和診療時，應(yīng)使用一次性物品。（3）被患者分泌物、血液污染過敷料、引流袋等放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一進(jìn)行焚燒。（4）被患者分泌物、血液污染過棉織品應(yīng)先浸泡在0.05%碩康消毒液中30分鐘后，方可送洗衣房統(tǒng)一清潔消毒。（5）其它生活用具處理和一般患者消毒隔離要求一致。2.通?！按笕枴被颊?，應(yīng)先到傳染病醫(yī)院進(jìn)行HBVDNA檢測，如陽性，傳染性極強(qiáng)，應(yīng)先于傳染病醫(yī)院對癥診療，康復(fù)后方可到我愿繼續(xù)對應(yīng)疾病診治；若HBVDNA檢測為陰性，應(yīng)繼續(xù)親密觀察肝功各項(xiàng)指標(biāo)，消毒隔離要求同“小三陽”且肝功異常者。3.“小三陽”但長久肝功效正常者和一般患者消毒隔離要求一致。防跌倒管理制度對住院病區(qū)患者做好防跌倒高危人群評定。對易發(fā)生跌到高?；颊哌M(jìn)行安全教育，并采取安全防范方法，對家眷做好相關(guān)安全配合指導(dǎo)。易跌到高?；颊叽才栽O(shè)警示標(biāo)志，做到班班交接。一旦發(fā)生跌倒按應(yīng)急程序處理。輸血制度1．嚴(yán)格實(shí)施輸血查對制度。2．輸血前后必需用生理鹽水沖管。3．如病人需輸入兩袋以上血制品，需在兩袋血制品之間輸入少許生理鹽水。4．輸血前可將血袋輕輕搖勻，切勿用力振蕩，以防血球破壞發(fā)生溶血反應(yīng)。5．不可在血制品中加入任何藥品及液體，并應(yīng)注意在輸血時不可同時輸入其它含鈣類藥液。6．嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意觀察有沒有輸血反應(yīng)。7．輸血后，血袋應(yīng)保留二十四小時，方便需要時進(jìn)行檢驗(yàn)。危重患者搶救制度病情危重需搶救者方可進(jìn)入搶救室。各科搶救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)組織、指揮工作。參與搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)厲、擔(dān)心而有序工作態(tài)度，全力以赴、分秒必爭地?fù)尵然颊?。搶救時要明確分工，親密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度。搶救藥品、器材必需完備，做到四定，即定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點(diǎn)、維修。用后立即補(bǔ)充、班班交接。參與搶救人員必需熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，以確保搶救順利進(jìn)行。嚴(yán)格觀察病情，正確立即地統(tǒng)計搶救時間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。嚴(yán)格實(shí)施無菌操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)護(hù)理程序。嚴(yán)格實(shí)施交接班制度和查對制度?？陬^醫(yī)囑在實(shí)施前必需復(fù)述，待醫(yī)師認(rèn)可后方可實(shí)施。所用物品及安瓿必需臨時保留，經(jīng)二人查對后方可棄去。搶救完成后應(yīng)立即清理用物，進(jìn)行消毒處理。立即補(bǔ)充搶救藥品及物品，并物歸原處?？剖疫M(jìn)行重大搶救時，應(yīng)立即向醫(yī)院相關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。病房藥品管理制度各病房依據(jù)病種保留一定數(shù)量藥品，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。依據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專員負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以確保使用。病房針劑必需存放在藥品原包裝盒內(nèi)。藥品使用期以安瓿上日期為準(zhǔn)，必需時在藥品外包裝盒上注明近期藥品使用期標(biāo)識，對立即到失效期（1~3個月內(nèi)）注射藥品，應(yīng)提前和藥房聯(lián)絡(luò)進(jìn)行更換。定時清點(diǎn)，檢驗(yàn)藥品性質(zhì)，預(yù)防積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如有沉淀、變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛臅r不得使用。口服基數(shù)藥無需注明使用期，每十二個月定時更換一次。搶救藥品必需固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后立即補(bǔ)充，以確保使用。特殊及珍貴藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨(dú)存放并加鎖，每班交接做好統(tǒng)計。需要冷藏藥品（如白蛋白、胰島素等）應(yīng)放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必需單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)標(biāo)志。毒麻藥品管理要求病房毒麻藥品只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用、借用。醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿。設(shè)專柜存放，專員管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時，必需查對無誤后雙方署名。建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士署名。搶救物品管理制度1．搶救車、搶救物品、儀器做到定位放置，定量存放，專員管理，定時檢修及維護(hù)，不得隨意挪動。2．搶救物品完好率達(dá)成100%。3．特殊搶救儀器如臨時起搏器等要每班交接清楚，并有統(tǒng)計，確保多種用具齊全，以備隨時使用。4．搶救車內(nèi)物品總務(wù)護(hù)士每日檢驗(yàn)，班班交接；藥品實(shí)施搶救車藥品管理要求。附：搶救車藥品管理要求搶救車內(nèi)藥品僅供搶救使用，日常一律貼封條保管。封存前要求由雙人查對并簽全名?？倓?wù)護(hù)士于每七天三對搶救車內(nèi)藥品進(jìn)行拆封，檢驗(yàn)藥品有沒有變質(zhì)、過期、標(biāo)識模糊、藥品基數(shù)是否正確，并統(tǒng)計。和護(hù)士長雙人查對無誤后封存并簽全名。對于臨近三個月過期藥，要有紅色警示標(biāo)識，臨近30天過期藥品應(yīng)立即和藥房更換。遇有搶救應(yīng)統(tǒng)計用藥日期、時間、藥品名稱及劑量等。搶救后立即補(bǔ)充藥品，并用紅筆統(tǒng)計補(bǔ)充日期、時間、藥品名稱及劑量等?？倓?wù)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士雙查對署名后方可貼封（如遇周六、周日搶救，則由主班護(hù)士和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)補(bǔ)充藥品并貼封條）。搶救車管理制度一、搶救車管理要求：搶救車物品齊全，車內(nèi)一切物品和藥品必需保持完好備用狀態(tài)，其合格率達(dá)成100%。搶救車管理做到四定即：（1）定人保管：由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)。每七天對搶救車內(nèi)外進(jìn)行擦拭消毒。（2）定量儲存：藥品數(shù)量不要過多存放。（3）定位存放：物品放置定位，不要隨意變動，用后放回原位方便使用。（4）定時清點(diǎn)：搶救車內(nèi)物品及液體應(yīng)每班清點(diǎn)，藥品進(jìn)行查封每七天清點(diǎn)，并有統(tǒng)計。搶救車物品在非搶救下不得隨便使用，以免延誤搶救工作。工作人員必需了解藥品和物品搶救用途及方法。需查封藥品，在查封前應(yīng)由總務(wù)護(hù)士及護(hù)士長共同查對無誤后方可查封。中夜班搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)對搶救車內(nèi)物品藥品按要求進(jìn)行整理，經(jīng)總務(wù)護(hù)士和護(hù)士長查對后方可查封。二、搶救車物品種類要求：輸液盤：物品齊全，處于備用狀態(tài)搶救盒：包含牙墊、開口器、舌鉗子、通氣道壓舌板醚管、麻醉盒、喉鏡、固定用粘膏一次性氧氣濕化瓶手電筒、接線板、血壓表、聽診器吸痰管2根簡易呼吸器、連接好負(fù)壓吸引器輸液器、輸血器各2個，5ml、10ml、20ml注射器各2個，50ml注射器1個三、搶救車藥品種類要求：藥品類：可拉明、洛貝林、去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素、異搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地蘭、速尿、氨茶堿、氟美松各五支，新三聯(lián)（阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）兩套、口服硝酸甘油1瓶液體類：5%、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氫鈉各一瓶。病人出入院制度一、入院護(hù)理制度：入院病人須持住院證辦理入院手續(xù)，并和衛(wèi)生處理室進(jìn)行衛(wèi)生處理后方可進(jìn)入病房。病房護(hù)士準(zhǔn)備床單及用具，對急診手術(shù)或危重病人須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。病房護(hù)士應(yīng)和衛(wèi)生處理室做好交接工作，并主動熱情地接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和相關(guān)病房制度，幫助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士主動了解病情和病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，立即測量T、P、R、BP及身高、體重等。通知主管醫(yī)生檢驗(yàn)病人并立即實(shí)施醫(yī)囑，二十四小時內(nèi)完成入院護(hù)理評定。二、出院護(hù)理制度：護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定出院時間，預(yù)先通知病人及其家眷。護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，并停止全部醫(yī)囑。做好出院前健康教育，交代出院后注意事項(xiàng)，征求病人對醫(yī)院意見，改善工作。取回出院結(jié)算單后，幫助病人整理用物，并收回醫(yī)院用物。整理床單位，注銷多種卡片，床單位終末消毒處理。健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科技普及工作，經(jīng)過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有利于防病和治病。各病房、科室及門診應(yīng)定時以多種形式向患者進(jìn)行健康教育，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)。健康教育方法有以下多個：部分指導(dǎo)：內(nèi)容包含通常知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病防治知識、簡單搶救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等?？稍谧o(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo)。集體講解：門診可利用患者候診時間，病房則可依據(jù)工作情況和患者作息制度，選定時間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范、配合幻燈模型等，以加深印象。文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄等編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。衛(wèi)生展覽：圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定時更換。廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動時間進(jìn)行宣傳教育。病區(qū)陪同探視管理制度實(shí)施醫(yī)院保衛(wèi)科制訂《病區(qū)秩序管理要求》。各科有責(zé)任配合保衛(wèi)科做好病區(qū)陪同人員管理工作。護(hù)士長和醫(yī)生共同決定病人是否需要陪同，凡陪同人員一律由護(hù)士長簽發(fā)陪同證（設(shè)夜間及二十四小時兩種陪同證）。護(hù)士長建立陪同登記本，做到立即簽發(fā)或收回陪同證。凡進(jìn)行日間診療病人由護(hù)士長立即簽發(fā)“日間診療證”（即二十四小時陪同證蓋上日間診療章）。在查房及診療時間，陪同人員應(yīng)主動離開病房。全院陪同人數(shù)控制在8%以下，超出標(biāo)準(zhǔn)者視情況和護(hù)士長考評掛鉤。病區(qū)內(nèi)家眷由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，樓道、電梯間、樓梯口家眷由保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)管理。探視要要求時間，每次探視要持探視證，每次只限兩人，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。危重病人家眷持病危通知書隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。陪同和探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，遵守病房制度，保持病房整齊、平靜，不準(zhǔn)吸煙、不準(zhǔn)高聲談話、不準(zhǔn)坐臥在病人床上、不準(zhǔn)在病房內(nèi)進(jìn)餐或使用病人用具，不準(zhǔn)翻閱病歷或帶病人外出，不得談?wù)撚械K病人健康和診療事宜。陪同和探視人員應(yīng)珍惜公物，節(jié)省水電，如損壞公物應(yīng)照價賠償。診療室管理制度保持室內(nèi)清潔，完成一項(xiàng)工作后要立即清理，天天消毒1次。每七天根本掃除1次。除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，立即清理，耗損上報，嚴(yán)格交接手續(xù)。各類藥品分類放置，標(biāo)簽顯著，字跡清楚。毒、麻、限劇及珍貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作，進(jìn)入診療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。無菌持物鉗應(yīng)每二十四小時更換。一次性醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄管理?xiàng)l例》要求實(shí)施。無菌物品應(yīng)注明滅菌日期及開包（或開蓋）日期，并在使用期內(nèi)使用。定時進(jìn)行診療室空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，每日使用紫外線消毒2次。換藥室工作制度嚴(yán)格實(shí)施無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，非換藥人員不得入內(nèi)。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥品品均須保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定時檢驗(yàn)，無過期。換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染用物不得在換藥室處理。污染敷料放入一次性黃色塑料袋內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理。換藥室每日紫外線照射消毒2次，統(tǒng)計消毒時間并署名，每七天根本掃除1次。注射室工作制度凡多種注射應(yīng)按醫(yī)囑和處方實(shí)施，對易致過敏藥品，必需按要求做好注射前藥品過敏試驗(yàn)。嚴(yán)格實(shí)施查對制度，對待患者熱情、體貼。嚴(yán)密觀察注射后情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)立即進(jìn)行處理，并通知醫(yī)生。嚴(yán)格實(shí)施無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。注射時使用一次性注射器。備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定時檢驗(yàn)，立即補(bǔ)充更換。天天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定時采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。辦公室護(hù)士崗位職責(zé)全方面了解本病房每日動態(tài)，包含病人出院情況、手術(shù)、準(zhǔn)備手術(shù)情況等，了解本病房患者診療、病情、診療和護(hù)理。做到心中有數(shù)，對重癥護(hù)理統(tǒng)計、出入量統(tǒng)計要關(guān)鍵檢驗(yàn)。認(rèn)真實(shí)施和處理當(dāng)日醫(yī)囑，并督促檢驗(yàn)各項(xiàng)診療和護(hù)理工作完成情況，正確粘貼各項(xiàng)化驗(yàn)匯報單。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作（包含配血、備皮、多種化驗(yàn)檢驗(yàn)單是否齊全），即當(dāng)日手術(shù)床單位準(zhǔn)備檢驗(yàn)工作。負(fù)責(zé)新入院患者床位安排并制訂護(hù)理組接待。負(fù)責(zé)辦理出院及轉(zhuǎn)科患者結(jié)帳手續(xù)。每七天參與主任查房，并和查房前一日做好一切準(zhǔn)備（如病歷、X光片等）。每七天定時查對醫(yī)囑，重整醫(yī)囑并檢驗(yàn)病歷排列次序等。負(fù)責(zé)書寫交班匯報，為夜班交班填寫工作日志。負(fù)責(zé)護(hù)士站衛(wèi)生清潔工作，并要求物品定位放置，排列整齊。定時巡視病房，幫助護(hù)士長做好病房管理工作，隨時檢驗(yàn)各崗工作質(zhì)量，在護(hù)士長不在時，協(xié)調(diào)急需處理各項(xiàng)臨床工作。依據(jù)本病房工作情況安排每七天工作關(guān)鍵：（1）整理檢驗(yàn)多種辦公用物及多種統(tǒng)計，檢驗(yàn)申請單，立即補(bǔ)充齊全。（2）護(hù)士站清理衛(wèi)生，包含病歷夾清潔。（3）查對醫(yī)囑及病歷排列、重癥護(hù)理統(tǒng)計等，重整醫(yī)囑。（4）做好查房前準(zhǔn)備工作（病歷、各項(xiàng)檢驗(yàn)匯報、X光片等）。（5）參與查房，全方面了解患者情況?？倓?wù)護(hù)士崗位職責(zé)幫助護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離及監(jiān)控工作。負(fù)責(zé)本病區(qū)多種物資，包含藥品、棉織品、醫(yī)療器械、辦公用具、消毒用具保管、供給、領(lǐng)取，報銷儀器維修等工作，定時清點(diǎn)，賬目清楚。每日檢驗(yàn)毒麻藥和珍貴藥品，立即領(lǐng)取補(bǔ)充，毒麻藥品要有使用登記。定時作各項(xiàng)檢菌工作（包含物體表面、護(hù)理人員手、空氣等），要有登記本。定時檢驗(yàn)多種搶救物品、器械、機(jī)器性能，完好率達(dá)100%。定時檢驗(yàn)病區(qū)存放藥品及搶救車內(nèi)搶救藥品保管、分類及使用期等。負(fù)責(zé)和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)等工作（如檢修多種器械、水暖、電工等事宜）。負(fù)責(zé)每七天一次病房辦公用具及一次性物品計劃領(lǐng)取。做好庫房物品分類保管工作及清潔衛(wèi)生工作。依據(jù)工作情況，總務(wù)護(hù)士每七天每日工作關(guān)鍵：=1\*GB2⑴每七天兩次定時消毒，更換多種無菌罐等。=2\*GB2⑵檢驗(yàn)補(bǔ)充常見藥品及辦公用物。=3\*GB2⑶檢驗(yàn)病房內(nèi)存放藥品及搶救物品使用期，并做好統(tǒng)計。=4\*GB2⑷每個月一次診療室、重癥監(jiān)護(hù)室空氣檢菌，物體表面及護(hù)理人員手細(xì)菌檢測，并有統(tǒng)計。=5\*GB2⑸庫房診療室全方面清潔衛(wèi)生。主管護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)病區(qū)中各項(xiàng)護(hù)理工作計劃和安排，組織落實(shí)病房內(nèi)關(guān)鍵護(hù)理工作。本組責(zé)任護(hù)士不在班時，負(fù)責(zé)本組病人全方面工作，如基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、病人健康教育等工作。幫助護(hù)士長及辦公室護(hù)士，做好病房內(nèi)各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，常常巡視病房，觀察患者病情、臥位、多種引流管是否通暢，注意引流液顏色、性質(zhì)及量，發(fā)覺問題立即處理并匯報主管醫(yī)生。幫助護(hù)士長做好病房管理工作，隨時檢驗(yàn)各崗工作質(zhì)量、健康教育實(shí)施及落實(shí)情況等。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)病人護(hù)理病歷書寫情況，通常護(hù)理統(tǒng)計、重癥護(hù)理統(tǒng)計書寫質(zhì)量，定時組織科內(nèi)培訓(xùn)及存在問題分析工作。負(fù)責(zé)健康教育落實(shí)情況，對下級護(hù)士要有指導(dǎo)。組織科內(nèi)護(hù)士每個月2次個案討論并有統(tǒng)計。幫助護(hù)士長每個月完成一次病房護(hù)理業(yè)務(wù)查房。參與主任、醫(yī)生查房，全方面了解病人病情、診療方案和護(hù)理計劃實(shí)施和效果評價。臨床教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)幫助護(hù)士長做好病房管理工作，關(guān)鍵負(fù)責(zé)本科室臨床護(hù)理教學(xué)工作管理、計劃和實(shí)施。負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施本科室內(nèi)各級各類人員帶教計劃，并定時和護(hù)理教學(xué)組溝通組織并參與具體教學(xué)活動，如病房內(nèi)小講課，操作示范、病房討論、教學(xué)查房、護(hù)生臨床帶教、考評等工作。針對不一樣實(shí)習(xí)學(xué)生，安排有帶教資格護(hù)士進(jìn)行三班帶教，并檢驗(yàn)教學(xué)計劃實(shí)施，立即給評價和反饋。負(fù)責(zé)病房各級各類護(hù)士培訓(xùn)，和護(hù)士長一起定時對病房護(hù)士進(jìn)行考評。負(fù)責(zé)病房護(hù)士繼續(xù)教育工作，對病房護(hù)士應(yīng)依據(jù)工作年限不一